ЗНАКЪТ НА ЧАДУИК - КАКВО Е ТОВА, АНАТОМИЯ, БРЕМЕННОСТ, ДИАГНОЗА - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

Знакът на Чадуик се отнася до промяна в цвета на шийката на матката, влагалището и срамните устни при гинекологичен физикален преглед на жена при съмнение за бременност.

При нормални условия шийката на матката и влагалището са розови лигавици, а вагиналните устни са цветът на кожата на пациента. Промяната в цвета на тези органи, от розово / червеникаво до синьо или лилаво, се дължи на увеличаването на кръвоснабдяването в тази област.

От Inferis - https://www.flickr.com/photos/inferis/98747420/, CC BY-SA 2.0, Знакът на Чадуик е един от първите показатели, който предупреждава лекаря, че може да има бременна пациентка. С други думи, това е първият признак на възможна бременност.

По-късно и с течение на времето настъпват други промени в женската анатомия. Всички тези изменения се случват с цел поддържане на плода в зряло състояние до момента на неговото изгонване през родилния канал.

Знак Чадуик

Знакът на Чадуик е обезцветяването на шийката на матката, влагалището и вулвата на бременна жена. Това е очевидно за гинеколога при извършване на гениталния преглед.

Тези промени са описани за първи път през 1836 г. от френския лекар Étienne Джоузеф Jacquemin (1796-1872). Едноименният знак обаче идва от името на д-р Джеймс Рийд Чадуик, който през 1886 г. пише и публикува поредица от случаи, описващи промените, доказани от Жакменин.

Въпреки че физиологичните промени, обсъждани в публикацията на Чадуик, кредитират Жаккемин като първият, който ги описва, Чадуик става популярен заради името на този знак.

Вътрешните гениталии, шийката на матката и вагината са органи с розов цвят, подобни на лигавицата на устата. Цветът на вулвата съответства на цвета на кожата на жената.

И влагалището, и вулвата са органи, които получават обширно кръвоснабдяване от различни артериални групи, образуващи истинска артерио-венозна мрежа.

По време на бременността притокът на кръв към и от външните гениталии се увеличава, което причинява венозна конгестия. Както повишената васкуларност, така и венозната задръстване причиняват вагиналната лигавица и шийката на матката да придобият лилав цвят приблизително от 6-та седмица на бременността.

Потъмняването на кожата по външните устни и mons pubis е често срещана промяна, която настъпва по същата причина.

В някои случаи венозното съдово задръстване може да доведе до образуване на вулварни разширени вени, които могат да станат много притеснителни по време на бременност.

анатомия

вагина

Влагалището е част от вътрешните гениталии на жената. В горната му част е шийката на матката; долната част е отвора навън.

CC BY-SA 3.0, Влагалището се състои от три слоя:

- Лигавичен слой: това е туника, която съдържа лигавични гънки. Той реагира на хормоните, като променя дебелината си във всяка фаза на менструалния цикъл.

- Мускулен слой: изграден е от гладки и мускулно-скелетни мускулни влакна.

- Адвентиален слой: това е съединителната тъкан. Съдържа невро-съдовия сплит.

По отношение на кръвоснабдяването на вагиналната лигавица тя е съставена от важна артериална мрежа, която включва директни клонове на маточните артерии, хипогастралната артерия и вътрешната пуденда.

вулва

Вулвата е известна като набор от външни полови органи на жените. Той е съставен от срамни мажори и минора, клитора и mons pubis или mons pubis.

От не е предоставен машинно четим автор. Daniduc ~ commonswiki предположи (въз основа на претенции за авторски права). - Не е предоставен машинно четим източник. Собствена работа (въз основа на претенции за авторски права)., Public Domain, Анатомията на вулвата се различава много от един човек на друг в зависимост от текстурата, размера, цвета на кожата, дебелината на минората на срамните устни, наред с други характеристики; следователно не е възможно да се опишат специфични анатомични особености, които са общи за всички жени.

Вулвата се доставя изобилно от трите пудендални артерии (повърхностна външна пуденда, вътрешна пуденда и дълбока външна пуденда).

бременност

Терминът бременност се отнася до физиологичните промени, които настъпват при жената, за да може тя да поддържа и да се справи с бременността.

От своя страна терминът гестация е развитието на плода в рамките на матката. Гестацията започва, когато ембрионът се имплантира в матката и завършва с раждането.

Бременността се състои от три периода от три месеца всеки или триместър. Когато жената започне третия триместър, плодът вече е жизнеспособен да живее извън матката.

- Физиология

Бременността започва, когато ембрионът, който е яйцеклетката, оплодена от спермата, се имплантира в дълбокия слой на матката. Там той получава адекватно кръвно хранене, за да продължи развитието си.

След като това се случи, в жената започват серия от физиологични промени, които имат за цел да задържат плода в утробата до момента на раждането. Пълната бременност продължава между 38 и 40 седмици.

Някои от физическите промени при бременни се разпознават с просто око, като увеличаване на размера на матката или гърдите.

Въпреки това, в допълнение към тези промени във физиономията на жената, има и фини модификации, които могат да бъдат доказани от лекаря по време на гинекологичния физикален преглед.

Тези промени могат да бъдат открити в ранните етапи на бременността и са известни като признаци на вероятност от бременност.

- Диагноза

Признаци на сигурност и признаци на вероятност

Има признаци и симптоми, които карат една жена да подозира бременност. Някои от тях са добре известни, като например забавена дата на менструация, сутрешна болест и болка и уголемяване на гърдите.

По време на гинекологичния физикален преглед на жена, която подозира бременност, лекарят специалист обръща специално внимание на така наречените вероятностни знаци.

Признаците за вероятност са промените, които могат да се намерят при бременна жена и които ръководят диагнозата, но не гарантират, че пациентът е бременна.

Признаците за вероятност дават висока степен на съмнение за бременност и ако по време на физикалния преглед е очевидно едно или повече, лекарят трябва да нареди серия от тестове, които потвърждават диагнозата.

Въпреки че тези признаци присъстват в голям процент от бременни жени, има състояния като псевдоциеза или психологическа бременност, при които жената може да преживее тези промени, без всъщност да е бременна. Ето защо диагнозата трябва да бъде потвърдена.

Тези признаци, които осигуряват диагнозата на бременността, са известни като признаци на сигурност. Сред тях са:

- Ултразвук на таза, който показва наличието на плода в матката.

- Сърдечна дейност на плода чрез ултразвук с доплеров ефект (ултразвукова функция, която показва притока на кръв в орган).

От Guimi - http://guimi.net Собствена работа, CC BY-SA 2.5, Физиологичните промени, които настъпват при бременни жени като увеличен приток на кръв, промяна на колагеновите влакна в маточната тъкан и повишена пигментация на външните гениталии и зърна, са някои от вероятните признаци, които водят до специалист, който да ръководи окончателната диагноза на бременността.

Препратки

1. Gossman, W; Фаган, SE; Sosa-Stanley, JN; и др. (2019). Анатомия, корем и таз, матка. StatPearls (FL). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Chaudhry R, ​​Chaudhry K. (2018). Анатомия, корем и таз, маточни артерии. StatPearls (FL). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). Физиологични промени на бременността: Преглед на литературата. Международно списание за дерматология на жените. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
4. Бастиан, Ел Ей; Piscitelli JT. (1997) бременна ли е тази пациентка: можете ли надеждно да изключите или изключите ранната бременност чрез клиничен преглед? Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Seeman, MV (2014). Псевдоциеза, заблуждаваща бременност и психоза: Раждането на заблуда. Световно списание за клинични случаи. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov