ACTINOMYCES: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ТАКСОНОМИЯ, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЯ - 2025

Actinomyces е род бактерии, съставен от грам-положителни бацили, характеризиращ се с филаментен растежен модел, подобен на клоните на дърво. В миналото този род се е бъркал с гъбички поради морфологията си, но по-късно е открито, че неговите видове се държат като бактериални агенти.

Има 42 идентифицирани вида, но основните им видове са: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Този бактериален род е част от общата микробиота на стомашно-чревния тракт при хора и животни, варираща от орофаринкса до дебелото черво.

Наскоро се предполагаше, че този организъм може да бъде сравнително често коменсал, обитател на кожата и лигавицата на урогениталния регион.

Тези видове са силно приспособени за живот на повърхността на лигавицата, без да причиняват щети. Въпреки това, те могат да причинят инфекции, когато преминат епителната бариера при условия, които произвеждат достатъчно ниско кислородно напрежение, за да се размножават (тъканна некроза).

Следователно патологиите, които произвеждат, не са заразни, тъй като инфекцията се проявява ендогенно, чрез травма, операция или чуждо тяло.

Най-честите патологии включват ороцервикофациална, торакална и абдоминопевична актиномикоза. Заболяването може да се прояви и като кожна актиномикоза, мускулно-скелетна болест, перикардит, инфекция на централната нервна система (ЦНС) или разпространено заболяване.

характеристики

Някои видове са строго анаеробни, а други са микроаерофилни. Те бавно растат, на някои щамове са необходими до 7 дни или повече, за да се появят.

Те растат при 35 до 37 ° C. Те не са мобилни, нито образуват спори. Те са киселинно-бързи бацили, така че тяхната клетъчна стена има известно сходство със стената на микобактериите.

Actinomyces имат нисък потенциал вирулентност, което води до заболяване само когато мукозните бариери са нарушени, от травма, операция или възпаление - инфекция, предпочитан от условия на ниско налягане тъкан на О ₂.

Инфекцията с Actinomyces насърчава тазовата инвазия на други микроби като Escherichia coli, стрептококи, анаеробни бактерии и други.

Хабитусна микробиота

Те се появяват в ранна възраст като орални и стомашно-чревни микробиоти. Едно проучване разкри, че бебетата на 2 месеца вече са колонизирани от А. odontolyticus в устната кухина.

На 2-годишна възраст вече има голямо разнообразие от видове A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii и A. gerencseriae по време на изригването на първичните зъби.

Съобщава се, че видовете Actinomyces играят централна роля в ранните етапи на образуване на биофилм върху зъби (зъбна плака), както по-горе (supragingival), така и под (subgingival) линията на венците.

Това се поддържа в зряла възраст, не е свързано с пародонтални заболявания. Установено е обаче, че A. turicensis е най-разпространеният вид Actinomyces на повърхността на езика при пациенти с халитоза, последван от A. odontolyticus, A. israelii и A. radingae.

По същия начин някои видове от този род са били изолирани от женския урогенитален тракт при липса на актиномицетична инфекция. Те се считат за местни микробиоти, които са мигрирали от перинеалната област или вследствие на орален секс и новаторски контакт.

Сред тях са A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis и A. urogenitalis.

От друга страна, от пробите на урина са изолирани следните видове: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii и A. oris, тъй като те са част на микробиотата на женския мехур.

Като има предвид, че A. socranski е нормален колонизатор на вагината, дебелото черво и устата.

Биохимични характеристики

Общи характеристики на растежа

таксономия

Домен: Бактерии.

Тип: Актинобактерии.

Ред: Actinomycetales.

Подредба: Actinomicineae.

Семейство: Actinomycetaceae.

Род Actinomyces.

Те са грамположителни пръчки с диаметър 1 цт, но с променлива дължина, тъй като могат да образуват разклонени или неразклонени нишки. Той може също да се представи като къси дифтероидни бацили или клубовидни.

В зависимост от вида, те могат да се развият бавно, умерено или бързо върху кръвен агар. Колониите им са груби или гладки в зависимост от участващия щам.

Цветът на колониите на кръвен агар варира според видовете между бели, сивкави, червени или полупрозрачни, те могат да бъдат непрозрачни или лъскави и да имат неправилни или лобови ръбове.

В заразената човешка тъкан те са концентрирани като микроколонии, прикрепени към тъканни елементи, образуващи жълто-оранжеви гранули, наречени серни гранули поради приликата им със зърнени зърна.

патологии

актиномикоза

Това е хронично възпалително и грануломатозно състояние, което възниква в тъканите, съседни на повърхностите на лигавицата. Лезиите следват бавен ход на дълбоко и странично разширение със значителна индукция и източване на фистули.

Точната му същност зависи от съответните органи и структури. По-често се среща при възрастни пациенти и при мъже.

Признаците и симптомите могат да бъдат много неспецифични като подуване, кашлица, ниска температура и загуба на тегло.

Диагнозата често е трудна, тъй като нарастващата фиброзна маса, разпространяваща се през тъканните равнини, може да бъде сбъркана със злокачествен тумор.

Видовете актиномикоза включват:

Цервикофациална актиномикоза

Той е свързан с лоша зъбна хигиена, изваждане на зъб или травма на устата или челюстта. Произвежда лимфаденопатия.

