СИНДРОМ НА КУШИНГ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ХРАНЕНЕ - 2025

На Cushing е синдром е рядко заболяване, причинени от излишък на кортизол хормон в организма. Кортизолът е хормон, произведен от надбъбречните жлези, който се отделя при стресови ситуации като страх, болести и др.

Когато тялото е подложено на високи нива на кортизол за дълъг период от време, могат да се появят много от характерните симптоми на синдрома на Кушинг или хиперкортизолизъм: повишено кръвно налягане, наддаване на тегло, загуба на костна маса, промени в кожата, сред други,

Синдромът на Кушинг е рядко заболяване, което може да бъде причинено от голямо разнообразие от фактори като тумори в надбъбречните жлези, излишната продукция на адренокортикотропен хормон (ACTH), излагане на глюкокортикоидни лекарства и др.

Като цяло се използват различни тестове и лабораторни анализи, за да се потвърди наличието на синдром на Кушинг, тъй като разнообразните симптоми не позволяват точна клинична диагноза.

По отношение на лечението, най-ефективните интервенции се отнасят до тези, насочени към контролиране или премахване на етиологичните причини: отстраняване на тумори, отстраняване на надбъбречните жлези, спиране на лекарствата и др.

Характеристики на синдрома на Кушинг

Синдромът на Кушинг или хиперкортизъм е патология на ендокринния или метаболитен тип (CSRF, 2016) и може да се определи като набор от симптоми и признаци, които са резултат от трайното и ненормално повишаване на нивата на кортизола в кръвта.

Следователно синдромът на Кушинг се развива, когато нивата на кортизол са необичайно високи. Въпреки че може да се дължи на различни фактори, един от най-честите е прекомерната консумация на глюкокортикоидни лекарства.

Сред най-забележимите характеристики на синдрома на Кушинг е увеличаване на теглото в горната част на тялото, закръглено лице и склонност да страдат от натъртвания по кожата.

Какво е кортизол?

Кортизолът е вид хормон, който принадлежи към групата на глюкортикоидите, тъй като има видна роля в метаболизма на протеини и въглехидрати.

Глюкоротикоидите допринасят за производството на мазнини като енергиен източник, увеличават притока на кръв и също така стимулират реактивността на тялото, наред с други функции, По-специално кортизолът се произвежда от кората на надбъбречната жлеза и е известен като „хормон на стреса“ (Carlson, 2010), тъй като се освобождава при стресови ситуации.

Конкретно кортизолът помага за поддържане на нивата на кръвното налягане, намалява възпалителната реакция на имунната система, регулира метаболизма на протеини, въглехидрати или мазнини.

В допълнение, кортизолът позволява на организма да реагира на стресови екологични изисквания, генерирайки достатъчно енергия, за да поддържа жизнените функции на организма.

Въпреки това, когато различни състояния водят до продължително излагане на телесните тъкани на повишени нива на кортизол, могат да се появят различни медицински състояния, включително синдром на Кушинг.

Статистика

Синдромът на Кушинг е рядко медицинско състояние (Healthline, 2016).

Въпреки факта, че има малко статистически данни за появата на този синдром, се изчислява, че той има разпространение от един случай на 50 000 души (NHS, 2015).

Синдромът на Кушинг може да засегне всеки, но той е най-често срещан при възрастни на възраст между 20 и 50 години (Healthline, 2016). Освен това жените са три пъти по-склонни да страдат от това от мъжете (NHS, 2015).

Симптоми

Признаците и симптомите, причинени от синдрома на Кушинг, могат да варират между засегнатите.

Някои хора ще развият само някои от симптомите или няколко по мек начин, като наддаване на тегло. Въпреки това, в други по-тежки случаи на синдром на Кушинг, засегнатите могат да имат почти всички характерни симптоми на заболяването (Nieman & Swearingen, 2016).

Най-характерните и често срещани признаци и симптоми на синдрома на Кушинг са (Nieman & Swearingen, 2016):

• Наддаване на тегло (по-забележимо в области на багажника на тялото).
• Повишено кръвно налягане или хипертония.
• Промени в настроението, концентрацията и / или паметта.

Освен тях са наблюдавани и други признаци и симптоми, които често се срещат при тази патология:

• Заоблено лице.
• Увеличаване на процента на мазнини в области в близост до шията и главата.
• Отслабване и намаляване на мускулната маса в ръцете и краката.
• По-бавен растеж в случая с педиатричната популация.

От друга страна, синдромът на Кушинг може да генерира различни симптоми на ниво кожа и кост:

• Контузии или малки рани по кожата, които имат тенденция да прогресират бавно.
• Лилави и розови маркировки по корема, бедрата, задните части, ръцете или гърдите.
• Отслабване на костите
• Повишена вероятност от фрактури.

Също така, синдромът на Кушинг при жените поражда някои специфични признаци и симптоми:

• Прекомерен растеж на косата по лицето, шията, гърдите, корема или мускулите.
• Липсваща или нередовна менструация.

При мъжете това също може да причини:

• Намалена плодовитост.
• Намален апетит за секс.
• Еректилна дисфункция.

В допълнение към тази разнообразна симптоматика е възможно и друга поредица от по-рядко срещани медицински прояви в резултат на страдания от тази патология:

• Повтаряща се умора и умора.
• Безсъние.
• Фина кожа и стрии.
• Акне.
• Алопеция.
• Подуване на стъпалата и краката
• Мускулна слабост.
• Повишено ниво на глюкоза в кръвта, диабет.
• Повишено чувство на жажда и уриниране.
• Раздразнителност, тревожност, чувство на депресия.

Причини

Синдромът на Кушинг, както отбелязахме по-горе, се появява, когато тялото ни е изложено на прекомерни или ненормално високи нива на кортизол за дълъг период от време.

В много случаи на синдром на Кушинг хората, които страдат от него, обикновено проявяват симптоми в резултат на приема на лекарства, които съдържат глюкокортикоидни хормони, като някои от леченията за астма, артрит, лупус и др. (Масачузетска болница, 2016).

В други случаи характерните симптоми на синдрома на Кушинг се развиват като следствие от дисбаланс в производството на кортизол. В допълнение, някои хора, които страдат от алкохолизъм, депресия, панически разстройства или недохранване, също могат да имат повишени нива на кортизол (Massachusetts General Hospital, 2016).

Кортикостероидни лекарства

Продължителният прием на кортикостероидни лекарства с висока доза може да повиши нивата на кортикол и да балансира производството му.

Оралните кортикостероиди се използват при лечението на някои възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, лупус и аспа или с имуносупресивна функция (Mayo Clinic, 2013).

Едно от тези лекарства е преднизонът, който има същия ефект върху организма като кортизола, произвеждан от организма. Тъй като е необходимо да се използва във високи дози, могат да се появят странични ефекти, като синдром на Кушинг поради излишък на кортизол (Mayo Clinic, 2013).

В допълнение към пероралните кортикостероиди, синдромът на Кушинг може да се появи и свързан с употребата на инжектируеми кортикостероиди като тези, насочени към намаляване на болките в ставите, болки в гърба и др. (Клиника Майо, 2013).

Инхалаторните стероидни лекарства (лечение на астма) и стероидни лосиони (лечение на екзема) са по-малко вероятни да причинят синдром на кушинг (Mayo Clinic, 2013).

Дисбаланс в производството на кортизол

Синдромът на Кушинг може да се развие и в резултат на високо производство на кортизол от организма.

В този случай синдромът на Кушинг може да бъде причинен от увеличаване на производството на кортизол от надбъбречните жлези или свръхпроизводство на адренокортикотропния хормон, отговорен за контрола на производството на котизол.

Някои от състоянията, свързани с свръхпроизводството на кортизол, са (Масачузетска болница, Масачузетс, 2016):

• Тумор в хипофизната жлеза (аденом на хипофизата): тумор, разположен в хипофизната жлеза, стимулира производството на адренокортикотропен хормон (ACTH), който от своя страна стимулира надбъбречните жлези, увеличавайки производството на кортизол. По принцип аденомите са доброкачествени или неракови и се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете, в съотношение 5: 1. Когато синдромът на Кушинг е резултат от това разстройство, то се нарича болест на Кушинг.
• Извънматочен ACTH синдром: наличието на някои тумори (доброкачествени или злокачествени) извън хипофизната жлеза може да увеличи производството на адренокортикотропен хормон (ACTH) и следователно нива на кортизол.
• Първична патология в надбъбречните жлези: някои аномалии в надбъбречните жлези като ракови тумори или карциноми, могат да увеличат отделянето на различни хормони като кортизол.
• Фамилен Кушинг синдром: Въпреки че повечето случаи на синдром на Кушинг нямат компонент за наследственост, някои хора имат генетично предразположение да развият тумори в кортизоло секретиращите жлези.

диагноза

Не всички засегнати от синдрома на Кушинг имат същите симптоми и протичането, в допълнение към хипертонията и наддаването на тегло, са често срещани състояния в общата популация, така че точната и клинична диагноза на синдрома на Кушинг може да бъде сложна (Ниман & Swearingen, 2016).

Медицинските специалисти често използват различни диагностични и лабораторни изследвания, за да определят както наличието на синдрома, така и етиологичната причина (Nieman & Swearingen, 2016).

Най-широко използваните диагностични тестове са тези, които измерват нивата на свободен кортизол в 24-часова урина, кръв и слюнка (Испанското дружество по детска ендокринология, 2016).

Освен това е възможно да се определи прекомерното производство на кортизол от организма чрез теста за потискане на дексаметезона. Орално лекарство се използва за определяне на концентрацията на кортизол чрез неговото регулиране (Nieman & Swearingen, 2016).

Въпреки че тези тестове са най-често срещаните, те не винаги надеждно диагностицират синдрома на Кушинг, главно защото могат да бъдат причинени от различни медицински патологии (Nieman & Swearingen, 2016).

Затова е обичайно да се използват други диагностични процедури като (Испанското дружество по детска ендокринология, 2016):

• Определяне на плазмените концентрации на ACTH чрез имунорадиометрия.
• Тест за стимулиране на CRH.
• Надбъбречна компютърна томография.
• Ядрено-магнитен резонанс на хипофизата.

лечение

Лечението на синдрома на Кушинг по същество зависи от причината за излишния кортизол.

Ако причината е свързана с постоянния прием на кортикостероидни лекарства, използвани за лечение на други състояния, медицинските специалисти могат да намалят дозите, докато се овладеят симптомите на синдрома на Кушинг.

В случай на наличие на тумори като етиологичен фактор на синдрома на Кушинг могат да се използват интервенции като хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, имунотерапия и др.

Следователно лечението на синдрома на Кушинг може да включва:

а) Намаляване на кортикостероидните лекарства.

б) Хирургично лечение: хирургия на хипофизата, адреналектомия, отстраняване на тумор, произвеждащ ACTH.

в) лъчетерапия, химиотерапия, имунотерапия.

г) Фармакологично лечение за намаляване нивото на кортизола.

библиография

1. Клиника Кливланд. (2016 г.). Синдром на Кушинг Получена от Клиника Кливланд.
2. Healthline. (2016 г.). Синдром на Кушинг Получена от Healthline Media.
3. Обща болница в Масачузетс. (2016 г.). Информация на Кушинг Получена от Невроендокринния клиничен център.
4. Клиника Майо. (2016 г.). Синдром на Кушинг. Получена от клиника Майо.
5. NHI. (2013). Синдром на Кушинг Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.
6. NHS. (2015). Синдром на Кушинг Получава се от NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Синдром на Кушинг и болест на Кушинг. Обществото на хипофизата.
8. NIH. (2012 г.). Синдром на Кушинг Получено от Националния институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.
9. Асоциация на мрежата на хипофизата. (2016 г.). Синдром на Кушинг Получено от Асоциацията на мрежата на хипофизата.
10. Испанско дружество по детска ендокринология. (2016 г.). Синдром на Кушинг