ВАЗОДИЛАТАЦИЯ: ФИЗИОЛОГИЯ, СЪДОРАЗШИРЯВАЩИ ВЕЩЕСТВА - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В вазодилатация е физиологичен процес на разширяване на диаметъра напречно на артериите и артериолите за да се увеличи притока на кръв към определена област на тялото или, алтернативно, понижаване на кръвното налягане.

Артериите са като "тръби", където кръвта тече от сърцето към белите дробове (белодробна артериална система). От тях обратно към сърцето през белодробните вени и оттам до останалата част на тялото през системните артерии. Това е затворена верига, при която кръвта напуска сърцето през артериите и се връща през вените.

Разширен кръвоносен съд

Но за разлика от конвенционална "тръба" като тази, която се намира в къща, артериите са много специални, тъй като имат способността да променят напречното си сечение (диаметър) в отговор на различни нервни, физически и химични стимули.

Когато артериите намаляват напречния си диаметър (те се свиват или стават по-малки), това се означава като вазоконстрикция, докато обратното явление - тоест разширяването на напречното сечение на артерията - е вазодилатация.

В зависимост от стимула, който генерира вазодилатация, той може да бъде локален (на определен артериален сегмент) или системен (на всички артерии на тялото).

Периферна и кожна вазодилатация

Аортна артерия и нейните клони в преден изглед

Периферната вазодилатация възниква, когато кръвоносните съдове, които са разположени по периферията или крайниците на тялото, се увеличават в диаметър. Причината е отпускането на гладките мускули в стените на съдовете, като следствие от освобождаването в циркулацията на сигнални молекули (простацицини, азотен оксид).

Това е отговор на физиологични промени в организма, като инфекции (белите кръвни клетки могат да стигнат до инфекцията по-рано и да убият причинителите) или физически упражнения (за да изстинат).

Кожно вазодилатация се отнася до увеличаването на диаметъра на кръвоносните съдове, намиращи се в кожата, което причинява увеличаване на притока на кръв. Този ефект също причинява изпотяване и загуба на топлина през кожата.

Стимули, които произвеждат вазодилатация

Хипоксия

Дразнителите, които могат да предизвикат вазодилатация са много, но от всичко това, една от най-мощните е хипоксията (липса на кислород в тъканите).

Когато концентрацията на кислород намалее в дадена област - например крак, например - се генерира серия от химически медиатори, които чрез свързване с артериалните рецептори, които отиват в тази хипоксична област, я принуждават да се разширява, т.е. всичко това, за да получите повече кръв в района и, следователно, повече кислород.

Ако хипоксията е локализирана както в предишния случай, тогава артерията, която е разширена, е само тази, която отива в тази област. Когато се обобщи хипоксията - например човек, който се издигне от морското равнище на повече от 3000 метра над морското равнище - тогава се генерализира вазодилатацията.

Това е така, защото химичните медиатори и нервните сигнали се отделят в цялото тяло, които предизвикват вазодилатация, тъй като тъканите се нуждаят от кислород.

възпаление

Друг фактор, който предизвиква вазодилатация, е възпалението и това също може да бъде локализирано или генерализирано.

В случай на травма, инфекция или нараняване, белите кръвни клетки в засегнатата област произвеждат редица химически медиатори, чиято крайна цел е да се произведе вазодилатация, така че повече бели кръвни клетки, антитела и тромбоцити да достигнат до зоната. повреден.

Когато възпалението е генерализирано, както при сепсис, химичните медиатори навсякъде предизвикват вазодилатация.

Налягане на филтрация

Накрая има рецептори за налягане на нивото на бъбречния гломерул, които откриват дали филтрационното налягане в нефрона е правилно. Когато налягането на филтрация падне, се задейства сложен механизъм, който индуцира вазодилатация на аферентните артериоли (тези, които влизат в гломерула) и вазоконстрикция на еферент (изход), за да се увеличи филтрационното налягане.

Това е локален регулаторен механизъм, чиято цел е да поддържа постоянно налягане на гломерулната филтрация.

Последствия от вазодилатация

Последиците от вазодилатацията варират в зависимост от това дали е локален процес или системен.

Общият знаменател и на двете ситуации е, че артериите, артериолите и артериалните капиляри се разширяват; въпреки това, клиничната експресия варира в зависимост от ситуацията.

