ЗНАК ГОДЕ: КАКВО Е, ДИАГНОЗА, БОЛЕСТИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В знак на Годе или знака на фовеята е устойчив на кожата се свлича към пресата на място, където има е една кост облекчение по-долу, например върху предната страна на крака. Използва се при физикалния преглед на пациент с оток.

Отокът е натрупването на течност в подкожната клетъчна тъкан и в извънклетъчните пространства на тялото. Това означава, че количеството течности в тъканта под кожата се увеличава и индивидът изглежда подут.

От Джеймс Хайлман, MD - Собствена работа, CC BY-SA 3.0, Има няколко заболявания, които се проявяват с оток, или на конкретна област, или на цялото тяло. Най-честата причина за генерализиран оток е дефицитът на протеини в организма, известен като хипопротеинемия.

Подпухналата кожа трябва да се грижи особено, тъй като това може да доведе до промени като суха кожа, пукнатини и язви.

Какво е знакът на Годет?

Знакът на Godet винаги се намира при подути пациенти и дава ясна диагноза на оток и дори може да даде информация колко тежко е възпалението, което този пациент представя.

Начинът за извършване на маневрата е чрез притискане на кожата към костелиста повърхност, например в предната част на крака, за 5 секунди. Ако кожата остане с цепка, която отнема няколко секунди, за да се върне в нормалното си състояние, знакът е положителен.

Търси се оток в намаляващите точки на пациента, това е в онези области на тялото, които са по-близо до земята. По този начин се търси главно в ръцете, краката и краката, а при пациенти, които са на легло, се търси в долната част на гърба или в глезените и задната част на бедрата.

Отокът се класифицира на четири градуса според дълбочината на цепнатината, която се образува, когато знакът на Годе е положителен, и според времето, необходимо за кожата да се върне в нормалното си състояние.

патофизиология

Отокът е натрупването на течност извън клетките. Той се формира чрез 4 патофизиологични механизма в зависимост от основното заболяване на пациента.

Отокът се счита за един от симптомите на системно състояние, а не самостоятелно заболяване.

От CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, Механизмите на образуване на оток са следните:

- Повишено налягане на капилярите. Капилярите са малки кръвоносни съдове, които контролират налягането и водната система в тялото. Когато има дисбаланс в тази система, бъбреците задържат течност чрез хормонален механизъм и това причинява увеличаване на течността в тъканите и оток.

- Намаляване на налягането, упражнявано от течността извън клетката. Това причинява дисбаланс на налягането, при който клетъчната течност може да изтича свободно навън, защото няма достатъчно сила, за да я спре.

- Повишена пропускливост на капилярите, което кара малките кръвоносни съдове да повишат способността си да позволяват на течността да преминава от съдовото пространство към тъканите. Този механизъм на образуване на отоци е често срещан при инфекции.

- Обструкция на лимфната система. Лимфният възел и съдовата система представлява набор от тръби, които служат като филтър за някои отпадъци в тялото, като големи протеини или клетки, които не се използват. Когато тази система се блокира, течността, която обикновено циркулира във вашите съдове (лимфа), застоява и започва да се натрупва в тъканите под запушването.

диагноза

Диагнозата на оток е клинична. Пациентът може да има някои симптоми, преди да осъзнае, че има подута област на тялото си или че има общо възпаление.

Симптомите, описани от пациента, могат да бъдат усещане за тежест, натиск, гореща кожа, промени в цвета на кожата и в някои случаи болка.

От Ван Кай-фън, Пан Хонг-минг, Лу Хай-джоу, Шен Ли-ронг, Джу Си-ян - Ван Кай-фън, Пан Хонг-минг, Лу Хай-Чжоу, Шен Ли-ронг, Чжу Си-ян: В: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Отворен достъп), CC BY 2.0, На първо място е важен въпросът. Необходимо е лекарят да знае медицинските състояния на пациента, ако има такива, тъй като някои заболявания могат да имат усложнения, които завършват с оток или възпаление.

Когато пациентът е разпитан, трябва да се установи кога е започнало възпалението, какви са засегнатите участъци, ако се появява в определен момент и дали се подобрява по някакъв начин. Цялата тази информация ръководи специалиста в неговата диагноза.

Физикалният преглед трябва да бъде общ преглед, който включва наблюдение, измерване на диаметъра на ръцете и краката и палпиране на области, които изглеждат възпалени. Според тези характеристики отокът се класифицира в 4 степени: много лек, лек, умерен и тежък.

От DocHealer - Собствена работа, CC BY-SA 4.0, Изследването на причините за оток може да доведе до диагнозата на заболяването, което го причинява. Важно е да поръчате кръвни тестове, които включват телесни протеини, тестове за урина, бъбречна функция, сърдечна функция и накрая рентгенови и / или ЯМР изображения.

Свързани заболявания

Сърдечна недостатъчност

Оток поради проблеми с неуспеха или сърдечна болест възниква поради дисбаланса на съдовото налягане.

По принцип пациентът се събужда добре и с течение на деня забелязват подуване, особено в краката. Знакът на Годет е положителен в тези случаи и е 2-3 степен.

Венозна недостатъчност

Възниква поради проблеми с венозната циркулация и разширени вени. В тези случаи отокът е свързан с болка, чувствителност и промени в цвета на кожата на краката. В напреднали случаи кожата може да се счупи и да образува язви, които отделят жълтеникава течност.

Знакът на Годет лесно се вижда в мек оток на степен 2-3, с болка при натиск.

Lymphedema

Лимфедема възниква, когато лимфната система е запушена. В тези случаи отокът се наблюдава под запушването, например ако пациентът има тумор в подмишницата, ръката от тази страна ще започне да набъбва.

Лимфедема се влошава и се влошава, ако блокирането не бъде отстранено. Основните причини са тумори, доброкачествени или злокачествени и операции, при които се отстраняват лимфните възли, както при някои видове операции на рак на гърдата.

Най-крайният случай е инфекция от паразита, наречена филария. Този паразит възпрепятства лимфните съдове на кожата, причинявайки синдром, наречен лимфна филариаза или елефантиаза.

Всички случаи на лимфедем представляват очевиден признак на Годе, с дълбока цепнатост 4 степен и отокът обикновено е твърд.

Индуциран от лекарството оток

Има някои лекарства, които, когато се използват за дълги периоди от време, могат да доведат до истински състояния на възпаление.

Среща се с някои антидепресанти и противовъзпалителни средства. Отокът се подобрява, когато прилагането на тези лекарства се елиминира. Знакът на Годет може да е слаб, 1-2 степен, но той е налице.

хипопротеинемия

Намаляването на протеините в плазмената течност, която е част от кръвта, причинява дисбаланс на налягането и клетъчната течност започва да изтича и дори започва да се отделя с урината. В тези случаи трябва да се оцени хранителното състояние на пациента.

Видът на възпалението, наблюдавано в случаи на хипопротеинемия, е генерализиран оток, който не се подобрява, докато протеините, които са намалени, не бъдат заменени.

Знакът на Годет винаги се среща в тези случаи, отокът е мек и в зависимост от времето на заболяването цепнатината, образувана в кожата, може да бъде дълбока.

Препратки

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Патофизиология на образуването на оток. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Тави, КП; Studdiford, JS; Туршия, S; Тъли, AS. (2013). Американски семеен лекар. Взета от: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Физиология, Оток. StatePearls, FL. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
4. Фелпс, КР. (1990). Оток. Клинични методи: История, физикални и лабораторни изследвания. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Кинг, М. (2017). Управление на Edema. Списанието за клинична и естетична дерматология. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov