ТЕСТ НА БАЛАРД: ИСТОРИЯ, ПРОЦЕДУРА, ТЕСТ, ПОЛЕЗНОСТ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Тестът на Балард е медицинска техника, основана на интерпретацията на определени физически и неврологични параметри на новородено за оценка на гестационната възраст на новороденото. Нарича се още „Нов баларен рейтинг“.

Той е приложим в постнаталния стадий и е особено полезен, когато няма пренатални данни, тоест майката не е ясна към датата на последната си менструация (FU) и няма запис на екосонографски изследвания по време на бременност.

Преждевременно новородено. Източник: Jacoplane (добре, родителите му така или иначе)

Физическите критерии не са нищо повече от наблюдението на определени анатомични структури на новороденото, това са: кожата, пина на ухото, наличие или отсъствие на лануго, повърхността на ходилото на краката, контура на гърдата или гениталиите.

Междувременно неврологичните критерии са пряко свързани с наблюдението на мускулния тонус на бебето. Преждевременните новородени обикновено са хипотонични, но доносените бебета не са.

Всяка наблюдавана характеристика представлява резултат, а общата сума на точките показва колко седмици от бременността е било бебето по време на раждането.

Оригиналната техника на теста на Балард позволи да се направи оценка от 22 седмици нататък. Има обаче актуализация на теста, която позволи да се получат по-конкретни данни след 20 седмици, тоест при още по-недоносени новородени.

история

Изследването или тестът на Балард е модификация на друга техника, която също се използва за оценка на гестационната възраст, която се нарича тест на Дюбовиц. Модификацията е направена от д-р Жан Л. Балард заедно с други изследователи.

Този тест се състоеше в анализа на 21 критерия (11 физически и 10 неврологични). Тестът Балард е намален метод на последния.

Въпреки това, първата техника, предложена от Балард, има 2 недостатъка, тъй като надценява гестационната възраст при изключително недоносени новородени (<28 седмици, особено много ниско тегло при раждане) и в същото време подценява възрастта при бебетата родени след термин (> 40 седмици).

По-късно, през 1991 г., той е модифициран и е наречен New Ballard Score (NSB). Модификацията е асертивна за оценка на екстремни недоносени деца. Да може да определи гестационната възраст от 20 до 44 гестационна седмица с по-голяма точност.

В миналото това е бил най-разпространеният начин за измерване на гестационната възраст, тъй като ултразвуковите изследвания не са били налични както днес.

Понастоящем тези тестове се извършват само когато няма конкретни пренатални данни, тоест се използват, когато датата на последното правило не е известна и не е извършен контрол при използването на ултразвук. Трябва да се отбележи, че модифицираният тест на Балард се препоръчва от Академията по педиатрия.

процес

Тестът Балард се провежда при новородени, почти винаги в рамките на първите 24 часа от живота, но той е приложим до 4 дни след това. При много недоносени деца се препоръчва да се прилага преди 12 часа.

Тестът има два етапа, наблюдението на 6 физически и 6 неврологични параметъра. Има таблица, която описва всяка фаза и всеки параметър, в която се появяват 6 до 7 възможни характеристики, като всяка от тях се претегля с определен резултат, вариращ от -1 до 5.

Специалистът след оценка и претегляне на всички параметри във всеки етап от теста добавя получените точки. Резултатът се въвежда във формула, която е следната:

Гестационна възраст = / 5

Впоследствие резултатът се намира в следната таблица, съответстваща на скалата на Ballard или наричана още New Ballard Score.

Взето от: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Оценка на теста на Ballard при определяне на гестационна възраст. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Достъпно на: analesdepediatria.org/. Кой цитира: Оценка на новия балард за оценка на гестационната възраст]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Балард тест

- Физически параметри за оценка

кожа

Кожата предоставя много информация за зрелостта на бебето. Колкото по-преждевременно е, кожата ще бъде чуплива, мека, тънка и прозрачна, до степен да може да вижда кръвоносните съдове. Докато бебето е по-зряло, кожата има тенденция да бъде по-гъста и набръчкана. Тя трябва да бъде класирана според таблицата за оценяване на Ballard.

лануго

Lanugo е като много фин космат филм, който може да се види при плода и при недоносени бебета, следователно присъствието му е знак за незрялост.

Плантарна повърхност

Лекарят ще измери дължината на стъпалото, като вземе предвид от големия пръст до петата. Могат да се наблюдават и други характеристики като гънки и тяхното съотношение. Колкото по-малко са гънките, толкова по-незрели са.

Mamas

В този параметър трябва да се оцени дали ареолата е наблюдавана или не, както и нейните характеристики, заедно с наличието и размера на млечната жлеза. Отсъствието и на двете е знак за незрялост.

Очи и уши

Очите се наблюдават, ако са затворени фино, така че да могат да се отварят лесно или ако напротив са силно слети. Друг важен параметър, който трябва да се спазва, е извиването на пина и силата или чупливостта на хрущяла на ухото.

