ОСНОВНИ ХИРУРГИЧНИ ВРЕМЕНА И ТЕХНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

На хирургични времена са всеки стъпките и процедурите подредени и методични, която се изпълнява в продължение на успешното завършване на операцията. Хирургическата техника, освен че е методична и точна, трябва да бъде позната не само от хирурга, но и от целия персонал, участващ в операцията.

Познаването на процедурата и възможните усложнения на техниката е от съществено значение при създаването на работен екип. По същия начин, подробните анатомични познания и физиология са от съществено значение за предотвратяване на нежелани усложнения на операционната маса.

Координацията на хирургичните времена зависи от пълните анатомични и физиологични познания и хронологичното му приложение. Има предоперативни, интраоперативни и следоперативни процедури; Хирургичните времена се отнасят специално за интраоперативни процедури.

Следователно, началните и окончателните процеси на асепсия и антисепсис не са включени в хирургичното време. За всяко от хирургическите времена има хирургически инструмент, специално проектиран по своята форма, тегло и размер, за да улесни маневрата на хирурга.

Всеки инструмент трябва да се използва по предназначение, за да се постигнат оптимални резултати при операция.

Хирургични времена за всяка процедура

Инцизия, изрязване или умлаут

Разрезът или диарезата е първата стъпка във всяка хирургична процедура, след предоперативни грижи и асептични и антисептични мерки.

Именно разрезът се прави на тъканите, които разделят екстериора на структурата или органа, който трябва да бъде адресиран. Това изрязване или разрез трябва да следва специфична методология, която гарантира контрол на достъпа и целостта на секционираните тъкани.

Целта на разреза или диарезата е да се получи идеален път за достъп според мястото и процедурата, която трябва да се извърши. За това има различни видове специфични хирургически инструменти за всеки разрез; например:

Инструменти за правене на разрези на меките тъкани

Те включват скалпела и електрохирургичния нож.

Инструменти за правене на разрези в твърда тъкан

В тази група могат да бъдат изброени предимно инструменти за разрез на костите, като ножици или стернотоми.

Хемостаза

Хемостазата е спирането на кървенето, което може да се счита за нормално или патологично и което може да възникне чрез физиологични механизми или ръчни процедури.

В хирургичното поле първоначалният умлаут от органични тъкани оправдава физиологичното производство на кървене, което може да се счита за нормално.

В тези случаи хирургът ограничава споменатото кървене чрез хирургични процедури за хемостаза, за да предотврати наличието на екстравазирана кръв от ограничаване на зрението и предотвратяване на продължаването на операцията. Хирургическата хемостаза може да бъде класифицирана за изследване в два вида:

Временна хемостаза

Тази процедура използва маневри за спиране на кървенето бързо и ефективно, докато се извършват окончателни хемостазни процедури.

За постигане на временна хемостаза обикновено се използват маневри на налягането, в някои случаи се прилага цифрово налягане, директно или косвено компресиране или затягане на въпросния съд.

Най-често използваната хирургична техника за темпорална хемостаза е техниката на затягане. Това е инструментална техника, която изисква един или два пинцета, специално проектирани за запушване на съда. Техниката се състои в притискане пред съдовия участък във всеки край на мястото на разреза.

Има и други процедури за постигане на временна хемостаза, като тампонада с компреси, която благоприятства физиологичната хемостаза на сегмента; Описанието на всеки от тях обаче ще зависи от ситуацията или хирургическата процедура, която трябва да се извърши.

Дефинитивна хемостаза

Съществуват различни механизми за окончателна хирургическа хемостаза и те се използват в операции, при които е необходимо пълно и директно заличаване на кръвоносен съд.

Най-често използваната техника, дори в случаи на счупени съдове, е лигиране на конци. Материалът на шева ще зависи от калибъра и потока на съда, който ще бъде лигиран.

Експозиция (отделяне, аспирация, сцепление)

Органът или тъканта се излагат след правилна техника на хемостаза, за която се извършват процедури, които се състоят в отделяне на тъканите или тяхното прибиране (движение назад).

За отделянето на тъканите се използват някои хирургически инструменти като щипци и прибиращи устройства.

Това разделяне може да бъде класифицирано като активно или пасивно. Активен е, ако първият асистент държи инструмента и може непрекъснато да го адаптира към нуждите на хирурга по време на операцията. Вместо това е пасивно, когато инструментът е фиксиран за по-дълго време, без да е необходимо постоянно да го движите.

В някои случаи аспирацията на извлечена кръв остава през разреза на тъканите или серозна течност е необходима за постигане на ясно зрително поле.

дисекция

Хирургичната дисекция се състои в разделяне и отделяне на анатомичните структури, освобождаването им от заобикалящата съединителна тъкан, за да се постигне минималната експозиция, необходима за оптимален достъп до сегмента, върху който ще се работи.

Според вида дисекция, който хирургът изисква, има инструменти, които класифицират дисекцията, както следва:

Тъпа дисекция

Извършва се главно, когато искате да разчлените свободна съединителна тъкан; за това се използват хирургически инструменти с тъп връх. Обикновено това може да бъде щипка, гърба на скалпел и дори пръст, който е ръкавиран с марля.

Рязка дисекция

Този тип дисекция се извършва, когато съединителната тъкан, която трябва да бъде дисектирана, е устойчива, като сухожилие, и се използват остри и остри хирургични инструменти за разрез на тъканта.

Пример за този тип инструменти е скалпел или ножица, които могат да варират по размер и кривина на своя край според нуждите на хирурга.

Шев или синтез

Синтезът е известен като процес на различни стъпки, които хирургът извършва, за да реконструира различните равнини, отсечени, прибрани или разчленени.

Всяка равнина и тъкан се зашиват чрез сближаване на краищата им с конкретен материал, за да се насърчи бързото зарастване на всяка тъкан. По този начин щетите, нанесени в достъпа до конструкцията, която ще се експлоатира, се „поправят“.

В зависимост от типа операция може да се наложи в някои случаи да се извърши частичен синтез, оставяйки необезопасено пространство за източване на кръв, гной или екстрахирана течност от мястото на операция.

В обратния случай синтезът може да се счита за общ, когато всички краища на всички тъкани във всяка равнина са изправени и входната врата на операцията е напълно затворена.

Препратки

1. Хорхе Шок. Хирургически времена. Journal of Clinical Update Investiga. Възстановено от: magazinesbolivianas.org.bo
2. Анжелика Гонсалес. Глава 4: Основни времена на хирургическата техника. Възстановена от: accessmedicina.mhmedical.com
3. Салвадор Мартинес Дюбуа, хирургия. Основи на хирургическите знания и травма подкрепа. 4-то издание. Редакция Mc Graw Hill. Глава 10. Трансоперативна. P. 144-158
4. Преглед на хемостазата. Безгранична анатомия и физиология. Възстановена от:urs.lumenlearning.com
5. Анатол Бендер. Хирургия I и II. Синтез. Възстановено от: ocw.unc.edu.ar