СИНДРОМ НА КАФЯВИЯ СЕКАРД: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЯ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В синдром Brown - Sequard е неврологично заболяване рядко се характеризира с наличието на лезия в гръбначния мозък. Клинично този синдром се определя от развитието на мускулна слабост, променлива парализа или загуба на усещане в различни области на тялото. Всички тези характеристики се дължат на наличието на непълна секция или полукълба на гръбначния мозък, особено в шийните области.

Етиологичните причини за синдрома на Браун Секард и уврежданията на гръбначния мозък често са най-различни. Някои от най-често срещаните са свързани с туморни образувания, травми, исхемични процеси, инфекциозни патологии или други демилинизиращи заболявания, като множествена склероза.

Най-често този синдром се представя като продължение на травматично нараняване на гръбначния мозък. Предвид характерните клинични находки, свързани с двигателните и сензорните функции, е от съществено значение да се извършат диагностични тестове за образна диагностика, за да се потвърди и идентифицира мястото на увреждане на гръбначния мозък.

Медицинската прогноза на засегнатото лице варира в зависимост от забавянето на времето на диагнозата и терапевтичния избор. Най-разпространеното е да се използва хирургичен ремонт.

история

Този синдром първоначално е описан през 1849 г. от изследователя Едуард Браун-Секард. Тези първи описания се отнасят до гръбначно полукълбо, получено в резултат на нараняване с режещо оръжие.

Клиничните характеристики на пациента включват загуба на повърхностна чувствителност, загуба на проприоцепция, загуба на чувствителност към болка и температура под нараняването и ипсилатерална хемиплегия.

Характеристики на синдрома на Браун Секард

Синдромът на Браун Секард е вид неврологична патология, характеризираща се с полукълба на гръбначния мозък. Най-често срещаното е, че се появява в резултат на травма или растеж на тумор на гръбначно ниво. Тези събития причиняват сензорна и проприоцептивна промяна и различни отклонения, свързани с мускулна слабост и парализа.

Човешката нервна система е класически разделена на две основни секции, централната нервна система и периферната нервна система.

Централната нервна система се състои от различни нервни структури, включително мозък, мозъчен мозък и гръбначен мозък. От своя страна, периферната нервна система се състои от ганглии и набор от черепни и спинални нервни терминали.

Гръбначният мозък е основна част от нашата нервна система. Визуално това е структурата, която се съдържа в прешлените и се отличава като дълга белезникава връв.

Съществената функция на тази структура се основава на приемането и предаването на сензорна и двигателна информация между различните области на тялото и мозъчните центрове, през всички нервни терминали, които възникват от него.

Във връзка с различните части на гръбначния стълб, където се съдържа и вида на гръбначните нерви, които го напускат, можем да идентифицираме различни участъци: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален. Когато се случи нараняване в някое от тези подразделения, предаването на информация от засегнатия регион и всички секции под него ще бъде загубено.

В случай на синдрома на Браун Секард, неговите клинични характеристики се дължат на частичен разрез на гръбначния мозък. Спиналното полукълбо обикновено се дефинира в повечето случаи чрез загуба на двигателни и сензорни функции в различни области на тялото.

Статистика

Синдромът на Браун Секард е рядко неврологично разстройство в общата популация. Епидемиологичните изследвания установяват честотата му при 2% от всички травматични увреждания, разположени в гръбначния мозък.

Годишната честота на синдрома на Браун Секард не надвишава 30 до 40 случая на милион души по света. В Съединените щати няма национален регистър за броя на травматичните и нетравматични увреждания на гръбначния мозък, наблюдавани в спешните медицински служби, така че истинската честота на синдрома на Браун Секард не е точно известна.

Изчислено е, че годишно се установяват около 12 000 нови случаи на травматични наранявания, така че този синдром може да представлява между 2 и 4% от общия брой. Смята се, че може да засегне около 273 000 в цяла САЩ.

Демографските анализи показват, че той е по-разпространен при жените, отколкото при мъжете. Освен това обикновено се свързва с възрастовата група между 16 и 30 години.

Въпреки това, средната възраст на хората със синдром на Браун Секард обикновено е през 40-те.

Симптоми

Признаците и симптомите, които са вторични за наранявания или полукълба на гръбначния мозък, ще варират в зависимост от височината на гръбначния мозък и следователно зоните, които са засегнати. Като цяло, всички те са склонни да генерират в по-голяма или по-малка степен някои от следните изменения:

Сетивно възприятие

Загубата или намаляването на усещането (хипоестезия-анестезия) обикновено засяга главно повърхностни усещания, болка и температура.

Класическото представяне на това медицинско състояние е свързано с контралатералната загуба (противоположна страна на увреждане на гръбначния мозък) на чувствителност към болка (хипоалгезия) и температура в области на тялото по-ниски от тези, инервирани от засегнатата област на гръбначния мозък.

По същия начин загубата на чувствителност към вибрационните стимули може да бъде идентифицирана на ипсилатерално ниво (същата страна на увреждане на гръбначния мозък).

проприоцепцията

Проприоцепцията се отнася до способността на нашето тяло да бъде постоянно информирана за позицията на всички негови членове. Този смисъл ни позволява да регулираме посоката на нашите действия, амплитудата на движенията или излъчването на автоматични реакции.

В случаите на синдрома на Браун Секард може да се установи дисфункция на проприоцептивната система.

Слабост и парализа

Синдромът на Браун Секард обикновено води до значителна загуба на двигателните функции на ипсилатерално ниво.

В повечето случаи може да се идентифицира хемипареза (намален двигателен капацитет) или хемиплегия (пълна парализа) на една от телесните половини.

Мускулната парализа обикновено е придружена от други видове усложнения:

• Загуба на контрол на пикочния мехур.
• Загуба на контрол на червата.
• Мускулна атрофия и дегенерация.
• Загуба на способността да ходите или приемате пози.
• Функционална зависимост.

Какъв е клиничният курс?

Синдромът на Brow Sequard има тенденция да дебютира в повечето случаи с някои първоначални симптоми:

• Болка в шията.
• Парестезии на ръцете и краката.
• Трудност на подвижността в различни крайници.

По-късно клиничната картина се развива към развитието на сензорни отклонения и мускулна парализа.

Причини

Травмите на гръбначния мозък могат да бъдат резултат от множество патологични фактори или медицински състояния. Често пъти синдромът на Браун Секард е следствие от някакъв вид травматично нараняване, което засяга области, разположени в областта на гръбначния стълб или шията.

Най-честата причина обикновено е свързана с проникващи механизми, като огнестрелни или прободни рани, фрактури, дислокации или падания. Могат да бъдат идентифицирани и някои болнични причини като хирургични злополуки или наранявания при отстраняване на катетър за оттичане на цереброспинална течност.

Травматичните наранявания от своя страна могат да включват тъпи контузии или механични повреди при компресия.

И накрая, сред нетравматичните етиологични фактори можем да открием: първични или метастатични туморни процеси, множествена склероза, херния диск, напречен миелит, радиация, епидурален хематом, хиропрактична манипулация, кръвоизливи, исхемия, сифилис, инфекция с херпес симплекс, менингит, осификация, туберкулоза, употреба на наркотици и др.

диагноза

Предполагаемата диагноза на синдрома на Браун Секард се основава на клинични резултати. От съществено значение е да се идентифицират сензорни отклонения и различни нарушения, свързани с мускулна слабост и парализа.

От съществено значение е да се анализира индивидуалната и семейната медицинска история и причината за допускане до спешни медицински услуги. Впоследствие, за да се потвърди наличието на увреждания на гръбначния мозък, е от съществено значение да се извършват различни образни тестове.

Магнитният резонанс често е класическата техника за оценка на пациенти със заподозрян синдром на Браун Секард. Тази техника позволява локализиране на увреждането на гръбначния мозък.

В допълнение към това, една от централните точки на диагнозата е идентифицирането на етиологичната причина, било то травматично, съдово, неврологично, инфекциозно събитие и др.

Ранната и точна диагноза позволява овладяване на вторичните медицински усложнения и развитието на постоянни функционални последствия.

Има ли лечение?

Няма специално разработено лечение или терапевтичен подход за синдрома на Brow Sequard. Интервенцията и участващите медицински специалисти варират значително във всеки отделен случай.

Като цяло терапевтичният подход се основава на обездвижване на пациента за предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък и хирургично възстановяване. Контролът на симптомите обикновено изисква прием на различни лекарства като аналгетици и кортикостероиди.

По същия начин, за лечение на парализа и слабост е от съществено значение физикалната терапия да започне веднага, за поддържане на мускулния тонус и сила. Може да се наложи използването на мобилни устройства, като инвалидни колички или други ортопедични устройства.

Често се използват и програми за професионална рехабилитация, насочени към възстановяване на функционалната независимост на засегнатото лице.

прогноза

След като етиологичната причина за този синдром е лекувана, прогнозата и възстановяването обикновено са добри. Повече от половината от засегнатите възвръщат моторния капацитет през първата година, правейки първите аванси един или два месеца след нараняването.

Между 3 и 6 месеца по-късно възстановяването има тенденция да напредва бавно, като продължава до две години. Обичайният курс на възстановяване следва следния модел:

• Възстановяване на проксималните мускули на екстензор.
• Възстановяване на дисталните мускули на екстензор и флексор.
• Подобряване на мускулната слабост и сензорната загуба.
• Възстановяване на доброволната мускулна и двигателна сила.
• Възстановяване на функционалната походка (1-6 месеца).

Препратки

1. Bonilla Rivas, A., Martínez Argueta, D., Vargas Zepeda, D., Borjas Barahona, M., & Rivera Corrales, L. (2014). Херния на шийката на матката: необичаен задействащ фактор при синдрома на Браун Секуард или спинална хемисекция. Rev Cient Cienc Med.
2. Gaillard, F et al.,. (2016 г.). Синдром на Браун-Секард. Получено от Радиопедия.
3. Genf. (2005 г.). Синдром на браузъра Sequard. Получена от Енциклопедия на неврологичните разстройства на Гейл.
4. Leven, D., Sadr, A., William, M., & Aibinder, R. (2013). Списанието за гръбначния стълб.
5. Lim, E., Wong, Y., Lo, Y., & Lim, S. (2003). Травматичен атипичен синдром на Brown-Sequard: доклад за случая и преглед на литературата. Клинична неврология и неврохирургия.
6. NIH. (2011 г.). Синдром на кафявия секард. Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.
7. NORD. (2016 г.). Синдром на кафявия секард. Получена от Nationar Organiatoin за редки разстройства и инсулт.
8. Padilla-Vázquez et al.,. (2013). Синдром на Браун Секард при херния на цервикалния диск. Arch Neurocien (Мексико).
9. Vandenakker-Albanese, C. (2014). Синдром на кафявия секард. Получено от Medscape.
10. Виляреал Рейна, Г. (2016). Синдром на кафяв секард и нурогенен шок.