полови органи

Характеристиките на гениталиите също са от голяма полза при определяне на гестационната възраст, по-специално се наблюдава анатомията на същата, като се различава формата на скротума, наличието или липсата на тестиси, формата и големината на клитора, срамните мажори и непълнолетни, наред с други характеристики.

- Неврологични параметри за оценка

пози

В този случай специалистът поставя бебето върху равна повърхност на гърба си и наблюдава дали стойката му представя долните крайници прави, или напротив, ако те са огънати в дъга.

Квадратен прозорец

Специалистът ще огъне китката на бебето много внимателно и ще наблюдава ъгъла, който се образува между хипотенарната височина (страничната област на дланта на ръката) и вентралната част на предмишницата. Ъгълът варира от 0 ° до> 90 °.

Отскачане или връщане на ръката

Когато бебето лежи по гръб, ръката на бебето се огъва на предмишницата му, след това тя е напълно изпъната и веднага се освобождава. Наблюдава се, ако ръката остане изпъната или ако се върне в огъната позиция. След това отбележете според таблицата за оценка на Балард.

Поплитеален ъгъл

Продължавайки с бебето в положение на гърба си, сега кракът на бебето е огънат, опитвайки се да се присъедини към коляното към гръдния кош и в това положение удължи крака, доколкото е възможно. Измерва се поплитеалното пространство (колена).

Знак за шал

С голямо внимание се взима една от ръцете на бебето и се опитва да премине през шията, докато докосне противоположното рамо или отвъд него. Способността на това в този подвиг се оценява.

Петата до ухото

В този последен тест, с напълно плосък таз и изключително деликатес, се взема кракът на детето и се прави опит да се стигне до главата, без да се насилва твърде много. По време на подвига коляното ще бъде разположено от едната страна на корема. Резултатът, получен в съответствие с таблицата на Ballard, се записва.

Източник: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Оценка на теста на Балард при определяне на гестационна възраст. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Достъпно на: analesdepediatria.org/

полезност

Тестът Балард, както и други подобни тестове като теста на Дъбовиц, Капуро или Ашер, са полезни за оценка на гестационната възраст на новороденото.

Въпреки това, Ballard's е един от най-точните и има предимството, че може да се прилага при деца, които трябва да бъдат свързани с апарат за подпомагане на дишането.

Някои страни предпочитат използването на теста Capurro, както в Еквадор и други страни от Латинска Америка, но в Съединените щати използват повече модифицирания балард тест.

Тази информация е необходима за вземане на определени терапевтични решения по отношение на чувствата, които новороденото може да представи, особено ако е преждевременно, тъй като гестационната възраст установява състоянието на зрялост на органите на новороденото.

С тази информация лекарят може да предвиди рискове, да предложи специални грижи и да предотврати бъдещи усложнения.

Въз основа на гестационната възраст новороденото се класифицира като недоносено, късно недоносено, ранен срок, пълен срок, късен срок, следсрочен или постзрело. (Вижте следната таблица)

Източник: Stavis R. Гестационна възраст. MSD ръчна версия за професионалисти. 2017.Достъпно на: msdmanuals.com/

Недостатъкът на тези видове тестове е, че те зависят много от наблюдателя, следователно те са много субективни. Това означава, че двама специалисти биха могли да дадат различни резултати срещу едно и също новородено.

Ако обаче тестът се извършва от опитен неонатолог, степента на надеждност и съгласуваност с други методи е приблизително 90%.

В този смисъл Марин и сътрудниците през 2006 г. извършиха проучване, при което те съпоставиха модифицирания тест на Балард с тези, получени в проучванията на екосонограми и датата на последното правило.

Те получиха добра корелация между сравнените методи. Получената разлика беше 2 седмици между пренаталните методи (ECO / FUR) и постнаталното (модифициран балард тест).

Те също така заключиха, че има тенденция за определяне на по-висока гестационна възраст, когато тя се оценява по метода на балард, особено когато майките се лекуват с кортикостероиди и / или в случай на много недоносени деца.

Препратки

1. „Балард тест“. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 22 юли 2019 г., 17:19 UTC. 19 ноември 2019 г., 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Оценка на теста на Балард при определяне на гестационна възраст. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Достъпно на: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Класификация на новородените деца. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 г. 79, № 1 2012 стр. 32-39
4. Протокол за грижа за новородено с нисък риск. Част 5. Министерство на здравеопазването. 221: 249. Достъпно на: paho.org
5. Salamea J, Torres M. „Оценка на гестационната възраст с помощта на методите на Ballard и Capurro, сравнена с датата на последната надеждна менструация, в срочна и след раждане на новородени, в болницата Vicente Corral Moscoso. Куенка 2014 ”. 2015. Дисертация за придобиване на медицинска степен. Еквадор. Достъпно на адрес: dspace.ucuenca.edu.ec