Инфекцията може да доведе до свързана с бифосфонати остеонекроза на челюстта.

Най-изолираните видове от този тип лезия са A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii и A. viscosus (9%), докато A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae и A. neuii subsp. от време на време се възстановяват.

Торакална актиномикоза

Те са необичайни и идват от травматичния аспирация или въвеждане на заразен материал от орофаринкса, което води до ерозия през плеврата, гръдния кош или коремната стена. Може да влезе и през кръвта, но е по-рядко.

В случай на торакална актиномикоза е необходимо да се направи диференциална диагноза с рак на белия дроб, пневмония и туберкулоза.

Коремно-тазова актиномикоза

Коремна актиномикоза се представя главно като следствие от инвазивни процедури като лапароскопска холецистектомия с липсващи камъни в жлъчката или коремни инфекции като апендицит.

Докато тазовата актиномикоза е свързана с продължителната употреба на вътрематочни средства за контрацепция (хроничен ендометрит). Това се дължи на факта, че микроорганизмът расте в синтетична вътрематочна среда, обединяваща и образуваща паякообразни колонии за установяване на порест биофилм.

Друга форма на инфекция е след определени манипулации, като трансвагинално извличане на яйцеклетки, което може да доведе до абсцес на тубо-яйчниците Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus и A. turicensis са най-изолираните в коремните заболявания.

При таза най-често се срещат A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis и A. turicensis.

Кожна актиномикоза

Кожната актиномикоза обикновено е вторичен инфекциозен процес с основен фокус в по-дълбоките тъкани, с тенденция към образуване на фистула, през който текат характерните гранули.

Те рядко могат да се появят в резултат на хематогенно разпространение на актиномикотична лезия навсякъде в тялото.

Прояви с единични или множество дренажни синуси могат да се появят на различни места по тялото, включително лицето, гърдите, диафрагмата, тазобедрената става, както и горните и долните крайници.

Actinomyces meyeri и A. viscosus са най-често изолирани щамове при кожна актиномикоза.

Мускулно-скелетна актиномикоза

Възможно е да видите случаи на остеомиелит в гръбначния стълб; тялото може да изолира цереброспиналната течност и целия гръбначен мозък, което може да остави пациента с тежки неврологични симптоми.

Actinomyces israelii и A. meyeri са най-честите в случая.

Церебрална актиномикоза

Актиномикотичните лезии в централната нервна система са причина за най-сериозната форма на актиномикоза.

Организмите на Actinomyces обикновено получават достъп до тази област, или чрез хематогенно разпространение от отдалечени места, или директно от локални актиномикозни лезии на главата. Заболяването обикновено се проявява като единичен или множество мозъчни абсцеси.

Трябва да се подозира възможността за актиномикоза в ЦНС, особено при пациенти с неврологични симптоми, които имат анамнеза за актиномикоза в други части на тялото.

Actinomyces israelii и A. naeslundii са най-важният вид в този тип лезия.

диагноза

Диагнозата се основава на естеството на нараняването, хода на бавния напредък и анамнеза за травма или заболяване, предразполагащи към инвазия на лигавицата от Actinomyces.

Диагнозата е трудна, тъй като по принцип организмите са гнойни, тъй като те са концентрирани в микроколонии от серни гранули, дълбоко скрити в индуцирана тъкан.

От друга страна, тези лезии обикновено са замърсени с други бактерии, главно грамотрицателни бацили, които подвеждат или объркват действителната етиологична диагноза, ако се вземе предвид аеробната култура.

Непогрешимата диагноза се поставя чрез биопсия (хистопатологично изследване), ако е възможно да се наблюдават гранулите на сярата, които имат диагностична стойност.

За хистопатологично изследване гранулите се натрошават, оцветяват с Gram и се наблюдават под микроскоп.

Проучването ще разкрие център на типични грам-положителни преплетени нишки на разклоняване, с отделни разклонения на бацилите в периферията, заобиколени от възпалителни клетки, предимно полиморфонуклеарни неутрофили.

Въпреки това може да се наложи да се изследват няколко проби, докато не се видят гранулите, тъй като те са рядкост.

лечение

Първото нещо е да обезвредите лезията и след това да поставите антибиотичното лечение.

Пеницилин G е лечението на избор за актиномикоза. Също така са активни ампицилин, доксициклин, еритромицин и клиндамицин. Лечението с пеницилин трябва да бъде продължително (от 6 до 12 месеца) и с високи дози.

Предотвратяване

Важно е лекарите да посочват профилактично лечение всеки път, когато извършват хирургични маневри в устната кухина и стомашно-чревния тракт.

По този начин може да се избегне инвазията и прогресирането на заболявания, причинени от Actinomyces.

Прогнозата като цяло е отлична, ако се постави диагнозата и се спазва лечението.

Препратки

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Белодробна актиномикоза. Представяне на дело. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Достъпно на: scielo.sld.
2. Actinomyces. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 30 май 2018 г., 17:49 UTC. 24 септември 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Използване на ВМС, свързана с вторична инфекция от Actinomyces в женския генитален тракт. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. и Vivar B. Actinomyces и смесени инфекции при цервиковагинална цитология, в IUD носители. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Преобладаване на Actinomyces spp и разпространение според някои демографски и клинични фактори, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Актиномикоза. В: StatPearls. Остров на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA