На катетъра Foley е гъвкава права тръба, изработена от латекс или друг материал, който се използва за изтичане на урината от пикочния мехур. Катетърът се поставя през уретрата в пикочния мехур и се фиксира с балон, който се надува със стерилна вода или понякога въздух. Това е вид постоянен катетър.
Тези катетри или тръби са проектирани през 1930 г. от д-р Фредерик Фоли, когато той е бил още студент по медицина. CR Bard Inc. от Мъри Хил, Ню Джърси, направи първите прототипи през 1934 г. и ги кръсти Фоли на хирурга.
Графично представяне на катетър на Foley (Източник: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) през Wikimedia Commons)
Има няколко типа катетри на Foley: класическият двупосочен катетър Foley и трипосочният катетър Foley. Тези сонди са изработени от различни материали като силикон и тефлон, въпреки че първоначално са направени от латекс. Те се предлагат в различни дължини и габарити.
Катетеризацията на урина може да установи постоянен, периодичен или временен дренаж на урина за терапевтични и / или диагностични цели. Използва се при пациенти, които ще влязат в операционната зала, при пациенти с тежка инконтиненция, при интервенции на простатата или пикочния мехур, както и при пациенти с пролези в областта на гениталиите.
Поставянето и поддръжката на тези тръби трябва да се извършва с голямо внимание, от една страна, за да се избегнат наранявания на пикочните пътища или пикочния мехур, но преди всичко да се избегнат уринарни инфекции, които са едно от най-важните усложнения при хронична употреба на тези сонди.
За какво е
Катетърът Foley се използва за източване на урина от пикочния мехур и при много условия е необходимо да се постави катетъра. Сред тях могат да бъдат посочени следните:
- Пациенти, които трябва да влязат в операционната зала, за да се подложат на всяка хирургическа интервенция, която изисква обща анестезия.
- Използва се в случаи на запушвания на уретрата, които генерират задържане на урина.
- При операции на пикочните пътища, за да се позволи излекуване.
- При пациенти с уринарна инконтиненция, които представят лезии в урогениталната или сакралната област, като пролези, дерматити или язви, които са трудни за обработка, сондата се използва, за да поддържа зоната суха и да може да я третира.
- За контрол на диурезата (измервайте обема на урината) при хоспитализирани пациенти, особено при пациенти, хоспитализирани в отделения за интензивно лечение.
- Те също са поставени за събиране на стерилни проби и въвеждане на лекарства за диагностични или терапевтични цели.
поставяне
За поставянето на сондата трябва да има подходящо обучен и обучен персонал. Тя може да бъде медицинска сестра, техник или лекуващ лекар. Персоналът трябва да има опит, да знае техниката и стандартите за поставяне и поддръжка на сондата.
За надуване на балона трябва да има стерилна марля и ръкавици, сапунен разтвор, стерилни завеси, стерилни сонди с различни габарити, стерилна торбичка за събиране на затворени вериги, закачалка за торби, 10-кубикови спринцовки и ампули стерилна дестилирана вода. Трябва също така да имате водоразтворим урологичен лубрикант, за да улесните поставянето на катетъра.
Лицето, което ще постави сондата, трябва да измие ръцете си със сапун и вода, да сложи нестерилни ръкавици и да пристъпи към измиване на цялата област на гениталиите със сапунен разтвор и след това да я изплакнете с физиологичен разтвор, да я изсушите и да изхвърлите ръкавиците.
След това, след измиване на ръцете с алкохолен разтвор, ще се поставят стерилни ръкавици и полетата ще бъдат разположени. Уплътнението на сондата и системата за събиране се отваря. Катетърът и пикочният канал се смазват изобилно, катетърът се поставя леко, без да се насилва, за да не се наранят уретрата и да не се създадат фалшиви пътища.
След като урината започне да излиза, балонът се напълва с 8 до 10 см3 дестилирана вода. Катетърът се издърпва внимателно, за да се провери фиксирането, катетърът е фиксиран върху вътрешното бедро, за да се избегне уретрално сцепление и нараняване, а торбата се поставя в неговия държач.
Работата със сондата, свързващите тръби и торбата трябва да се извършва при стриктни асептични стандарти. След като процедурата приключи, остатъците от смазка се отстраняват от областта на гениталиите и всички материали за еднократна употреба се изхвърлят. Персоналът трябва да си измие ръцете и да спазва болничния протокол.
