СИНДРОМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК: ВИДОВЕ, ПРИЧИНИ И СИМПТОМИ - ЛЕКАРСТВО - 2024

На медуларни синдроми, заболявания или увреждания на гръбначния мозък са общи хетерогенна набор от битове патологии, засягащи тази структура. Въпреки рядкостта си, те причиняват сериозни последствия, които водят до значителна инвалидност. Поради тази причина ранната диагноза е от съществено значение, за да се започне подходящото лечение възможно най-скоро.

Гръбначният мозък е част от централната нервна система и протича от медулата на мозъка до лумбалната област. Основната му функция е да обменя информация между мозъка и останалата част от тялото, чрез възходящи и низходящи нервни влакна.

Основните функции на гръбначния мозък са възприемането на допир, вибрации, налягане, болка и температура. Освен че произвежда движения и проприоцепция (усещайки собствените си компоненти на тялото), той контролира и пикочния мехур, червата и основните сексуални функции.

Всяка част от гръбначния мозък съответства на функция и място в тялото. По този начин, ако един гръбначен синдром обхваща определена област на гръбначния мозък, могат да бъдат засегнати само краката, ръцете или от гърдите надолу, например.

Синдромите на гръбначния мозък могат да се появят на всяко ниво на гръбначния мозък, произвеждайки симптоми от увредената област надолу.

Тези синдроми също често се класифицират като травматични (поради травма) или миелопатии (нарушения на гръбначния мозък, които не се дължат на травма).

Друго разграничение, направено от гръбначните синдроми, е дали те са пълни или непълни. Първите покриват цял ​​сегмент от гръбначния мозък, докато вторите увреждат само част от него.

Видове спинални синдроми

Гръбначен мозък

Ето различните гръбначни синдроми. Обяснявам симптомите, причините и мястото на повредата на всеки един от тях; както и вашата прогноза.

Пълно засягане на гръбначния мозък

Това е пълно увреждане на гръбначния мозък, при което се губят всички функции под увреждането.

Гръбначен мозък, маркиран в синьо. Източник: Leandromartinez чрез Wikimedia Commons

Така функциите на кортикоспиналната (двигателна), спиноталамичната (отговорна за допир, болка и температура) и гръбната (усещане за налягане, вибрация или проприоцепция) се прекъсват. Симптомите са слаба парализа, тотална анестезия, липса на рефлекси под нараняването, загуба на контрол на урината и червата и сексуална дисфункция.

Напречно сечение на гръбначния мозък. Източник: Потребител: Полярно чрез Wikimedia Commons

Прогнозата обикновено е отрицателна, с висока смъртност и малък шанс за възстановяване.

Може да се появи от травми, инфаркти, тумори, абсцеси или напречен миелит. Последното е неврологично разстройство, което причинява пълно възпаление в сегмент на гръбначния мозък.

Това възпаление може да унищожи миелина, изолиращо вещество, необходимо за предаване на нерв. Симптомите могат да продължат от часове до седмици.

Синдром на предния мозък

Това е увреждане на предната част на гръбначния мозък или намален приток на кръв в предната гръбначна артерия. Обикновено се дължи на инфаркт, фрактури, прешленни дислокации или дискови хернии.

Той произвежда общ моторен дефицит под нивото на нараняване. Двигателната функция, възприемането на болка и температура се губят. Тактилната, вибрационната и проприоцептивната чувствителност се запазва.

Симптомите обаче могат да варират в зависимост от това дали увредената зона е по-локализирана или по-широка. Прогнозата им обикновено е лоша, като само 10-20% се възстановяват.

Централен или центромедуларен синдром

То е най-често и обикновено се дължи на нараняване, което засяга шийния гръбначен мозък. Това е лезия в сивото вещество вътре в гръбначния мозък.

Слабостта се наблюдава главно в горните крайници (ръце), както и липса на чувствителност към болка, допир, температура и налягане под нивото на нараняването. Освен това причинява дисфункция на пикочния мехур, по-специално задържане на урина.

Най-честите му причини са сирингомиелия или киста в гръбначния мозък, хиперекстензия или флексия на шията поради падания, инциденти с превозни средства, удари или гръбначна стеноза.

Синдром на задната връв

Той представлява по-малко от 1% от всички наранявания поради травма. Само гръбните колони са засегнати и засягат главно чувствителността, но не и функционалността.

Тоест, тези пациенти могат да ходят, да чувстват болка и температура. Но те не могат да възприемат вибрации под нивото на нараняване и проприоцепцията се губи.

Тя може да възникне от нелечен сифилис, задна оклузия на гръбначната артерия, атаксията на Фридрих или дегенерация на костен мозък поради липса на витамин В12.

Синдром на кафявия секард

Той е рядък, представляващ между 1 и 4% от всички увреждания на гръбначния мозък поради травма. Възниква, когато едната половина на кабела е ранена или засегната, или е полузасечена.

Той причинява серия от симптоми в същата половина на тялото, където е настъпила нараняването: загуба на двигателна функция, проприоцепция, усещане за допир и вибрация. Докато е на противоположната страна (контралатерална на нараняването), има загуба на болка и температурно усещане.

Обикновено това е резултат от наранявания само на едната страна на гръбначния мозък от огнестрелно оръжие или ножове (проникваща травма). Или може да се дължи на счупени прешлени или тумори.

Синдром на медуларен конус

Състои се от увреждане на края на гръбначния мозък, около L1 лумбалните нерви. Нервните корени, които напускат тази област, се наричат ​​„cauda equina“ и ако са засегнати, се нарича „синдром на cauda equina“, въпреки че сам по себе си не е медуларен синдром.

И двете могат да бъдат наранени поради близостта си; обичайните му причини са физическа травма, исхемия и тумори.

Тази област има гръбначните сегменти S4 и S5, които са тези, които контролират пикочния мехур, червата и определени сексуални функции.

Поради тази причина може да има промени във функционирането на пикочния мехур като задържане, повишена честота на уриниране или инконтиненция. Освен намален мускулен тонус в аналния сфинктер, фекална инконтиненция, еректилна дисфункция, променлива слабост на долните крайници и др. Има и загуба на перианално и перинеално усещане, наречена „анестезия на седлото“.

Ако са засегнати само нервите на "cauda equina", симптомите са много сходни, но със слабост, парализа или болка само от едната страна на тялото. Синдромът на Cauda equina обикновено се дължи на фрактура на междупрешленния диск или на тумор.

Последният има по-добра прогноза от синдрома на медуларния конус, тъй като периферната нервна система се възстановява по-лесно от централната.

Препратки

1. МЕДУЛЯРНИ ВРЕДИ. (SF). Произведено на 4 април 2017 г. от Принципи за спешни случаи, спешни случаи и критични грижи: treatment.uninet.edu.
2. Муруа Арабаолаза, И. (юни 2015 г.). Увреждане на гръбначния мозък. Лечение. Получено от Университета на Страната на баските: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Заболявания на гръбначния мозък. Спинални синдроми. Програма за продължаващо медицинско образование, акредитирана от медицина, 11 (78), 4667-4677.
4. Рубин, М. (втори). Преглед на нарушенията на гръбначния мозък. Произведено на 4 април 2017 г. от ръководството за MSD: msdmanuals.com.
5. Анатомия на гръбначния стълб и синдроми. (SF). Произведено на 4 април 2017 г. от Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Увреждане на гръбначния мозък. (SF). Произведено на 4 април 2017 г. от Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Синдроми на гръбначния мозък. (SF). Произведено на 4 април 2017 г. от EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Страница с информация за напречен миелит. (SF). Произведено на 4 април 2017 г. от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт: ninds.nih.gov.