ТЕТАНИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО

В тетания е симптоматично субект, който произвежда спазъм или принудително мускулен спазъм дължи на повишена възбудимост на периферните нерви. Това е симптом, но и клиничен признак, тъй като проявлението му е субективно и обективно.

Мускулните спазми се срещат предимно в крайниците и областта на лицето, като по-рядко се срещат на други места; тетанията може да бъде генерализиран симптом, въпреки че това е изключително рядко. Клиничните прояви на тази патология са досадни, дори болезнени, притесняват тези, които страдат от нея.

Тетанията обикновено се предхожда от неврологични симптоми като парестезии, но по-късно се появява мускулна контрактура, заместваща първоначалните симптоми. Той може да има множество причини, предимно като следствие от метаболитни нарушения.

Намаляването на калция в кръвта вероятно е основната причина за този симптом. Трябва да се прави разлика между тетания и тетанус. Тетанията е симптом на метаболитен дисбаланс, докато тетанусът се дължи на бактериална инфекция от Clostridium tetani.

Тетанусът е заболяване, характеризиращо се с бактериален невротоксин, който предизвиква силни мускулни спазми; тази патология е животозастрашаваща. Идентифицирането на причините за тетанията е необходимо за установяване на най-подходящото лечение за неговото излекуване.

Симптоми

Въпреки че тетанията е призната като симптом, нейното клинично представяне предполага набор от симптоми, които биха могли да се считат за синдром.

Неврологичната промяна, която се наблюдава, зависи от свръхвъзбудимостта на периферните нерви, породена от химични и метаболитни дисбаланси.

Нормалното свиване на мускулите възниква чрез стимулиране на двигателен нерв, който действа на нивото на нервно-мускулната плоча. Стимулът се дължи на потенциал за действие, който изисква обмен на електролити на клетъчно ниво. Промяната на потенциала за действие и неговия ефект върху мускулатурата ще доведе до симптоми, наблюдавани при тетания.

Първите симптоми на тетания могат да се проявят под формата на парестезия и ако задействащият стимул продължава, се появява мускулна контрактура.

Парестезия

Парестезията се описва като неприятно усещане, изразено като изтръпване, парене, изтръпване или „убождане“. Симптомът е преходен, локализиран и без последствия. Парестезията се задейства чрез стимулиране на периферен нерв, поради ефекта на лоша оксигенация, компресия или дефицит на електролити в кръвта.

Парестезията е сетивно проявление, за разлика от свиването. Среща се в локализирани области на тялото, особено в крайниците (ръцете и краката) и лицето.

Фаскулацията

Фасцикулацията е неволното движение на групи от локализирани мускулни влакна, дължащо се на деполяризация на моторните неврони върху малки площи.

Фасцикулацията се наблюдава, ако мускулните групи са под кожата и е често срещана в клепачите и пръстите.

Мускулно свиване

Самата тетания се проявява като мускулна контракция предимно в ръцете и краката, произвеждайки неволно разширение или флексия.

Мускулната контрактура обикновено е придружена от функционално ограничение и дори болка; въпреки това, той е обратим в повечето случаи.

Контрактурата, която се появява в пръстите на ръцете, произвежда удължаване заедно с огъване на метакарпофалангеалната става; върху пръстите на пръстите ще изглеждате огънати.

тетанус

Тризмът се състои в продължително свиване на най-мастеричните (жестокостните) мускули, с намаляване на отвора на устата. Lockjaw е често срещан симптом и признак на тетанус, но може да се наблюдава и при тетания.

Ларингоспазъм

Може би най-тежкият симптом на тетанията е мускулна контрактура на ларинкса или ларингоспазъм. Във връзка с други симптоми ларингоспазмът е по-рядък; обаче, когато се появи, това е опасно за живота.

Знаци Хвостек и Трусо

Клиничните признаци на Chvostek и Trosseau не са симптоматични, но са диагностични методи, когато се подозира тетания.

Знакът на Chvostek се състои в лицева двигателна реакция чрез стимулиране на ушната мида. Отговорът се състои в повдигане на лабиалната комисура и носовото крило на стимулираната страна.

Знакът на Трусо е двигателна реакция в ръцете, предизвикана от натиск върху брахиалната артерия. Налягането върху артерията чрез надуване на маншета на сфигмоманометър ще предизвика спастична контрактура на ръцете. Знакът се появява като следствие от преходната исхемия, която задейства появата на симптома.

Причини

Причините за тетанията са многобройни и са пряко или косвено свързани с механизмите, отговорни за свиването на мускулите.

Основната причина за тетанията е хипокалцемията; тоест ниски нива на калций в кръвта, както при хипопаратиреоидизъм. Други причини за тетания са: хипокапния, хиперфосфатемия, хиперкалемия, хипомагнезиемия и клостридиални токсини.

