ТЕСТ НА CAPURRO: ОБОСНОВКА, ВИДОВЕ, ПАРАМЕТРИ, ИЗЧИСЛЕНИЯ, ЧУВСТВИТЕЛНОСТ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Тестът Capurro е тест, използван от неонатолозите. Използва се за изчисляване на гестационната възраст на новороденото, когато има съмнение относно датата на последното правило. Този тест позволява новороденото да бъде класифицирано в три категории: недоносено, доносено или следродилно бебе.

Преждевременно новородено е роденото преди нормалното време на гестация от 42 седмици. По-конкретно, това се отнася за деца, родени под 37 седмици. Тези новородени се наричат ​​също недоносени деца.

Бременна жена и новородено новородено. Източник: Pixabay / Wikipedia.org

Те могат да бъдат класифицирани като леки (35-36 седмици), умерени (32-34 седмици) и крайни (<32 седмици) недоносени. Преждевременните бебета могат да имат дихателен дистрес, наред с други недостатъци, тъй като много от техните органи все още не са узрели. Пример за белите дробове.

Макар че бебето в пълносрочен план е това, което се ражда между 37 и 42 гестационна седмица, тоест новородено е родено по времето, установено като нормално. В този период бебето е завършило своето развитие и е готово да се изправи пред новата среда.

И накрая, бебе, родено след раждането, означава, че времето на бременност е надхвърлило 42 седмици. В много страни популярно се казва: "Доставката е приключила."

Методът на Capurro взема предвид анализа на 4 физически и 2 неврологични параметъра (Capurro A) или само 5 физически параметъра (Capurro B).

основа

Тестът Capurro се основава на изчисляването на гестационната възраст чрез анализ на определени параметри.

Параметрите, които трябва да бъдат оценени, съгласно оригиналния метод на Dubowitz et al, се състоят от редица физически и нервно-мускулни характеристики.

По-късно Балард ги обобщи в 6 соматични и 6 неврологични характеристики и накрая Капуро ги обобщи в 4 физически и 2 неврологични параметъра (Capurro A) или само в 5 физически параметъра (Capurro B).

Във всеки случай впоследствие са се появили и други методи, като например теста на New Score на Ballard, който е прецизирал параметрите, като е успял да определи гестационната възраст при изключително недоносени деца.

Според Капуро, при тези новородени, които не са в състояние да бъдат оценени от неврологична гледна точка, тази стъпка просто се игнорира и към 4-те съществуващи се добавя физически параметър.

Параметрите, които се оценяват (Capurro A или B), предоставят необходимата информация за оценка на гестационната възраст и позволяват на новороденото да бъде класифицирано като недоносено, срочно или следсрочно.

Видове тестове Capurro

Има 2 вида тест Capurro. Тестът Capurro A и тестът Capurro B.

Тестът Capurro A

Прилага се при новородени деца, които нямат пречка да бъдат изследвани и които не показват нервно-мускулни увреждания поради травма, анестезия или инфекция.

Тестът Capurro B

Прилага се при новородени деца, които имат състояние, което прави невъзможно изследването му. Например, новородени, които са критично болни и имат централна линия или трябва да бъдат интубирани или имат невромускулни проблеми.

За да е приложим тестът, новороденото трябва да тежи повече от 1500 грама.

Параметри, използвани от теста Capurro A

физически

Форма на пина, диаметър на млечната жлеза, текстура на кожата и характеристиките на плантарните гънки.

неврологично

Знакът на шалчето и падането на главата.

Параметри за изпитване на Capurro B

Неврологичните признаци се игнорират и се оценяват само гореспоменатите физични параметри и към тях се прикрепя образуването на зърното.

Физически и неврологични характеристики, които трябва да се наблюдават в системата за тестване и оценяване на Capurro.

- Физически

Форма на пина

В този случай неонатологът стои пред новороденото и наблюдава горната част на пина на новороденото. По-конкретно, ще видите дали тя стърчи, образувайки един вид покрив.

По-късно ще преместите главата на детето отстрани, за да визуализирате акцентуацията на кривините. По време на оценяването павилионът не трябва да се пипа, а само да се види.

Наблюдаваните характеристики се оценяват, както следва:

- Изравнен флаг без кривина: 0 точки.

-Частично извит ръб отгоре: 8 точки.

-Връх ръб извита в своята цялост: 16 точки.

-Целото извито ухо: 24 точки.

Диаметър на млечната жлеза

Неонатологът ще докосне млечните жлези на новороденото, като уточни много добре докъде стига тъканта на гърдата. Лекарят ще трябва да идентифицира границата с подкожната тъкан на кожата. След това внимателно ще измерите диаметъра на тъканта на гърдата, като използвате мярка с лента.

Той е изпъстрен както следва:

-Не осезаемо: 0 точки.

-Диаметър <5 мм: 5 точки.

-Диаметър между 5 - 10 мм: 10 точки.

-Диаметър> 10 мм: 15 точки.

Образуване на зърна (използва се само в теста Capurro B)

В този параметър диаметърът на зърното ще бъде измерен с мярката на лентата.

-Без видим без ареола: 0 точки.

-Зърха по-малки от 7,5 мм с гладка и плоска ареола: 5 точки.

-Зърна> 7,5 мм със заострена ареола и не повдигнат ръб: 10 точки.

-Зърна> 7,5 мм със заострена ареола и повдигнат ръб: 15 точки.

Текстура на кожата

Специалистът ще изследва кожата на бебето, търсейки признаци на лющене или напукване. По-специално, тя ще изследва кожата на предмишниците, краката, гърба на ръцете и стъпалата.

Тя се оценява по следния начин:

-Много фина и желатинова кожа: 0 точки.

