КОРАКОИДЕН ПРОЦЕС: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИЯ, НАРУШЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В коракоидния процес е костелив издатина, която се подава във формата на кука, разположен на плешката или лопатката, по-специално върху предната лицето и горната граница. Основата му е широка и стои изправена. От своя страна върхът е по-фин и е подреден хоризонтално.

Понякога се нарича процес на coracoid, произлизащ от латинското му име processus coracoideus. Тази структура е разположена междинно в гленоидната кухина и среза на скапулата.

Графично представяне на местоположението и морфологията на коракоидния процес. Източник: BodyParts3D е направен от DBCLS. / BodyParts3D е направен от DBCLS. / BodyParts3D е направен от DBCLS. / Редактирано изображение.

Това е място за опора и поставяне на важни мускули и връзки на рамото. Това е равномерна костна структура, тоест има такава от всяка страна на тялото. Сред мускулите, които имат корекоидния процес като точка на вмъкване са: пекторалис минорен мускул, коракобрахиалис мускул и къс главен мускул на бицепса брахии.

Сред лигаментите, които се вмъкват в процеса на коракоидите, са: коракоклавикуларният лигамент, съставен от коноидалния лигамент и трапецоидния лигамент. В допълнение, там се присъединяват и коракоакромиалните и коракохумерални връзки.

Торакоакромиалната артерия, която подхранва акромиоклавикуларната става, преминава над коракоидния процес.

Коракоидният процес може да се палпира, като се поставят пръстите под ключицата, като се локализира интраклавикуларната ямка. От този момент върхът на коракоидния процес може да се палпира.

Тази структура рядко е засегната от фрактура, обаче са описани случаи, в които тя се е счупила, поради травматични злополуки или разкъсване на връзките, които причиняват аулсия на върха на апофизата.

Извличането на акромиоклавикуларните връзки или насилствената контрактура на прикрепените към него мускули също са описани като причина за счупване на тази костна структура.

характеристики

Пекторалис минор, къса глава на бицепса и мускулите на coracobrachialis се поставят на нивото на върха на корекоидния процес. Като има предвид, че коракоклавикуларните лигаменти и коракоакромиалният лигамент се вмъкват съответно по-горе и в страничната граница на процеса.

функция

Коракоидният процес е известен с две много добре дефинирани функции: първата е най-очевидната, тя работи като място за закрепване на важни мускули и връзки, намиращи се в областта на рамото. Втората функция, която изпълнява, е стабилизирането на гленохумаралната става и ключицата, поради действието, упражнявано от коноидните и трапецовидните връзки.

патологии

Фрактура на коракоидния процес

Ниската честота, която се съобщава в случаи на фрактура на коракоидния процес, не е случайна. Това парче кост е анатомично защитено от различни структури.

Отпред е защитен от ребрата и отзад от обемна мускулна среда. Освен това, по време на травма е възможно ударът да бъде облекчен благодарение на изместването на скапулата върху гръдния кош.

Въпреки това, фрактури често се случват при някои автомобилни катастрофи или сериозни падания при спортисти. Когато това се случи, нараняването може да се случи на нивото на три конкретни места:

1) В основата.

2) Между коракоклавикуларните и коракоакромиалните връзки.

3) На върха.

Травмите в основата са обикновено травматични по произход, докато пръстът на крака може да възникне чрез разкъсване на връзките, които от своя страна могат да отделят част от костта (avulsion).

Свързано разстройство

- Коракоклавикуларна става

Това е рядка аномалия, описана за първи път през 1861 г. Състои се от необичайна става, образувана между ключицата (конусен туберкул) и коракоидния процес (хоризонтална част). Ставата има диартрозна синовиална характеристика.

Тази аномалия е по-изразена при азиатските пациенти и като цяло се представя двустранно.

Delgado et al. През 2015 г. описаха случай на 49-годишна жена, която имаше болки в рамото и рентгенова снимка разкри вродената аномалия.

- Акромиоклавикуларна луксация

Акромиоклавикуларната дислокация е повече или по-рядко афектиране, което се генерира от преки или косвени травматични наранявания на рамото, но в изключително редки случаи коракоидният процес се счупва допълнително. В тази връзка бяха прегледани три проучвания.

Проучване 1

Sánchez et al. През 1995 г. описва случай на акроминоклавикуларна дислокация с фрактура на основата на коракоидния процес. Тя се третира по следния начин:

Първите 48 часа поставят превръзка против отоци, наречена Робърт Джоунс, след което той е заменен с ортеза на рамото. е

използван е при 90 ° отвличане в продължение на две седмици.

След два месеца извършиха рентгенова снимка, която показа консолидацията на процеса на коракоиди и намаляване на акромиоклавикуларното пространство под 5 мм. На 4 месеца няма признаци на болка и няма ограничаване на движението на рамото. Така че беше удовлетворяващо.

Проучване 2

От своя страна, González -Carranza et al. През 2001 г. съобщават за случай на 29-годишна жена, която е получила авална фрактура на коракоидния процес и дислокация на акромиоклавикуларната става.

Лекувана е с орални аналгетици и обездвижване с прашка. На 4 седмици костният калус вече се вижда рентгенографски и на 6 седмици напълно се е образувал. Имаше и 90% възстановяване на мобилността на раменете с много малко болка.

Проучване 3

Арбело през 2003 г. описва случай на фрактура на процеса на коракоиди при 28-годишен младеж. Случаят е свързан с акромиоклавикуларна дислокация и също е представен с разкъсване на коракоклавикуларните връзки.

Извършена бе открита редукционна техника и фиксиране на процеса на коракоида, в допълнение към зашиването на коракоклавикуларните връзки. Получи се отличен резултат.

Хирургично лечение с транспониране на коракоидния процес

Gutiérrez Blanco и др. Проведоха проучване за оценка на ефикасността на динамичната стабилизация на акромиоклавикуларната става чрез транспониране на коракоидния процес в долния ръб на ключицата.

По-късно бяха обездвижени в продължение на две седмици с помощта на обърнат Вепео. Накрая приложиха рехабилитационна терапия. Те постигнаха добри резултати в повечето от лекуваните случаи, с малки изключения.

Тази техника се препоръчва, тъй като позволява 90% възстановяване на нормалната морфология на рамото, мускулната сила, както и мобилността на раменете. Някои автори обаче отхвърлят тази техника, тъй като тя е забелязала появата на дългосрочна остатъчна болка.

Препратки

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Коракоклавикуларна става при пациент с цервикообрахиалгия. Електронно списание д-р Зоило Е. Маринело Видаурета. 2015; 40 (12): 1-3. Достъпно на: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Анатомия и функция на акромиоклавикуларната става. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Предлага се от Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Динамично стабилизиране на имобилизация на акромиоклавикуларна дислокация от III степен с обърнат вепекс. AMC 2001; 5 (1). Достъпно на: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Фрактура на корекоидния процес, свързана с дислокация на акромиоклавикуларната става. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Фрактура на коракоиден процес, свързана с дислокация на акромиоклавикуларната става
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Аулсионна фрактура на коракоидния процес и акромиоклавикуларна дислокация. Консервативно лечение, доклад за случай и преглед на литературата. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Достъпно на: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Лечение на акромиоклавикуларна дислокация при спортисти. Ортопеди 2016; 12 (3): 168-176. Достъпно на mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula фрактури - „Плаващо рамо“, преп. Asoc. Arg. Ortop. и Травматол. 66 (3): 179-186. Достъпно на: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Фрактура на коракоидния процес, свързана с акромиоклавикуларна дислокация и разкъсване на коракоклавикуларните лигаменти. За случай и библиографски преглед. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Достъпно на: Elsevier