CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, КУЛТУРА - БИОЛОГИЯ - 2025

Corynebacterium diphtheriae е грам-положителна бактерия, но тази, която се обезцветява лесно, особено в старите култури. Представлява прав, с форма на кичур или леко извит бацил. Устойчив е на екстремни условия на околната среда, включително замръзване и изсушаване. Някои щамове на тази бактерия са патогенни и способни да предизвикат дифтерия.

C. diphtheriae има четири биотипа: gravis, intermedius, mitis и belfanti. Всеки от тези биотипове може да бъде токсигенен. Токсигенността или способността да произвежда токсини се появява само когато бацилът е заразен (лизогенизиран) от бактериофаг, който носи генетичната информация за производството на токсина. Тази информация се носи от ген, известен като генът на токсините.

Corynebacterium diphteriae, предаваща електронна микрография. Източник: www.sciencesource.com

Основни характеристики

Той е позитивен по Грам, но в старите култури лесно може да се обезцвети. Често съдържа метахроматични гранули (полиметафосфат). Тези гранули са оцветени в синьо-лилаво с метиленово синьо багрило.

Corynebacterium diphtheriae е аеробно и факултативно анаеробно, не произвежда спори. Оптималното му развитие се постига в среда, съдържаща кръв или серум при 35 до 37 ° C.

При култури, обогатени с телурит агарови култури, колониите на C. diphtheriae са черни или сиви след 24-48 h.

таксономия

Corynebacterium diphtheriae е открита през 1884 г. от немските бактериолози Едвин Клебс и Фридрих Льофлер. Известен е още като бацил Klebs-Löffler.

Това е Actinobacteria от подземния Corynebacterineae. Принадлежи към групата CMN (бактерии от семействата Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae и Nocardiaceae), която включва много видове от медицинско и ветеринарно значение.

Различават се четири различни биотипа или подвида, mitis, intermedius, gravis и belfanti. Тези подвидове показват леки разлики в морфологията на тяхната колония, техните биохимични свойства и способността им да метаболизират определени хранителни вещества.

морфология

Corynebacterium diphtheriae е прът, оформен като прав клуб или с леко извити краища. Не представлява бич, така че не е мобилен.

Съдържа арабиноза, галактоза и маноза в клетъчната си стена. Той също така има токсичен 6,6 '-естер на коринемиколова и коринемиленова киселина.

Бацилите на биотипа гравис обикновено са къси. Бактериите от биотипа на mitis са дълги и плеоморфни. Биотипният посредник варира от много дълги до къси бацили.

култура

Коринебактериите като цяло не са много взискателни по отношение на културните среди. Неговата изолация може да бъде оптимизирана с помощта на селективни носители.

Средата Loeffler, разработена през 1887 г., се използва за култивиране на тези бактерии и разграничаването им от другите. Тази среда се състои от конски серум, месна инфузия, декстроза и натриев хлорид.

Средата, обогатена с телурит на Loeffler (телуриев диоксид) се използва за селективен растеж на C. diphtheriae. Тази среда инхибира развитието на други видове и когато се намалява от C. diphtheriae, оставя колониите сивкаво-черни.

Клинични проявления

Дифтерията в повечето случаи се предава от C. diphtheriae, въпреки че C. ulcerans може да доведе до същите клинични прояви. Дифтерията може да засегне почти всяка лигавица. Най-често срещаните клинични форми включват:

-Фарингеален / тонзиларен: той е най-често срещаната форма. Симптомите включват общо неразположение, болки в гърлото, анорексия и лека треска. Той може да образува псевдомембрана в областта на фаринкса и сливиците.

- Ларингеал: може да се прояви като удължаване на фарингеал или поотделно. Произвежда температура, дрезгавост, задух, силни шумове при дишане и лаеща кашлица. Смъртта може да е резултат от запушване на дихателните пътища.

- Носна предна част: това е рядка клинична форма. Проявява се като кръвотечение от носа. Възможно е също да има гноен лигавичен секрет и да се развие псевдомембрана в носната преграда.