хипокалциемия

Определя се като ниска концентрация на йонен калций в кръвта. Калцият регулира свиването на мускулите и генерирането на нервни импулси.

Когато калцият намалява в кръвта, навлизането на натрий в нервната клетка се увеличава, задействайки потенциални действия, които ще доведат до свиване на мускулите.

Хипокалцемията възниква от дисфункция или операция на паращитовидните жлези, причинявайки хипопаратиреоидизъм. Витамин D е необходим за усвояването на калция; намаляването на приема му или увеличаването на загубите му (дефицит на витамин D) предизвиква хипокалциемия. Недостигът на калций се среща и при тежък панкреатит.

хипокапния

Намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта, вторично спрямо увеличаването на кислорода. Въглеродният диоксид позволява освобождаването на йонния калций, свързан с албумина. Ниските нива на въглероден диоксид причиняват намаляване на йонния калций в кръвта.

Хипервентилацията поражда повишаване на концентрацията на кислород (хипероксемия) в кръвта, което измества въглеродния двуокис. Респираторни заболявания или тревожност могат да причинят хипероксемия, като астма и синдром на хипервентилация.

Hyperphatemia

Високият фосфор или фосфати предизвикват конкурентно понижение на калция, което ще намали действието му.

хиперкалиемия

Повишаването на нивата на калий в кръвта, което надвишава нормалната му граница, причинява мускулни спазми. Калият участва в генерирането на нервния импулс и свиването на мускулите; Ето защо той е в състояние да произведе мускулен спазъм при тетания.

Хиперкалемията се причинява от повишен прием или метаболитна промяна, като тази, произведена при бъбречно заболяване. Травма, изгаряния, рабдомиолиза, повръщане и някои лекарства допринасят за повишаване на калия в кръвта.

хипомагнезиемия

Магнезият е отговорен за регулирането на нивата на калций и калий; в допълнение, той участва в мускулната функция. Хипомагнезиемия означава изчерпване на магнезия, загуба на регулаторната му функция и причинява мускулна тетания.

Клостридиални токсини

Както Chlostridium tetani, така и Chlostridium botullinium произвеждат токсин, който е в състояние да действа върху крайната плоча.

Освобождаването на невротрансмитерите над нервно-мускулния възел, причинено от токсини, предизвиква интензивни мускулни спазми, характерни за инфекция.

Може да се каже, че някои заболявания, които по-често могат да причинят тетания, са следните:

- Хипопаратиреоидизъм.

- Остри и хронични бъбречни заболявания.

- Панкреатит.

- Чернодробна недостатъчност.

- Чернодробна цироза.

- Хипервентилация поради респираторна болест или тревожност.

- Синдром на чревна малабсорбция.

- Рикет.

- повръщане

- Хронична диария.

лечение

Лечението на тетания трябва да бъде ориентирано на първо място към възстановяване на метаболитния баланс на пациентите; това се осъществява след като се знае причината.

Обстойна анамнеза и подробен клиничен преглед ще насочат лекаря при диагностицирането на заболяването, причиняващо тетания. Като цяло трябва да се вземе предвид:

- Коригирайте дефицита на калций с използването на добавки от този минерал, независимо дали за перорална или парентерална употреба.

- Коригирайте електролитните нарушения.

- Лекувайте заболявания, които причиняват електролитен и дихателен дисбаланс.

- Тетанусът като причина за тетания може да бъде предотвратен чрез имунизация с токсоиди. Ако болестта се появи, тя ще бъде лекувана с използването на специфични антитоксини и човешки имуноглобулин.

- Синдромът на хипервентилация също ще изисква психологически консултации и използването на анксиолитици.

Препратки

Shaffer, A., Han, S. (2017). Какво е тетания ?. Възстановени от Healthline.com
Уикипедия, безплатната енциклопедия (sf). Тетания. Възстановено от en.wikipedia.org
Уикипедия, безплатната енциклопедия (sf). Тетанус. Възстановено от en.wikipedia.org
Намгунг, Р. Цанг, Р. Тетани. Съветник по педиатрична клиника. 2-ра редакция (2007), страница 556
(SF). Тетания - симптоми. Възстановена от salud.ccm.net
Парестезия: Weiss, T (2015). Парестезия: причини, симптоми, диагностика и лечение. Възстановени от invalid-world.com
Исус, JE, Landry, A. (2012). Знаците на Хвостек и Трусо. Възстановено от nejm.org
Уикипедия, безплатната енциклопедия (sf). Знак Chvostek. Възстановено от en.wikipedia.org
Керн, Б. (2016). Синдром на хипервентилация. Възстановена от emedicine.medscape.com
Хол, Дж. (2010). Учебник по медицинска физиология на Гайтон и Хол. 12-то изд. стр. 67.
Редакционен екип на HxBenefit (2011). Тетания. Възстановени от hxbenefit.com

ТЕТАНИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025