ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ: ПЕРИФЕРНИ, КОЖНИ, ВЕЩЕСТВА, ЛЕКАРСТВА - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В вазоконстрикция намалява калибъра на чаша кръв поради свиване на гладката мускулатура на съдовете, което образува стените на артерии, артериоли и вени. Капилярите - много малки кръвоносни съдове - нямат мускули в стените си, така че не влизат в понятието вазоконстрикция.

Това намаляване на съдовия калибър се случва по много причини и освен това има множество цели. Контролът на свиването и релаксацията на съдовата мускулатура зависи от много вътрешно и извънклетъчни явления и всяка промяна в тях може да причини патологични събития като артериална хипертония, исхемия и инфаркт.

Периферна вазоконстрикция

Периферната вазоконстрикция е важна автономна реакция на организма към специфични стимули.

Това явление се проявява основно при наличие на хипотермия и силно кървене; в първия случай да се опитате да поддържате правилната телесна температура; и във втория случай, за запазване на кръвоснабдяването на ключовите органи.

Хипотермията

Когато има картина на хипотермия, било чрез контакт с много студена вода или излагане на климат със замръзващи температури, симпатиковата нервна система се активира и нарежда на надбъбречните жлези да отделят определени вещества, като адреналин и норепинефрин, които те имат мощен вазоконстриктор на периферното ниво.

Тези вещества действат на нивото на определени рецептори, намиращи се по стените на кръвоносните съдове.

След като тези рецептори се активират, мускулните клетки на артериите и артериолите се свиват, намалявайки тяхната светлина или калибър, като в същото време намаляват притока на кръв през тях и го отклоняват към жизненоважните органи.

Този механизъм се активира при спад на телесната телесна температура, а не на кожата. Ето защо продължителните излагания на студ или изключително ниски температури са необходими, за да се появи периферна вазоконстрикция като такава с последващо преразпределение на кръвния поток.

Кървене

Когато възникне значително кървене, независимо дали е просто или медиирано от нараняване, възниква и вазоконстрикция.

Под просто кървене се разбира това, което не е следствие от разрушаване на тъканите, като храносмилателно кървене или дисфункционално маточно кървене. Кървенето от мускулно-скелетни наранявания обикновено е по-тежко.

Симпатиковата нервна система се активира чрез възприемане на загуба на кръв и намаляване на кръвното налягане. Освобождават се вазоконстрикторните вещества, които упражняват функциите си, като увеличават периферното съдово съпротивление, кръвното налягане и осигуряват притока на кръв към сърцето, мозъка и белите дробове, като компрометират бъбреците и червата.

Този съдосвиващ ефект има ограничено действие, както по време, така и по интензивност, както поради консумацията на веществата, които го генерират, така и поради окончателните им последици, тъй като продължителният компромис на кръвния поток може да причини бъбречна некроза и мезентериални инфаркти, влошавайки състоянието клиника за пациенти.

Кожна вазоконстрикция

Кожната вазоконстрикция не е явление освен периферното, но има своите собствени характеристики. Основната характеристика на кожната вазоконстрикция е бледността.

Чрез намаляване на калибъра на артериолите и малките съдове на дермата, с незабавното намаляване на притока на кръв, се наблюдава анормална загуба на цвят на кожата и хипотермия на допир.

Бледността, считана за клиничен признак от лекарите като цяло, обикновено е едно от първите очевидни последици при пациенти с активно кървене или хипотермия.

Всъщност появата му е много рано и позволява на здравните специалисти да действат, преди да се появят допълнителни усложнения.

Някои конкретни ситуации, различни от студ или кървене, могат да предизвикат вазоконстрикция на кожата. Стресът, употребата на определени лекарства или лекарства, спортна активност и различни заболявания могат да причинят бледност по различни механизми, като единственият общ знаменател е постъпването на калций в съдовите мускулни клетки.

Вазоконстрикторни лекарства и вещества

Факторите, които предизвикват вазоконстрикция, могат да бъдат ендогенни или екзогенни. Какъвто и да е произходът му, множество вътрешни елементи ще посредничат, така че крайното последствие е намаляването на съдовия калибър.

Адреналин

Известен също като адреналин (може би най-популярното му име), той е естествено срещащо се вещество, постоянно присъстващо в кръвта и което произвежда вазоконстриктивен ефект, когато серумните му нива се повишат.

Norepinephrine

Химически много подобен на епинефрин, но с по-мощен вазоконстриктор. Той се освобождава от надбъбречните жлези само в много точни ситуации.

Известен е още като норепинефрин. Някои автори споменават норепинефрин, когато говорим за естествено произведен такъв, и норепинефрин, когато говорят за синтетичния.

вазопресин

Синтетична форма на антидиуретичен хормон, произведен в хипофизата. Освен че концентрира урината, като насърчава бъбречната реабсорбция на вода, тя има вазоконстрикторно действие.

Допаминът

Допаминът е органичен катехоламин, произвеждан в мозъка и бъбреците, който изпълнява множество функции в човешкото тяло, включително вазоконстрикционни задачи.

Тези първи четири вещества се произвеждат естествено от организма, но могат да бъдат синтезирани и във фармакологични лаборатории.

Всички имат клинична употреба и често се използват в интензивни отделения, травма шок и операционни зали.

Ангиотензин II

Мощен ендогенен вазоконстриктор, чието активиране се инхибира чрез редовното приложение на лекарства, известни като ACEI (ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори), които са едни от най-широко използваните антихипертензивни лекарства в света днес.

Тромбоксани и ендотелин

Ендогенни вещества, които действат в областта на съдовите мускули, благоприятстват навлизането на калций в мускулните клетки и генерират вазоконстрикция.

Някои химически вещества, произведени в лаборатории, нелегални или не, които се използват за развлекателни цели, имат предимно периферни вазоконстриктивни ефекти и могат да се прилагат по различни начини. Сред тези вещества имаме:

- Кокаин.

- Амфетамини.

- Алфа-метилтрипталин (Индопан).

- 25I или «N-Bomb».

- LSD.

- Мефедрон (meow meow, кактусова храна, CatMef).

Няколко лекарства имат някакъв вазоконстриктивен ефект, не непременно като основна функция, но влияят върху стойностите на кръвното налягане. Най-признатите са:

- ефедрин.

- Псевдоефедрин.

- Фенилефрин.

- Оксиметазолин.

- Антихистамини.

Кофеинът и ксантините, присъстващи в кафето и различни видове чай, могат да причинят асимптоматична вазоконстрикция при хората.

Препратки

1. Кларк, Джоузеф и Пийн-Гейтман, Гейл (2005). Съдова гладка мускулна мускулатура: Физиологията и патологията на вазоконстрикцията. Патофизиология, 12 (1), 35-45.
2. Джонсън, Джон; Минсън, Кристофър и Келог, Дийн (2014). Кожни вазодилататори и вазоконстрикторни механизми при регулиране на температурата. Изчерпателна физиология, Американско физиологично дружество, 4: 33-89.
3. Kirkman, E и Watts, S (2014). Хемодинамични промени в травмата. Британски журнал за анестезия, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Промени, свързани с възрастта в термоцепцията и терморегулацията. Наръчник по биология на стареенето, 7-мо издание, глава 22, 463-478.
5. Уикипедия (последно издание април 2018 г.). Вазосвиване. Възстановено от: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (nd). Вазосвиване. Възстановено от: britannica.com