МИОТАТИЧЕН РЕФЛЕКС: ЕЛЕМЕНТИ, ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В myotatic рефлекс, също посочена като "участък рефлекс" или "сухожилие рефлекс" е неврологично явление по време на който мускул или група договори мускулите в отговор на внезапно и рязко разтягане на сухожилие му на свързване към костта.

Това е автоматичен и неволен отговор, интегриран на нивото на гръбначния мозък, тоест индивидът няма контрол върху отговора, който ще се появява винаги, когато е налице съответният стимул (освен ако няма лезия, която компрометира рефлекса).

Вижте страницата за автор

Миотатичният рефлекс е от клинична полза, тъй като позволява да се оцени не само обезщетението на самата рефлекторна дъга, но и целостта на висшите медуларни сегменти.

Извън клиничната практика, в контекста на всекидневния живот, миотатичният рефлекс защитава мускулите на крайниците тайно и без хора да забелязват, избягвайки прекомерното разтягане на мускулните влакна при натоварвания, като последното е ключов също за основния мускулен тонус и баланс.

Рефлекторна дъга (елементи)

Както всеки друг рефлекс, миотатичният рефлекс е "арка", съставена от пет ключови елемента:

- Приемник

- различен път (чувствителен)

- Ядро за интеграция

- По различен (моторен) път

- Ефектор

Всеки един от тези елементи има основна роля в интегрирането на отражението и вредата върху някой от тях води до неговото премахване.

Подробно познаване на всеки един от елементите, изграждащи сухожилния рефлекс, е от решаващо значение, не само да го разберем, но и да можем да го изследваме.

приемник

Рецепторът и инициаторът на миотатичния рефлекс е комплекс от сензорни влакна, разположени в мускулите, известни като "нервно-мускулно вретено".

Тази група нервни влакна са способни да откриват промени в нивото на разтягане на мускула, както и скоростта на разтягане; всъщност има два вида сензорни влакна в нервно-мускулното вретено.

Аферентните неврони от тип I реагират на малки и бързи промени в дължината на мускулите, докато невроните от тип II реагират на по-големи промени в дължината за по-дълъг период от време.

Аферентна (сензорна) пътека

Аксоните на невроните, разположени в нервно-мускулното вретено, се присъединяват към сетивната (аферентна) част на сетивния нерв, съответстваща на дадения мускул, и достигат до задния рог на гръбначния мозък, където синапсират с интерневрона (междинен неврон).

интеграция

Рефлексът е интегриран в гръбначния мозък, където аферентният път синапсира с интернейрона, който от своя страна се свързва с долния моторен неврон (моторен неврон, разположен в гръбначния мозък).

Преди синапсирането с долния моторен неврон, интернейронът също се свързва с влакна от долния и горния гръбначен сегмент, създавайки "верига" от връзки между различните гръбначни нива.

Ефектна (моторна) пътека

Еферентният път се състои от аксоните на долния моторен неврон, които излизат от предния рог на гръбначния мозък, образувайки двигателната част на нервните филета, отговорни за инервацията на мускула.

Тези аксони пътуват в дебелината на двигателния нерв, докато не се синхронизират с ефектора, разположен в мускула, откъдето възникват аферентните сензорни влакна.

Ефектор

Миотатичният рефлексен ефектор се състои от гама моторни влакна, които са част от нервно-мускулното вретено, както и нервни филета, които отиват директно към екстрафузалните влакна.

Рефлексният път завършва на нервно-мускулната плоча, където двигателният нерв се свързва с мускула.

Физиология на миотатичния рефлекс

Физиологията на миотатичния рефлекс е сравнително проста. Първо, разтягането на влакната на нервно-мускулното вретено трябва да бъде дадено от външен или вътрешен стимул.

Докато нервно-мускулното вретено се разтяга, той отделя нервен импулс, който пътува по аферентния път до задния рог на гръбначния мозък, където импулсът се предава на интерневрона.

Интернейронът се модулира от по-високи медуларни центрове и синапси с долния моторен неврон (понякога повече от един), усилвайки сигнала, който се предава през двигателния нерв към ефектора.

След като се върне отново в мускула, свиването се задейства от стимула, генериран от гама влакна на нивото на нервно-мускулното вретено, което е в състояние да „набира“ повече двигателни единици, усилвайки свиването на повече миофибрили.

