ТРИЦИТАЛЕН РЕФЛЕКС: АФЕРЕНТНА И ЕФЕРЕНТНА ПЪТЕКА, ФИЗИОЛОГИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На трицепс рефлекс е независима мотор отговор на волята, предизвикан от механични стимули на равнището на трицепс сухожилието. Принадлежи към групата на така наречените остеотендинови рефлекси, рефлексите, които имат своя произход чрез стимулиране на нервно-мускулното вретено чрез разтягане във височината на влакната на мускулния корем.

Мускулът и сухожилието функционират само като предаватели на напрежение; тоест рефлексът зависи от нерва, който ще се изследва. Изучаването на този рефлекс е много важно при рутинния неврологичен преглед на всеки пациент, изискващ цялостен физически преглед, тъй като той предоставя информация за състоянието на проводимите пътища на нервната система.

Изследването на сухожилните рефлекси е много полезно при диференциалната диагноза на синдроми като горен и долен моторен неврон.

Компоненти и пътеки за шофиране

- Приемник.

- Аферентни пътища, съответстващи на аксони на сетивните неврони, разположени в гръбначните ганглии.

- Интернерон.

- Нервен център, разположен в гръбначния мозък, който от своя страна е съставен от сетивен неврон, интернейрон и моторен неврон на ниво С7.

- различни пътища, съставени от аксони на моторните неврони.

Нервните комуникационни пътища - които заедно образуват рефлекторната дъга - се образуват от рецептор, аферентна пътека, централна интеграция, еферентна пътека и накрая от ефекторния орган

По-различен и ефективен път

Аферентният път в трициталния рефлекс е представен от неврони, които са разположени в гръбначните ганглии на задния рог на гръбначния мозък.

От своя страна, еферентният път се състои от еферентни, моторни влакна на предния рог на гръбначния мозък.

физиология

Основната характеристика на трицепсния рефлекс е, че той е моносинаптичен рефлекс, тъй като той принадлежи към групата на ROTs (сухожилни рефлекси), което означава, че между аферентните и еферентните неврони се прави само един синапс.

Рецепторът, който се активира в рефлекса на трицепса, се нарича мускулно вретено. Когато е опънат или удължен, това вретено генерира нервен импулс, който пътува до гръбначния мозък в гръбначния стълб чрез влакна, наречени аферентни.

Веднъж попаднали в гръбначния мозък, тези влакна синапсират с алфа моторен неврон; чрез обратна връзка този моторен неврон генерира възбуждащ сигнал, който се предава на мускула за извършване на свиването.

Рецепторът при този тип рефлекс е в самия мускул, което означава, че това е един от малкото примери, където рецепторът и органът, който ще извърши неволевото движение, са на едно и също място. Тази поредица от събития заедно се нарича рефлекторна дъга.

проучване

В случай на изследване на този рефлекс трябва да се вземат общи съображения, общи за изследването на всички сухожилни рефлекси.

Пациентът трябва да бъде в пълна мускулна релаксация; Това отпускане се постига по различни начини, сред които са:

- Използвайте маневра на Джендрасик, с която пациентът е помолен да свие мускулна група, отдалечена от мускулната група, която ще бъде изследвана.

- Отклонете вниманието на пациента. Можете да говорите с него или да го помолите да погледне настрани.

След като пациентът се отпусне, процедурата за изследване на рефлекса се провежда по следния начин: с една ръка предмишницата на пациента се хваща за лакътя и предмишницата се спуска, като се стреми да генерира прав ъгъл.

Перцето на трицепса е перкусирано; в резултат се постига удължаване на предмишницата над ръката.

Клинични находки

Степента на рефлекторно свиване трябва да бъде еднаква и в двата крайника - това е в десния горен крайник и в левия горен крайник - тъй като асиметрията може да подскаже за промяна в анатомичните, неврологичните или хомеостатичните области.

От клиничния преглед на трицепсния рефлекс може да се получи един от следните резултати:

- отражение на нормалните характеристики; тоест удължаване на предмишницата над ръката.

- Увеличени функции в огледалното огледало; тоест хиперекстензия на предмишницата над ръката (хиперрефлексия).

- Отражение на намалени характеристики; тоест хипоекстензия на предмишницата над ръката (хипорефлексия).

- Липса на трицитален рефлекс.

В клиничната история резултатите, описани по-горе, са представени, както следва:

• 0: Арефлексия.
• - +: свиване без изместване.
• ++: Нормално.
• +++: Хиперрефлексия.
• ++++: Клонус (повтарящи се мускулни контракции и релаксации).

отсъствие

Намаляването или пълното изчезване на този рефлекс обикновено разкрива някакъв вид прекъсване на свода или мускулен дефект; по този начин проблемът може да бъде в сензорния аферентен път, рецепторите, моторния неврон, интерневрон, ефекторния апарат или еферентния път.

Други процеси, чрез които може да се генерира хипорефлексия или арефлексия, са обща анестезия, гръбначен шок, дълбока кома, електролитни нарушения и хипотиреоидизъм, между другото.

Преувеличаването на сухожилните рефлекси се счита за доказателство за нараняване на горния моторен неврон поради промени в супраспиналния контрол на клетките на предния рог, които стават неоправдано възбудими.

В този случай моторните неврони се стимулират от влакна като ретикулоспиналните и вестибулоспиналните влакна.

Други причини за хиперрефлексия включват тревожност, хипертиреоидизъм, електролитни нарушения, тетания, тетанус и др.

Препратки

1. Нарушена координация и рефлекси. (2017). Възстановени от: semiologíaclínica.com
2. Остеотендозни рефлекси. Катедра по физиологични науки (2000 г.). Възстановено от: med.javeriana.edu.co
3. Гонсалес, Нанси. (2007 г.). Клиничната история и семиологията на медицинската пропедевтика. Университет в Зулия, Маракайбо, Венецуела.
4. Snell RS Клинична невроанатомия. 4-то издание. Редакция Médica Panamericana. Мадрид (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH и Jessel TM Principles of Neuroscience. McGraw-Hill / Interamericana. Мадрид (2001)