- Характеристики на тетраплегия
- Квадриплегия и увреждане на гръбначния мозък
- Нараняване, причиняващо тетраплегия
- Знаци и симптоми
- Видове
- Пълно увреждане на гръбначния мозък A
- Непълно увреждане на гръбначния мозък B
- Непълно увреждане на гръбначния мозък C
- Непълно увреждане на гръбначния мозък D
- Непълно увреждане на гръбначния мозък E
- Причини
- лечение
- Препратки
В тетраплегия или квадриплегия е знак, който се характеризира с пълна или частична парализа на горните и долните крайници. Тази промяна възниква поради нараняване на гръбначния мозък. По-конкретно, увреждането на някои от първите гръдни прешлени може да причини тетраплегия.
Квадриплегия обикновено засяга гръбначния и цервикалния нерв и освен че причинява парализа в четирите крайници на тялото, може да засегне и други региони като корема или гърдите, причинявайки затруднения с дишането.
Квадриплегия може да засегне всички, включително и покойния актьор Кристофър Рийв
Основните причини, които могат да доведат до появата на тези признаци, са травми, претърпени при сериозни злополуки и определени патологии като напречен миелит, полиомиелит или спина бифида.
По същия начин тетраплегията обикновено се свързва с няколко усложнения, вторични от парализата, която причинява, като риск от инфекция, намалена подвижност, язви под налягане или неволен контрол на пикочния мехур и червата.
В тази статия са описани основните характеристики на това състояние. Преглеждат се признаците, симптомите и причините за тетраплегия и се обсъждат интервенциите, които трябва да се извършат при лица, страдащи от този вид нараняване.
Характеристики на тетраплегия
Тетраплегия е състояние, което възниква, когато лицето претърпи нараняване на гръбначния мозък над първия гръден прешлен. Това нараняване се характеризира с това, че засяга шийните гръбначни нерви и поражда пълна или частична парализа на ръцете и краката.
В този смисъл се определя, че човек страда от тетраплегия, когато не е в състояние да движи долните и горните си крайници поради увреждане на шийните прешлени на гръбначния мозък.
По принцип индивидите с тетраплегия не са в състояние да възвърнат способността си да се движат, поради което се счита за състояние, което обикновено е хронично.
Въпреки това, в някои редки случаи човекът може да възвърне известно движение чрез интензивна рехабилитация.
Въпреки че парализата на ръцете и краката е патогномоничен атрибут на този медуларен знак, тетраплегията може да причини други симптоми като отслабване на мускулите на корема и гърдите.
Този фактор, заедно с парализа на движението, често е свързан с няколко от усложненията, които могат да бъдат резултат от квадриплегия.
Хората с това състояние често са изложени на висок риск от развитие на инфекция, имат продължителни и чести хоспитализации, страдат от промени в усещането и изпитват влошаване на дихателната си функция.
Квадриплегия и увреждане на гръбначния мозък
Увреждането на гръбначния мозък често е силно сложно състояние. Всяко нараняване е различно, тъй като може да увреди различни области на гръбначния мозък, поради което обикновено причиняват различни признаци и симптоми.
От всички наранявания на гръбначния мозък тетраплегията е може би най-сериозният и труден вид нараняване на шийката на матката.
Гръбначният мозък е канал, който преминава през гръбначния стълб от енцефалните области до лумбалните области. Основната цел на тази структура е да предава нервни импулси от мозъка към крайниците на тялото.
В този смисъл, колкото по-интензивно е нараняването, тоест колкото повече щети се получават в гръбначния мозък, толкова по-сложно ще бъде лечението на тетраплегия.
Понастоящем има висок консенсус в заявяването, че травмите на шийката на матката са хронични състояния, така че квадриплегия би била необратимо състояние.
Изследванията обаче напредват в търсене на решения за регенериране на увреждания на гръбначния мозък, главно чрез прилагане на стволови клетки. Този ред на изследване постулира възможността в бъдеще да се намерят терапевтични средства за намеса при патологични състояния като тетраплегия.
Нараняване, причиняващо тетраплегия
Лезиите, които причиняват тетраплегия, се характеризират с засягане на конкретна област на гръбначния мозък. По-конкретно, този признак възниква, когато някой от първите седем прешлени на гръбначния мозък е повреден, които са известни като шийни прешлени.
В този смисъл тетраплегия се развива поради нараняване в горната област на гръбначния мозък, тоест в един от прешлените, разположени в областта на шията.
Седемте шийни прешлени на гръбначния мозък се назовават с буквата С и съответния номер. Прешлените, най-близки до мозъка, се наричат С1, следващият С2, третият С3, четвъртият С4, петият С5, шестият С6 и седмият С7.
Специфичното изследване на всеки от шийните прешлени на гръбначния мозък даде възможност да се определи какъв вид признаци могат да бъдат претърпели, когато се появят наранявания във всеки от тях. Основните от тях са:
- Нараняванията на прешлени по-високи от С4 могат да причинят пълна или частична дисфункция на дихателната способност на човека.
