На темпоромандибуларна става или черепно-мандибуларна комплекс, е bicondylar синовиалната става, че е установено между слепоочната кост (един от костите на черепа) и долната челюст (на долната челюст). Те всъщност са две стави, една дясна и една лява, по една от всяка страна на главата, които работят заедно синхронно.
Ставата е анатомична структура, която свързва две кости или кост и хрущял. Функцията на ставите, освен че представлява съединението между различни кости, е да осигуряват анатомичната структура, която позволява генериране на движения между твърди структури. Някои стави обаче, като тези в черепа, не са подвижни.
Темпоромандибуларна става (Източник: Хосе Ларена през Wikimedia Commons)
Синовиална става е тази, която има ставна капсула, вътре в която са ставните структури, покрити с хрущял и окъпани в синовиална течност, която е течност, богата на хиалуронова киселина, която подхранва хрущяла и намалява триенето между ставните повърхности.
Бикондиловата става е тази, при която и двете кости, които съставят ставата, имат кондил. В рамките на класификацията на ставите са част от кондилартрозата.
Кондилът е заоблена издатина, разположена в единия край на костта и е част от ставната структура на костта.
След това темпоромандибуларната става е става, в която кондилите на темпоралната кост, покрити с хрущял и потопени в синовиална течност, се съединяват с кондилите на мандибуларната кост, които също са покрити от хрущял. Тази става е заобиколена от ставна капсула и се стабилизира от набор от лигаменти.
характеристики
Темпоромандибуларната става е ставата, която установява връзката между темпоралната кост и челюстта. Разположен е от двете страни на главата и пред ушите. Те са две стави, които работят синхронно и представляват единствените подвижни стави между костите на черепа.
Образува се от кондилите на долната челюст и кондилите и гленоидната кухина на слепоочната кост. Между тях е фиброзна подложка или менискус от съединителна тъкан, наречена ставен диск. Синовиалните кухини на тази става са разположени над и под артикуларния диск, образувайки пространства като "торбички".
Скромодибуларна съвместна схема (Източник: Хенри Вандике Картър през Wikimedia Commons)
Синовиалните кухини се пълнят със синовиалната течност, която се произвежда от синовиалната мембрана. Тази мембрана покрива цялата вътрешна част на ставната капсула, с изключение на хрущялната повърхност. Този хрущял има фиброкартилагенен характер.
Терминът синовиален произлиза от гръцкия syn (с) и от латинското ovum (яйце), тоест „с появата на яйце“ и всъщност тази течност прилича на яйчен белтък. Това е плазмен ултрафилтрат с малко протеини и клетки и има същия електролитен състав като плазмата.
Надлъжен разрез на темпоромандибуларната става (Източник: Д-р Йоханес Собота чрез Wikimedia Commons)
Синовиалната течност съдържа хиалуронова киселина, която е отговорна за тънката консистенция, която й придава вид на яйчен белтък. Функцията му е да подхранва и смазва ставния хрущял, намалявайки триенето между ставните повърхности по време на движение.
Ставната капсула е лакса и има три връзки, които стабилизират тази става. Тези лигаменти са темпоромаксиларен лигамент, сфеномаксиларен лигамент и стиломаксиларен лигамент.
Движенията
Темпоромандибуларната става позволява 3 вида движения: 1) тези за отваряне и затваряне на устата, тоест повдигане и спускане на долната челюст, 2) тези за изпъкналост и изтласкване на челюстта, тоест движения напред и напред на проекция. назад, 3) странични движения на долната челюст вдясно и вляво.
Тази става се използва за говорене, прозяване, дъвчене, преглъщане и някои изражения на лицето.
Движенията на тази става се произвеждат от поредица от мускули, които при свиване генерират описаните по-горе ставни движения. Колективно тези мускули се наричат жестомикални мускули.
Тези мускули са масажистите, вътрешните или медиалните и външните или страничните птеригоиди и темпоралните мускули. Мастерите повдигат долната челюст. Мускулът temporalis повдига долната челюст и измества максиларния кондил назад. Външната или страничната птеригоида движи долната челюст напред и странично, докато вътрешната повдига долната челюст.
патологии
Патологиите, които засягат темпоромандибуларната става, могат да бъдат много разнообразни. Те могат да имат инфекциозен, травматичен, неопластичен (тумор) или автоимунен произход и могат да засегнат костната или хрущялната структура на ставата, мускулите или лигаментите, участващи в споменатата става.
Има данни, които предполагат, че поне 40% от световното население е представило или представлява някакъв проблем в темпоромандибуларната става. Сред най-честите патологии е синдромът на темпоромандибуларната дисфункция.
Този синдром се счита за невъзпалително ставно заболяване с нарушена функция на някоя от ставните структури с анормално изместване, обикновено предна, на ставния диск.
Основните прояви на този синдром са болка, ограничаване на движението на ставите, което причинява трудности при отваряне на устата и ставен шум, наречен щракване на ставите. Когато тази патология прогресира хронично, обикновено има асимптоматичен период, който следва острата фаза и след това се появява отново като остеоартроза (дегенеративна ставна хрущял).
В много случаи синдромът се представя само като остро състояние, което не е задължително да прогресира. Той се наблюдава както при мъжете, така и при жените, но е по-често срещан при жените (съотношение 3 към 1). Най-високата честота на заболяване се наблюдава между 40 и 50 години, а най-ниската е за хората под 20 години.
Други патологии на темпоромандибуларната става са мускулни разстройства или миопатии и ставни нарушения или артропатии. Сред първите са най-честите бруксизъм и миофасциален синдром, а сред последните са дислокации, изместване на дискове и блокажи.
Бруксизмът сред последните патологии е един от най-честите след синдрома на темпоромандибуларната дисфункция. Състои се от стискане или смилане на зъбите извън физиологичните движения при дъвчене или преглъщане.
Появява се често през нощта, причинявайки сутрешна болка, износване на зъбите и мускулни болки, напрежение и скованост при дъвчене. Въпреки че може да има много причини, една от най-важните е стресът.
Препратки
- Bell, Welden E. Разбиране на темпоромандибуларната биомеханика: обяснение. Списание за краниомандибуларна практика, 1983, кн. 1, № 2, стр. 27-33.
- Kasper, Dennis L. и др. Принципите на Харисън на вътрешната медицина. 2001 година.
- Пуц, Райнхард; ПАБСТ, Райнхард. Соботта-Атлас на анатомията на човека: глава, шия, горен крайник, гръден кош, корем, таз, долен крайник; Двутомни комплект. 2006 година.
- Sharma, Shalender и др. Етиологични фактори на темпоромандибуларни ставни заболявания. Национално списание за лицево-челюстна хирургия, 2011, кн. 2, № 2, стр. 116.
- Spalteholz, Werner. Атлас на човешката анатомия. Бътъруърт-Хайнеман, 2013 г.
- Туз, Хакан Н.; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. Разпространение на отологични оплаквания при пациенти с темпоромандибуларно разстройство. Американско списание за ортодонтия и дентофациална ортопедия, 2003, кн. 123, № 6, стр. 620-623.