Клинични признаци на локална вазодилатация

Класическият пример за локална вазодилатация е травма. Малко след нокса (увреждане на тъканите) областта започва да набъбва; Това е така, защото белите кръвни клетки в областта отделят провъзпалителни цитокини. Сред ефектите на тези вещества е вазодилатацията.

С увеличаването на напречното сечение на артериолите в областта се увеличава и количеството на постъпващата кръв; По същия начин се увеличава и количеството течност, което преминава от капилярите в интерстициалното пространство, което се проявява като подуване на областта.

От друга страна, увеличаването на притока на кръв произвежда локално повишаване на температурата и зачервяване, тъй като количеството кръв в областта е по-голямо от обикновено.

След като noxa прекрати или противовъзпалителните вещества бъдат блокирани с лекарства, вазодилатацията престава и следователно клиничните признаци изчезват.

Клинични признаци на системна вазодилатация

Когато вазодилатацията се извършва на общо ниво, клиничните признаци са променливи, в голяма степен зависи от интензивността на стимула и времето на излагане.

Класическият пример за генерализирана вазодилатация при физиологични условия е височинна болест. Когато преминете определена надморска височина (обикновено повече от 2500 метра над морското равнище) количеството кислород в кръвта ви намалява; по този начин тялото открива хипоксия и се отделят неврологични и химични сигнали, които предизвикват вазодилатация.

След като това е инсталирано, човекът започва да се замая. Това е така, защото поради вазодилатация спада кръвното налягане и налягането на перфузия в мозъка намалява.

Поради този спад на кръвното налягане също е възможно човекът да почувства гадене и в най-тежките случаи може да загуби съзнание. Всички тези симптоми се дължат на ефекта на вазодилатацията върху централната нервна система.

От друга страна, периферната вазодилатация кара течностите да изтичат по-лесно от съдовото пространство към интерстициалното пространство (поради разширяването на капилярните пори), което в крайна сметка предизвиква натрупване на течност в екстраваскуларното пространство.

Поради това възниква оток, който се проявява с увеличаване на обема на ръцете и краката (периферен оток) и натрупване на течност в белия дроб (белодробен оток) и в мозъка (мозъчен оток). Ако вазодилатацията не бъде коригирана, тези промени могат да доведат до смърт.

При патологични състояния

Предишният пример представлява типична физиологична ситуация; обаче при патологични условия настъпват същите промени, като класическият пример е септичен шок. При тези условия стимулът се променя - което вече не е хипоксия, а възпаление - но промените, които настъпват в тялото, са същите.

За щастие, ситуациите, които водят до такава тежка вазодилатация като описаната, не са всеки ден, така че не е ситуация, с която трябва да се сблъсквате ежедневно. В този смисъл ползите, които вазодилатацията носи на хомеостазата, са много по-големи от вредните й ефекти при екстремни условия.

Вазодилатация и терморегулация

Една от основните характеристики на хомеотермичните животни е, че те са способни да регулират телесната си температура, за да я поддържат постоянна, а капацитетът на капилярите да свиват / разширяват има много общо с това.

На този етап може да се каже, че капилярната мрежа е до голяма степен отговорна за способността на организма да поддържа стабилна температура, тъй като, когато външната температура спадне, артериалните капиляри на кожата се свиват (вазодилатация), като по този начин намаляват радиационни топлинни загуби.

Когато се случи обратното - тоест температурата на околната среда се повишава - тогава кожните артериални капиляри се разширяват (вазодилатация) и действат като радиатор, което позволява да се елиминира топлината на тялото.

Ясно е, че това явление е много важно при контрола на температурата, но не е единственият физиологичен процес, в който участва.

физиология

Опишете подробно всички физиологични процеси, в които вазодилатацията участва, ще е необходим пълен обем от физиологична книга.

Важно е обаче да запомните, че вазодилатацията е от съществено значение за множество процеси, като храносмилането (вазодилатация на гръбначния стълб по време на храносмилателния процес), сексуалната възбуда (ерекция при мъжете, подуване на еректилната тъкан при жените) и адаптирането на тяло да упражнява, наред с други процеси.

В допълнение, артериалната вазодилатация е от съществено значение за поддържане на стабилни нива на кръвно налягане и в нормални граници, до степен, че много антихипертензивни лекарства се прилагат с цел индуциране на фармакологична вазодилатация и по този начин постигане на по-ниски нива на кръвно налягане.