По същия начин и успоредно се стимулира директното свиване на екстрафузалните влакна (бета влакна), също в този случай феноменът "набиране", тоест всяко мускулно влакно, което се свива, стимулира съседното влакно, като по този начин усилва ефекта.,

Мускули с миотатичен рефлекс

Въпреки, че миотатичният рефлекс може да се наблюдава почти във всеки скелетен мускул, той е много по-очевиден в дългите мускули на горните и долните крайници; по този начин при клиничния преглед интерес представляват рефлексите на следните мускули:

Висш член

- Биципитален рефлекс (сухожилие на бицепса брахия)

- Трицепс рефлекс (трицепс сухожилие)

- Радиален рефлекс (дълго супинаторно сухожилие)

- Улнарен рефлекс (сухожилие на лакътните мускули)

Долен член

- Ахилесов рефлекс (ахилесово сухожилие)

- Пателарен рефлекс (съвместно пателарно сухожилие на мускула на квадрицепса femoris)

Изследване на миотатичния рефлекс

Изследването на миотатичния рефлекс е много просто. Пациентът трябва да бъде поставен в удобно положение, където крайникът е в полуфлексия, без доброволно свиване на мускулните групи.

След като това е направено, сухожилието, което ще се изследва, се удря с гумен рефлексен чук. Ударът трябва да бъде достатъчно силен, за да разтегне сухожилието, но без да причинява болка.

Реакцията на стимула трябва да бъде свиването на изследваната мускулна група.

Според клиничната находка, миотатичният рефлекс или остеотендиносен рефлекс (ROT) се отчита в анамнезата, както следва:

- Арефлексия (без отговор)

- ROT I / IV (остеотендентен рефлекс степен I над IV) или хипорефлексия (има отговор, но много слаб)

- ROT II / IV (това е нормалната реакция, трябва да има осезаемо свиване, но без да се генерира значително движение на крайника)

- ROT III / IV, известен още като хиперрефлексия (в отговор на стимула има силно свиване на мускулните групи, които участват, със значително движение на крайника)

- ROT IV / IV, известен също като клонус (след стимулиране на сухожилието има повтарящи се и продължителни контракции на включената мускулна група, т.е. моделът на стимулация-контракция се губи и моделът на стимула-контракция-контракция-контракция се губи, докато отражението изтича)

Функция на миотатичния рефлекс

Мускулният рефлекс е изключително важен за поддържане на мускулния тонус, регулиране на баланса и предотвратяване на наранявания.

На първо място, степента на удължаване на мускулните влакна позволява чрез миотатичния рефлекс да има адекватен и балансиран мускулен тонус между агониста и антагониста на мускулите, като по този начин се поддържа адекватна стойка.

От друга страна, когато индивидът е включен, естественото люлеене на тялото причинява мускулните влакна на мускулната група, която е от противоположната страна на люлеенето. Например:

Ако човек се наведе напред, влакната на мускулите в задната част на крака ще се удължат. Това кара мускулите да се свиват достатъчно, за да коригират люлката и по този начин да спомогнат за поддържане на баланса.

И накрая, когато нервно-мускулното вретено се удължава твърде много или твърде бързо в отговор на стрес, се случва така нареченият „обратен миотатичен рефлекс“, който е предназначен да предотврати разкъсването на мускулните влакна и сухожилията.

В тези случаи удължението, вместо да предизвиква свиване на мускулите, прави обратното, тоест индуцира релаксация, за да се избегне претоварване на мускулите над границата на съпротивлението им.

Препратки

1. Schlosberg, H. (1928). Изследване на кондиционирания пателарен рефлекс. Списание за експериментална психология, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). Надеждност на миотатичната рефлексна скала NINDS. Неврология, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Връзката на мускулния тонус и пателарния рефлекс към умствената работа. Journal of Mental Science, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Развитие на тона и рефлекса преди термин. Педиатрия, 85 (3), 393-399.
5. Коен, Л.А. (1953). Локализация на разтягащ рефлекс. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Физическо изследване. Инконтиненция. Плимът, Обединеното кралство: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Коен, Л.А. (1954). Организация на разтягащ рефлекс в два вида директни гръбначни дъги. списание по неврофизиология, 17 (5), 443-453.