- Травмите на прешлен С5 обикновено причиняват парализа на ръцете и юмруците, но обикновено не засягат раменете и бицепсите на горните крайници.
- Нараняванията на прешлен С6 причиняват пълна загуба на функция в ръката, но позволяват да се поддържа контрол над юмрука.
- Нараняванията на прешлен С7 причиняват проблеми сръчност и причиняват парализа в ръката и пръстите, но не влияят върху способността за изпъване на ръката.
Както се вижда, всяко нараняване на шийните прешлени на гръбначния мозък може да причини тетраплегия, но всеки от тях ще генерира различна клинична картина.
Освен това трябва да се има предвид, че нараняванията на гръбначния мозък обикновено не увреждат нито един прешлен, но обикновено е обичайно да засегнат повече от един.
По този начин тетраплегията се дефинира като изменение, което се характеризира с това, че засяга цервикалните прешлени на гръбначния мозък и причинява пълна или частична парализа на капацитета за движение на крайниците на човека.
Знаци и симптоми
По принцип нараняванията, които засягат горните шийни прешлени на гръбначния мозък, генерират типичната парализа на тетраплегия. За разлика от това нараняването на долните прешлени може да генерира незначителна промяна.
В този смисъл симптомите на квадриплегия могат да варират леко във всеки отделен случай. Например човек с това състояние може да има парализа в ръцете и краката, както и тежки дихателни затруднения. За разлика от това, друг човек с квадриплегия може да има само парализа на краката.
Както беше коментирано, симптомите на тази промяна зависят главно от увредените шийни прешлени. Всеки от следните признаци може да бъде свързан с тетраплегия:
- Тотална или частична парализа в ръцете.
- Пълна или частична парализа в краката.
- Тотална или частична парализа в ръцете.
- Депресия или затруднено дишане.
- Загуба на сръчност или двигателни затруднения.
- Невъзможност за балансиране или ходене.
- Експериментиране на неволни и неконтролируеми движения.
Видове
Въпреки че всеки случай на тетраплегия може да има различни форми, понастоящем са класифицирани два основни типа: тотална тетраплегия и частична тетраплегия.
Общата квадриплегия се характеризира с причиняване на тотална парализа в четирите крайници на тялото, така че човек губи всякаква способност за движение. За разлика от тях при частична тетраплегия има парализа на ръцете и пръстите, но способността за движение на ръцете се поддържа.
От друга страна, според Американската асоциация за спиране на гръбначния стълб (ASIA) нараняванията на гръбначния мозък могат да бъдат класифицирани в пет различни групи:
Пълно увреждане на гръбначния мозък A
В този случай човекът не запазва сензорния си или двигателния си капацитет под нивото на нараняването. Той обхваща сакралните сегменти, така че способността за контрол на сфинктера също се влошава.
Непълно увреждане на гръбначния мозък B
В този случай има определено запазване на чувствителността, докато двигателният капацитет е ограничен под нивото на нараняване.
Непълно увреждане на гръбначния мозък C
В този случай човек запазва чувствителния си капацитет и мускулния си контрол. Мускулите обаче са слаби и се считат за нефункционални.
Непълно увреждане на гръбначния мозък D
В този случай мускулите под неврологичното ниво са функционални в 75%.
Непълно увреждане на гръбначния мозък E
В този случай нараняването е минимално. Силата и чувствителността са практически в пълна нормалност.
Причини
Тетраплегия се появява като следствие от нараняване на шийката на матката или периферните структури. Основната причина за това състояние е травма, която възниква точно в областта на шията. Други условия обаче могат да бъдат свързани и с квадриплегия. Основните от тях са:
- Синдром на предна гръбначна артерия
- Дислокация на атлоаксиалната става
- Малформация на Арнолд Киари
- Напречен меилит
- полиомиелит
- Спина бифида
лечение
В момента квадриплегия се счита за необратимо състояние, така че няма интервенции, способни да лекуват това състояние.
Важно е обаче хората с това състояние да преминат през интензивни програми за рехабилитация, за да се сведе до минимум увреждането на движението.
Препратки
- Coulet B, Allieu Y, Chammas M (август 2002 г.). „Нараняван метамер и функционална хирургия на тетраплегичния горен крайник.“ Клин Кен. 18 (3): 399–412, vi.
- Gorgey, Ashraf; Матер, Кирен; Cupp, Хедър; Гатер, Дейвид (януари 2012 г.). „Ефекти на тренировките за резистентност върху междината и метаболизма след увреждане на гръбначния мозък.“ Медицина и наука в спорта и упражненията. 44 (1) (том 44 (1)): 165–174.
- Травма на гръбначния мозък: параплегична и квадриплегична, тетраплегична информация “. Apparelyzed.com: Поддръжка на връстници на гръбначния мозък. Произведено на 24 април 2013 г.
- Травма на гръбначния мозък. ”Американска асоциация на неврологичните хирурзи. Май 2016 г. Произведено на 4 февруари 2017 г.