грижа
Ежедневната хигиенна грижа за ръцете и гениталната област трябва да бъде екстремна. Периодично след почистване правете малки въртящи се движения на сондата, за да избегнете сраствания. Не трябва да се прилага сцепление напред или назад.
Не трябва да се използват локални антисептици или да се промиват пикочния мехур, освен ако не е указано, както в случая на хематурия (кръв в урината). Сондите трябва да се поддържат възможно най-кратко.
Най-добрата грижа за избягване на инфекция е да държите системата затворена и тя трябва да се отваря само за изпразване на торбичката за събиране или в абсолютно необходими случаи. Чантата трябва да се изпразва на всеки 8, 12 или 24 часа. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-добре, за да се избегнат ненужни прекъсвания.
Видове
Катетерите Foley са от два вида: двупосочни и трипосочни. Двупосочните са най-използвани за хоспитализирани пациенти и за задържане на урина. Трипосочните се използват при операции на пикочните пътища, пикочния мехур и простатата, тъй като позволяват извличане на малки съсиреци и отмиване на всякаква кръв, която може да се натрупа, избягвайки запушването на тракта.
Много други сонди са проектирани и произведени от катетри Foley чрез промяна на формата на върха, правейки ги подходящи за определени приложения. Например, сонди с ъглов и заострен връх, наречени сонди на Тиман, са произведени за употреба при пациенти с проблеми с простатата, при които изпразването е затруднено.
Видове сондиране
Foley катетри могат да се използват за различни видове катетеризация, които в зависимост от тяхната постоянност се класифицират като: постоянна, краткосрочна, дългосрочна и периодична катетеризация.
Катетърът Foley се използва за краткосрочни и дългосрочни постоянни катетри. Тези с кратка продължителност са тези, които изискват пъти по-малко от 30 дни при хоспитализирани пациенти или с остри патологии. Дълготрайните се използват повече от 30 дни при хронично задържане на урина.
Прекъсващите звукове са тези, които се извършват няколко пъти на ден, за които обикновено се използват еднопосочни сонди, които не изискват фиксиране.
Вид материал
Сондите първоначално са изработени от латекс, но този материал причинява много алергии. За хора, алергични към латекс, се използват сонди със силиконов капак; Този тип катетър се използва за изпразване на пикочния мехур в катетри с кратка продължителност, обикновено по-малко от 15 дни.
Има сонди, направени изцяло от силикон. Предимствата на тези сонди са, че имат по-тънки стени и имат еднакъв външен габарит на латексна сонда, но по-голям вътрешен габарит, така че могат да се използват по-тънки и имат по-голяма поносимост. Използват се за дългосрочни сонди и за пациенти, които имат алергия към латекс.
След това са поливинилхлоридните сонди, наречени Nélaton сонди. Това са по-твърди еднопосочни сонди, които се използват за периодично пробиване или самокатетеризация.
Датчик на сондата
За обозначаване на калибъра на сонда се използва френската скала на Charriere (CH или Ch), която е еквивалентна на 1/3 от милиметър.
Датчиците се избират в зависимост от пола, възрастта и характеристиките на пациента. За възрастни използваните размери варират от номер 8 до 30 и от 20 до 40 см дължина. Измервателните уреди, които най-често се използват при мъжете, са от 16 до 22 Ch.
Препратки
- Davidson, JB (1969). US патент @ 3,434,869. Вашингтон, САЩ: Служба за патенти и търговски марки на САЩ.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). Ефективно решение на задържания катетър Foley Урология, 68 (5), 1109-1111.
- Jiménez Mayorga, Изабел; Сото Санчес, Мария; Вергара Караско, Луиза; Кордеро Моралес, Хайме; Рубио Идалго, Леонор; Coll Carreño, Rosario et al. Протокол за катетеризация на пикочния мехур. Ласкаска библиотека, 2010 г.; 6 (1). Достъпно на www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- Лопес, JFM (2011). TCAE в интензивното отделение. Редакция Vértice
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA, & Esperanza, FML (2011). Постоянство на катетъра Foley, свързано с уринарна инфекция и лекарствена резистентност. Инфекциозни болести и микробиология, 31 (4), 121-126.
- Розенберг, П. (1987). Патент на САЩ № 4,701,162. Вашингтон, САЩ: Служба за патенти и търговски марки на САЩ.