Съдоразширяващи вещества

Има много легални и незаконни вещества, които могат да предизвикат вазодилатация. Веществата, които причиняват вазодилатация, включват алкохол, опиатни производни (като морфин и хероин), както и много лекарства.

Сред най-важните вазодилататорни лекарства са блокери на калциевите канали (като нифедипин и амлодипин) и бета-блокери (като пропанолол), всеки от които е способен да индуцира вазодилатация по различни механизми.

На този етап трябва да се отбележи специално изосорбид динитрат, чийто мощен вазодилататор ефект - особено на нивото на коронарното легло - му позволи да остане сред основните лекарства за лечение на стенокардия и остър миокарден инфаркт поради няколко десетилетия.

Препратки

1. 1. Moncada, SRMJ, Palmer, RML, & Higgs, EA (1991). Азотен оксид: физиология, патофизиология и фармакология. Фармакологични рецензии, 43 (2), 109-142.
   2. Crawford, JH, Isbell, TS, Huang, Z., Shiva, S., Chacko, BK, Schechter, AN,… & Ho, C. (2006). Хипоксията, червените кръвни клетки и нитритите регулират NO-зависимата хипоксична вазодилатация. Кръв, 107 (2), 566-574.
   3. Тейлър, WF, Johnson, JM, O'Leary, DONAL, & Park, MK (1984). Влияние на високата локална температура върху рефлекторната кожна вазодилатация. Списание за приложна физиология, 57 (1), 191-196.
   4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., & Roach, R. (2010). Остра планинска болест: патофизиология, профилактика и лечение. Напредък в сърдечно-съдовите заболявания, 52 (6), 467-484.
   5. Lorente, JA, Landin, L., Renes, E., De, RP, Jorge, PABLO, Ródena, ELENA, & ​​Liste, D. (1993). Роля на азотен оксид в хемодинамичните промени на сепсиса. Лекарство за критични грижи, 21 (5), 759-767.
   6. Landry, DW, Levin, HR, Gallant, EM, Ashton, RC, Seo, S., D'alessandro, D.,… & Oliver, JA (1997). Недостигът на вазопресин допринася за вазодилатацията на септичен шок. Тираж, 95 (5), 1122-1125.
   7. López-Sendó, J., Swedberg, K., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, AP, Dargie, H.,… & Pedersen, CT (2004). Документ за експертен консенсус относно блокери на β-адренергичните рецептори: Специалната група за бета-блокери на Европейското кардиологично дружество. Европейски сърдечен журнал, 25 (15), 1341-1362.
   8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., & Breemen, CV (1983). Механизми на вазодилатация на калциев антагонист. Годишен преглед на фармакологията и токсикологията, 23 (1), 373-396.
   9. Joyner, MJ, & Dietz, NM (1997). Азотен оксид и вазодилатация в крайниците на човека. Списание за приложна физиология, 83 (6), 1785-1796.
   10. Varu, VN, Hogg, ME, & Kibbe, MR (2010). Критична исхемия на крайниците. Списание за съдова хирургия, 51 (1), 230-241.
   11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O.,… & Matsuo, H. (1995). Механизми на индуцирано от адреномедулин вазодилатация в бъбрека на плъха. Хипертония, 25 (4), 790-795.
   12. Charkoudian, N. (2003, май). Кожен кръвен поток при възрастни хора терморегулация: как работи, кога не го прави и защо. В клиничните трудове на Майо (том 78, № 5, стр. 603-612). Elsevier.
   13. Vatner, SF, Patrick, TA, Higgins, CB, & Franklin, DEAN (1974). Регионални корекции на кръвообращението в храненето и храносмилането при съзнателно неограничени примати. Списание за приложна физиология, 36 (5), 524-529.
   14. Somjen, G., Fletcher, DR, Shulkes, A., & Hardy, KJ (1988). Ефект на вазоактивния чревен полипептид върху системната и спланнична хемодинамика: роля във вазодилатацията след мезентериална исхемия. Храносмилане, 40 (3), 133-143.
   15. Адамс, MA, Banting, JD, Maurice, DH, Morales, A., & Heaton, JPW (1997). Съдови механизми за контрол при ерекция на пениса: филогения и неизбежността на множество и припокриващи се системи. Международно списание за изследване на импотентността, 9 (2), 85.
   16. Какво е периферна вазодилатация? Взета от quora.com.