ДЪГЛАС ЧУВАЛ: ФУНКЦИИ И ПАТОЛОГИИ - НАУКА - 2025

В Дъглас торбичка или rectouterine чантата е разширение на перитонеума и е свързан с приоритетно матката и задната дъгообразна структура на влагалището и отзад с ректума при жените. Терминът произлиза от шотландския анатомик Джеймс Дъглас, който провежда изследвания, фокусирани върху женската анатомия.

Този сак е от голямо клинично значение. Подът на тази структура е само на 5,5 см от ануса. При извършване на ректален или вагинален преглед може да се почувства лесно всяко отклонение.

Като най-зависимата част, гной, кръв или асцитни течности са склонни да се натрупват там; Тези течности могат да се оттичат или да се вземат проби от задната форма на вагината.

Перитонеумът се спуска от предната коремна стена към горната повърхност на пикочния мехур. Тогава той пътува директно върху предната повърхност на матката.

Оттам тя пътува надолу и покрива горната част на задната повърхност на влагалището, където образува предната стена заедно с торбата на Дъглас.

Функция в матката

Осем лигамента задържат матката в нормалното й положение, като я закотвят към тазовата кухина. Някои от тези връзки всъщност са разширения на париеталния перитонеум в различни посоки:

• Задният лигамент или сакът на Дъглас.
• Двата широки лигамента са двойни гънки на перитонеума, които образуват един вид дял през тазовата кухина. Матката се окачва през тези две гънки.
• Двата маточно-сакрални връзки са разширения на перитонеума от задната повърхност на путеро до сакрума, по едно от всяка страна на ректума.
• Предният лигамент е гънката на перитонеума, образувана от разширението на перитонеума върху предната повърхност на матката до задната повърхност на пикочния мехур. Тази гънка е разположена отпред и образува везикутеринния сак, който е по-малко дълбок от Дугласовия сак.
• Двата кръгли лигамента са фибромускулни връзки, които се простират от горния и външния ъгъл на матката през ингвиналните канали и завършват при срамните мажори.

Свързани патологии

Тазова възпалителна болест

Възпалителното заболяване на таза е инфекция в женските репродуктивни органи. Това е едно от най-сериозните усложнения на полово предаваните заболявания при жените.

Това може да доведе до необратимо увреждане на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, наред с други части на женската репродуктивна система. Известен е и като водеща причина за безплодие при жените.

Възпалителното заболяване на таза възниква, когато болестотворните организми пътуват от шийката на матката до горните полови органи. Симптомите обикновено са болка в долната част на корема, заедно с болка в гърба.

За да диагностицират причината, лекарите обикновено поръчват измиване на шийката на матката и също така събиране на течности от сакът на Дъглас. Заболяването обикновено се лекува с антибиотици и течностите започват да се абсорбират с времето.

Абсцес на яйчниковата тръба

Джоб гной по време на инфекция на фалопиевите тръби и яйчниците е известен като абсцес на яйчниците. Те могат да се развият при жени, които имат тазово-възпалително заболяване. Течностите, генерирани от тази инфекция, обикновено се събират в дугласовия сак.

Тези абсцеси се диагностицират с физически прегледи или ултразвук. Лечението обикновено е с антибиотици, но ако инфекцията продължава, абсцесът трябва да се дренира.

Дренажът се извършва с дълга игла, която изрязва абсцеса по време на лапароскопия или лапаротомия. Понякога цялата заразена тръба трябва да бъде отстранена хирургично.

Хидатидиформен мол

Хидатидоформните бенки са рядка маса или растеж вътре в матката в началото на гестацията. Това е резултат от много производство на тъкан, която трябва да се превърне в плацентата. В тези случаи има възпалителни процеси с течности, които могат да се наблюдават в сакът на Дъглас.

Тазовият преглед може да покаже признаци, подобни на нормална бременност. Размерът на матката може да е ненормален и може да няма сърдечен пулс от бременното бебе. Може да се появи вагинално кървене. В тези случаи се препоръчва D&C за лечение на хидатидиформени бенки.

Извънматочна бременност

Този тип бременност възниква, когато оплодената яйцеклетка се имплантира във фалопиевите тръби или другаде в корема. В тези случаи бременността не може да продължи и се налага спешно лечение. Симптомите включват, но не се ограничават до леко вагинално кървене и тазова болка.

Жените, които са най-изложени на риск от представяне на този тип бременност, са тези, които са имали тазови възпалителни заболявания в миналото, с последици за торбичката на Дъглас.

Ако не се лекува, тази аномалия може да доведе до разкъсване на фалопиевите тръби със силно вътрешно кървене.

Ендометриозата

Ендометриозата е аномалия, при която ендометриумът, който е тъканта, която нормално обгражда вътрешността на матката, започва да расте извън матката. Тази тъкан, която не е на мястото си, също кърви, когато жената менструира и част от тази кръв може да се събере в торбата на Дъглас.

Това може да доведе до вторично усложнение, известно като диснеурия, при което на жената става болезнено да прави секс.

перитонит

Перитонитът е възпаление на перитонеума и обикновено се причинява от бактериална или гъбична инфекция. Ако не се лекува, инфекцията може бързо да се разпространи в кръвта и други органи, причинявайки системна недостатъчност на всички органи и смърт. Това заболяване причинява прекомерна течност, която може да се събере в дугласовия сак.

Разкъсване на кистата в яйчника

Кистите по яйчниците са пълни с течност торбички в рамките на или върху повърхността на яйчниците. Много кисти остават незабелязани, но други могат да се разкъсат, причинявайки сериозни усложнения. Течният продукт от разкъсването се натрупва в дугласовия сак.

Препратки

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Учебник по анатомия и физиология за медицински сестри. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Патън, Кевин Т. Анатомия и физиология. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. Вашето ръководство за тазовите възпалителни заболявания (PID). Взета от webmd.com.
4. -. Тазова възпалителна болест: тубоовариален абсцес - преглед на темата. Взета от webmd.com.
5. Mediline Plus. Хидатидиформен мол. Взета от medlineplus.gov.
6. WebMD. Какво да знаем за извънматочна бременност. Взета от webmd.com.
7. Клиника Майо. Ендометриозата Взета от mayoclinic.org.
8. WebMD. Перитонит. Взета от webmd.com.
9. Клиника Майо. Кисти на яйчниците. Взета от mayoclinic.org.