- Кожен: може да се появи като люспест обрив по кожата или като добре очертани язви. В зависимост от местоположението на засегнатата мембрана и нейната степен могат да възникнат усложнения като пневмония, миокардит, неврит, обструкция на дихателните пътища, септичен артрит, остеомиелит и дори смърт.

Pathogeny

Заболяването се предава от болен на здрав човек чрез частици, издишани по време на дишането. Може да възникне и чрез контакт с секрецията на кожни лезии.

Придобиването на дифтериен бацил става в назофаринкса. Патогенът произвежда токсин, който инхибира синтеза на клетъчни протеини от заразения човек.

Този токсин е отговорен и за разрушаването на локалната тъкан и образуването на псевдомембрана. Токсинът засяга всички клетки в тялото, но главно сърцето (миокардит), нервите (неврит) и бъбреците (тръбна некроза).

Други ефекти на токсина включват тромбоцитопения и протеинурия. Тромбоципенията е намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Протеинурията е появата на протеин в урината.

В рамките на първите няколко дни от инфекция на дихателните пътища токсинът причинява некротичен съсирек или псевдомембрана, съставена от фибрин, кръвни клетки, мъртви клетки от епител на дихателните пътища и бактерии.

Псевдомембраната може да бъде локална или да се разшири широко, покривайки фаринкса и трахеобронхиалното дърво. Мембранната асфиксия е често срещана причина за смърт както при възрастни, така и при деца.

лечение

Дифтериен антитоксин

В случай на съмнение за дифтерия е необходимо незабавно приложение на дифтериен антитоксин. Това трябва да се приложи възможно най-скоро, дори без да се чака потвърждение на диагнозата чрез лабораторни изследвания.

Дозата и начинът на приложение ще зависят от степента и продължителността на заболяването.

Допълнителни лечения

В допълнение към дифтерийния антитоксин е необходима антимикробна терапия за спиране на производството на токсини и изкореняване на C. diphtheriae.

Тази терапия може да се състои от еритромицин (прилага се перорално или парентерално), пеницилин G (интрамускулно или интравенозно) или прокаин пеницилин G (интрамускулно), прилаган в продължение на две седмици.

ваксинация

Имунизацията с дифтериен токсоид ще доведе до дългосрочен, но не непременно постоянен имунитет. Поради това трябва да се приложи ваксина, подходяща за възрастта, съдържаща дифтериен токсоид по време на реконвалесценция.

Резервоари за болести

Хората се считат за единственият резервоар на болестта. Въпреки това, последните проучвания са изолирани от домашните котки и крави нетоксогенни щамове на C. diphtheriae.

От конете е изолиран и вирулентен щам на C. diphtheriae biotype gravis. Към днешна дата няма данни за зоонозно предаване на болестта, но предвид тези резултати тази възможност трябва да бъде преоценена.

Препратки

1. J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Тондела (2010). Роман Corynebacterium diphtheriae при домашни котки. Възникващи инфекциозни заболявания.
2. А. Фон Graevenitz, K. Bernard (2006) Глава 1.1.16. Родът Corynebacterium - Medical. Прокариоти.
3. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (2018) Наръчник за наблюдение на ваксинопредотвратяемите заболявания. 1 Дифтерия: Глава 1.1. Възстановени от cdc.gov
4. М. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Клиничен и епидемиологичен профил на дифтерия в третичната помощ Hospital Gujarat Medical Journal.
5. М. Мустафа, IM IMusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Дифтерия: Клинични прояви, диагноза и роля на имунизацията в превенцията. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.
6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Промени в профилите на MLST и биотипите на изолатите на Corynebacterium diphtheriae от периода на огнище на дифтерия до периода на инвазивни инфекции, причинени от нетоксигенни щамове в Полша (1950–2016). Инфекциозни заболявания.
7. Corynebacterium дифтерия. В Уикипедия. Произведено на 27 септември 2018 г. от en.wikipedia.org