-Гладка и фина кожа: 5 точки.

-Много по-плътна кожа с малко лющене: 10 точки.

-Дъста кожа с определени повърхностни пукнатини и значително лющене, на ръцете и краката: 15 точки.

-Доста кожа и много дълбоки пукнатини. Пергаментни пукнатини: 20 точки.

Гънки на ходилата на стъпалата

Жлебовете и гънките, които те представят, трябва да се наблюдават върху ходилата на стъпалата. Те са лесно разпознаваеми. Вземат се и двата крака на бебето и кожата на подметката се разстила, доколкото е възможно. Браздите изчезват, когато кожата се разстила, докато гънките са маркирани.

Според наблюдаваните бразди той се оценява по следния начин:

-Без гънки: 0 точки.

-Нясно определение на марки в предишната половина: 5 точки.

-Много добре определени маркировки с жлебове, както в предната половина на подметката на стъпалото: 10 точки.

-Суркози в предната половина на ходилото на стъпалото: 15 точки.

-Суркози в повече от предната половина на подметката на стъпалото: 20 точки.

- Неврологични

Знак за шал

Измерва аксиален и скапален мускулен тонус. Ръката на новороденото се взема внимателно и се прекарва над гръдния кош, като достига до шията под формата на шал. Позицията на лакътя трябва да се наблюдава, като го сравняваме със средната линия.

пунктуация:

-Лакътът е разположен на противоположната аксиларна линия: 0 точки.

-Лакътът е разположен между аксиларната линия на противоположната страна и средната линия: 6 точки.

-Лакътът е разположен в средната линия: 12 точки.

-Лакътът е разположен в аксиларната линия от същата страна: 18 точки.

Знак за падане на главата

Той измерва тонуса на шийните мускули, също така оценява неврологичната зрялост на новороденото.

Оценяване:

-Главата пада изцяло назад: 0 точки (ъгъл> 270 °).

-Спад на главата под ъгъл между 180 ° - 270 °: 4 точки.

-Спад на главата под ъгъл от 180 °: 8 точки.

-Попадане на главата под ъгъл <180 °: 12 точки.

Калкуро Тестови изчисления

Както вече видяхме, съществува система за оценка, където възможностите за отговори на всеки параметър са отразени и всеки от тях има оценка. Тази система за оценка е продукт на множество разследвания.

В края се натрупват натрупаните точки според наблюдаваните характеристики и се прилага съответната формула, според случая.

В случай на метод Capurro A

Прогнозна гестационна възраст = (200 + кумулативен резултат) / 7 дни от седмицата

В случай на метод Capurro B

Прогнозна гестационна възраст = (208 + кумулативен резултат) / 7 дни от седмицата

Обща формула (средно и за двете)

Прогнозна гестационна възраст = (204 + натрупан резултат) / 7 дни в седмицата

Във всички случаи резултатът се получава след седмици.

Графика за изчисляване на гестационната възраст в седмици, съгласно метода Capurro

Друг начин за изчисляване на гестационната възраст по метода Capurro е използването на следната графика.

Графика за изчисляване на гестационната възраст в седмици: Източник: (Cerezo R. 1976), цитиран в Протокол за грижа за новороденото с нисък риск. Част 5. Министерство на здравеопазването. 221: 249. Графичен дизайн MSc Мариелса гил

В него се намира резултатът, получен при 5-параметричния тест (Capurro B) и се екстраполира, за да се получат гестационните седмици, без да се използва никаква формула.

Чувствителност и надеждност на метода Capurro

Методът Capurro като цяло е полезен за новородени на 29 седмици и повече. Всъщност този метод има ниска чувствителност при оценяване на гестационна възраст при недоносени деца.

Имайте предвид, че въпреки че този метод се използва широко, той не е безпогрешен, тъй като някои параметри са много субективни. Следователно методът има грешка от приблизително ± 8 до 9 дни. Грешката може да се увеличи, ако оценителят няма много опит.

В този смисъл Вентура смята, че методът Капуро има тенденция да надценява гестационната възраст на новороденото. Той стигна до това заключение, след като сравни метода на Капуро срещу провеждането на ултразвуци от 10 + 0 до 14 + 2 седмици.

От друга страна, Саламеа и Торес сравняват модифицирания метод на Балард и Капуро спрямо датата на последната менструация (LMP) и определят, че и двата метода имат добра корелация, съответно 72% и 64%.

Те също така определят, че има по-добри корелационни резултати с новородени от женския пол и с бебета с тегло 3500 грама и повече.

Всичко това води до отражението, че златният стандарт за оценка на гестационната възраст е последната дата на менструацията или ранния ултразвуков контрол.

Препратки

1. Ventura W. Валидност на постнаталната оценка на гестационната възраст: сравнително изследване на метода на Capurro спрямо ултразвук на 10 + 0 до 14 + 2 седмици. Перу. Gynecol. Obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Достъпно на: scielo.org.
2. Протокол за грижа за новородено с нисък риск. Част 5. Министерство на здравеопазването. 221: 249. Достъпно на: paho.org
3. "Тест на Капуро." Уикипедия, Свободната енциклопедия. 16 май 2018, 10:22 UTC. 9 август 2019 г., 22:23 ч. Орг.
4. Salamea J, Torres M. „Оценка на гестационната възраст, използвайки методите на Ballard и Capurro, сравнена с датата на последната надеждна менструация, в срочни и следродени новородени, в болницата Vicente Corral Moscoso. Куенка 2014 ”. 2015. Дисертация за придобиване на медицинска степен. Еквадор. Достъпно на адрес: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Класификация на новородените деца. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Достъпно на: medigraphic.com