МАНДИБУЛАРЕН ТОРУС: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

Най- долночелюстната изпъналостта е самотен или двустранно растеж костелив който се появява на езика повърхността на долната челюст. Обикновено се намира близо до кучешките или премоларите. Етиологията все още е неточна, но се смята, че са замесени генетични и екологични елементи.

Известни са също като мандибуларни подутини или костни екзостози. Според проведените проучвания изглежда не оказват влияние върху появата на рак в устната сфера. Честотата на това състояние варира между 20 и 25% при американското население.

Те могат да бъдат класифицирани според тяхната форма, размер, местоположение и брой. Терапевтичните възможности са многобройни и ще зависят от симптомите, естетическите и функционални критерии, както и възможностите за поставяне на протеза.

Симптоми

Мандибуларният торус почти винаги е безсимптомен. Само в някои случаи, в които размерът му е много голям или местоположението му е много притеснително, пациентите могат да проявят някакъв вид дискомфорт.

Основните оплаквания на тези с тази патология са от време на време болка и кървене, особено след някаква травма, язви върху или около нараняването и в много тежки случаи, затруднено дъвчене.

Може да има и дискомфорт при опит да поставите зъбна протеза; всъщност това е една от основните причини за консултация със зъболекаря преди диагностицирането на тора.

Съобщавани са анекдотични случаи на анестезиолози, които са имали затруднения с интубирането на пациенти, носещи торус, но литературата за това е оскъдна.

Причини

Както бе споменато във въвеждането, етиологията на мандибуларния торус е неясна. Има обаче едно имплицитно универсално споразумение, което придава на тора многофакторен произход.

Няколко клинични проучвания показват генетично предразположение при появата на различните екзостози. Много други участват елементи от околната среда в генезиса на тора и дори функционални фактори, свързани със зъбите, ухапването и зъбната физиология.

В ранните етапи на живота (етапи, в които те са много редки) те са били свързани с бруксизъм.

Съществуват и връзки между нарушенията в регулирането на калция, витамин D и витамин К и тора, които могат да дадат представа за произхода им.

Появата на торус след стоматологични процедури като гингивални присадки също е проучена.

Нова теория за произхода на мандибуларния гребен е повдигната през 2013 г. от група изследователи, които смятат, че има връзка между формирането на челюстта и осифицирането на хрущяла на Меккел във феталната възраст с появата на тора.

класификация

Според размера

- Малка: до 3 см в диаметър.

- Среден: между 3 и 5 см в диаметър.

- Големи: по-големи от 5 см в диаметър.

Според местоположението ви

- Мандибуларен.

- Палатино.

- Други вътреорални места.

Според техния брой

- Само.

- Множество едностранно.

- Множество двустранни.

Според формата си

- Чертежи.

- Нодуларна.

- Фузиформи.

- Лобуларна.

диагноза

Диагнозата на мандибуларния торус е преди всичко клинична. Трябва да се извърши цялостна дентална оценка, като се палпира лезията, за да се провери нейната костна консистенция, да се направи оценка на устната лигавица за язви или травми и да се провери жизнеността на зъбите в близост до лезията.

Трябва да се поискат и допълнителни изследвания, първоначално периапично радиологично изследване, в което се наблюдават области с висока непрозрачност по отношение на корена на компрометираните зъби.

Патологичните изследвания могат да бъдат показани, ако се подозира някаква друга лезия, която може да бъде злокачествена или ако първоначалната диагноза не е сигурна.

Хистологично се описва като костна лезия с много плътна кора, а в центъра се наблюдава спонгиозна кост с калцирани участъци.

Диференциална диагноза

Диференциалните диагнози на мандибуларния торус включват образуване на абсцес, рак на костите, тумори на слюнчените жлези, съдови тумори, синдром на Гарднер и фиброиди.

лечение

Повечето случаи на мандибуларен гребен не изискват специфично лечение. Всъщност много от тях остават незабелязани, докато зъболекарят не ги открие при рутинна оценка или при консултация за друга причина.

В някои случаи лечението е консервативно. Лекуват се само малкото симптоми, които могат да се появят и хирургичното разрешаване се забавя, което е показано в много специфични ситуации.

Хирургично лечение

Хирургията за извличане на мандибуларния торус се извършва от лицево-челюстните хирурзи и е показана само в следните ситуации:

Поставяне на протеза

Ако торът пречи на вече извършена или предстои да се извърши зъбопротезна процедура, тя трябва да бъде извлечена.

Травма

Когато поради размерите си торът причинява лезии в устната лигавица с язви и кървене, той трябва да бъде отстранен.

хигиена

Някои видове и локации на тора могат да натрупват остатъци от храна, което компрометира здравето на устната кухина и причинява лош дъх.

Esthetic

Ако има зъбна деформация или изпъкналост, причинена от тора, много пациенти искат нейното извличане поради дискомфорта, който създава.

процес

Екскрезисът на мандибуларния торус се извършва чрез рядка орална хирургия, при която се отстранява секция на костта, която включва не само подутина, но и чист костен ръб, за да се предотврати възпроизводството, въпреки че винаги се препоръчва да се премахне най-малката количество тъкан, възможно при запазване на периоста невредим.

Тази операция може да се извърши под местна упойка в кондициониран кабинет или в отделение за извънболнична хирургия.

Въпреки това, някои случаи трябва да се извършват под обща анестезия в операционната зала поради риск от компрометиране на дихателните пътища или ако торът е свързан със съдови или нервни структури, които могат да се наранят, ако пациентът се движи.

Процедурата се провежда, като се гарантира непрекъсната аспирация, като пациентът е в легнало положение и с изкуствено отворена уста.

След правилен разрез, разделяне на костта със специализирани свредла, свързани с високочестотен ултразвуков двигател, лезията се отстранява с длето и ръбовете се зашиват внимателно.

Усложнения

Както при всяка хирургична процедура, могат да възникнат усложнения, сред които имаме:

- Травми на нервите.

- Съдови наранявания.

- Инфекции.

- Кръвоизливи.

- Хипертрофични белези

- Разстройства на задържане.

Препратки

1. Nolte, A. и Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, юни 1997, 48 (6), 414-416.
2. Унтерман, Сара и Фицпатрик, Маргарет (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, декември 2010 г., 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Мултифакторна етиология на Torus Mandibularis: изследване на близнаци. Стоматология, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vaqueque, JF et al. (2013). Произход на torus mandibularis: ембриологична хипотеза. Клинична анатомия, ноември 2013 г., 26 (8), 944-952.
5. Уикипедия (последно издание 2018 г.). Torus mandibularis. Възстановено от: en.wikipedia.org
6. Прието Кастро, Карен (2015). Диагностика и лечение на Палатин и мандибуларен торус. Как да подходим към него? Възстановени от: odontoespacio.net