- история
- процес
- коса
- ушна мида
- Зърно на гърдите
- Мъжки или женски гениталии
- Плантарна гънки
- Интерпретация
- полезност
- Препратки
Тестът Usher е клиничен метод, използван за изчисляване на гестационната възраст на новородено. Тя се основава на оценката на пет физически критерия: плантарни гънки, пина, коса, зърно на гърдите и гениталии (мъже и жени, според техния пол).
Този метод, заедно с други подобни техники като теста на Дюбовиц, Балард и Капуро, се използват, когато няма конкретни данни за пренаталната възраст, сред които датата на последната менструация и образните изследвания се открояват.
Различни соматични параметри, оценени при теста на Usher. Източници: изображения, направени от pxhere, pixabay и wikipedia.com. Файл: Новородено бебе.
От всички споменати методи за оценка на гестационната възраст тестът на Usher е най-бързият за изпълнение, но и най-неточният. Това е така, защото се основава само на анатомични характеристики, без да се вземат предвид неврологичните възможности на бебето, сякаш останалите методи го правят.
Тъй като тестът на Usher е по-ограничен в своите наблюдения, той позволява да се установи само гестационната възраст в случай на новородени 36 седмици и повече. Това означава, че този метод не е полезен за определяне на гестационната възраст на много недоносени бебета, чието време на раждане е под 36 седмици.
Друг недостатък на този метод е, че резултатите от него могат да бъдат засегнати, ако бебето е претърпяло ограничения във вътрематочния растеж, тоест забавяне на растежа и развитието на плода, което генерира ниско тегло при раждане.
Параметрите, които се считат за оценка на гестационната възраст по този метод, са: характеристики и количество налична коса, здравина на хрущяла на пина, наличие и размер на зърното, характеристики на гениталиите (женски или мъжки според случая), наличие и пропорция от гънките на ходилата на стъпалата.
история
Преди съществуването на методи за оценка на гестационната възраст, теглото при раждане се използва като критерий. За всяко дете с тегло 2500 грама или по-малко се казва, че е недоносен, но този метод се оказва провал, тъй като малките деца, родени в термина, са включени и големите недоносени деца са подценявани.
Школата на френските лекари е била пионерът в описанието и приемането на техники за оценка на гестационната възраст след раждането. Методите се състояха в наблюдение на външни анатомични характеристики, по-късно включващи неврологични параметри.
Д-р Робърт Ушър и др. През 1966 г. публикува изключително прост и бърз начин за изчисляване на гестационната възраст. Методът е бързо приет от медицинската общност и през 1971 г. Густин и др. Провеждат проучване в родилната болница в Лима, където тестът Usher е приложен за 454 живородени деца с тегло 2500 грама или по-малко.
Целта на работата беше да се сравнят характеристиките, които тестът на Usher и съответното му изчисление съдържат с гестационната възраст, изчислена според метода на датата на последната менструация.
Работата показа, че методът на Ашер е много по-ефективен при 37 гестационна седмица, като процентът на съвпадение е 89,65%.
Те също така заключиха, че от всички параметри, разгледани в този тест, наблюдението на плантарните гънки и анатомичните характеристики на гениталиите, женски и мъжки, са най-точни, съвпадащи с гестационната възраст в 78%. Макар че те считаха, че характеристиките на млечната жлеза са най-малко ефективни със съвпадение от 68,26%.
Когато анализирали характеристиките на теста на Usher в изолация, те разбрали, че за 37 седмици параметрите с най-голямо съвпадение са тези на плантарната гънка (93,76%) и характеристиките на гениталиите (91%).
Междувременно за новородените между 37-38 седмици характеристиката на пинната е била най-подходяща (86,96%). И накрая, за новородени над 39 седмици, най-полезните параметри са плантарните гънки и външните гениталии съответно със 76,54% и 75% съвпадение.
процес
Предложеният от Usher метод разглежда само 5 соматични аспекта, които са обяснени по-долу:
коса
Специалистът оценява характеристиките на косата на бебето, независимо дали е рядка или изобилна, фина или гъста, сгъстена или отделяща се. Рязките, фини и свити коси са признак за незрялост.
ушна мида
Специалистът ще наблюдава колко е твърд или слаб хрущялът на пината. Лекарят ще се опита да огъне пината и ако тя се огъва лесно и остане огъната, това е знак за незрялост, от друга страна, ако хрущялът е трудно да се огъне и той бързо се върне в първоначалното си положение, това е знак за зрялост.
Зърно на гърдите
Специалистът наблюдава дали бебето има зърно и ако има такова, той пристъпва към измерването му. Колкото по-малко е бебето, толкова по-недоносено е бебето.
Мъжки или женски гениталии
При мъжкия вид ще се наблюдава появата на скротума гладка или с гънки, както и ще се наблюдава, ако тестисите са спуснати или не. Гладък скротум с неразвити тестиси е признак на незрялост.
При момичетата ще се наблюдава разположението на срамната минора и мажора. Обикновено по-старите покриват по-младите, но ако се наблюдава обратното, това е признак на незрялост.
Плантарна гънки
Тази характеристика е една от най-важните, която не може да бъде пренебрегната, тъй като заедно с критерия за гениталиите, тя представлява най-недвусмислените данни при изчисляването на гестационната възраст. Трудно е да се наблюдават ходилата на краката на новороденото, наличието на обилни гънки е знак за зрялост.
Интерпретация
За тълкуването на горните характеристики специалистите се ръководят от таблицата за класификация на Usher, показана по-долу:
Източник: "Тест на Usher". Уикипедия, Свободната енциклопедия. 7 октомври 2019 г., 20:43 UTC. 22 ноември 2019, 11:13
Диапазоните са:
1-ви ранг: по-малко от 36 седмици
2-ри ранг: между 37 и 38 седмици
3-ти ранг: по-голям от 39 седмици
полезност
Известно е, че познаването на гестационната възраст на новородено е от жизненоважно значение, тъй като бебе, родено недоносено, никога няма да се държи по същия начин като бебето с пълносрочно въздействие на някои новородени заболявания и следователно лечението и грижите също са различни, Известно е също, че най-добрите методи за изчисляване на гестационната възраст са тези, получени в пренаталния стадий, като дата на последната менструация и екосонографски изследвания.
Тези данни обаче не винаги са налични, първата може би се дължи на фактори като забравяне и невежество, а втората поради икономически ограничения. Поради това беше от съществено значение да има добре обосновани медицински критерии, за да може да се прецени гестационната възраст, ако предишните данни липсват.
Препратки
- Usher тест. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 7 октомври 2019 г., 20:43 UTC. 22 ноември 2019 г., 11:13 ч. En.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Стойност на теста на Usher при новородено с поднормено тегло. Неонатологична служба на болницата de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Достъпно на: bvsde.paho.org/
- Орамас Диас Йехова. Клиничен преглед на новородено. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Достъпно в: scielo
- Valdés R, Reyes D. (2003). Клиничен преглед при новородено. Редакция Медицински науки ECIMED. Хавана Куба. Достъпно на: blog.utp.edu.co/
- Перейра Ана Паула Естевес, Леал Мария до Кармо, Силвана Гранадо Ногейра да Рандж, Домингес Роза Мария Соарес Мадейра, Шилиц Артур Орландо Корея, Бастос Мария Елена. Определяне на гестационната възраст въз основа на информацията от проучването „Раждането в Бразилия“. Кад. Обществено здраве. 2014; 30 (1): S59-S70. Направете го на разположение на: scielo.