ENTEROBIUS VERMICULARIS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, ЖИЗНЕН ЦИКЪЛ - БИОЛОГИЯ - 2025

Enterobius vermicularis е облигационна паразитна нематода на храносмилателния тракт на човека, обикновено наричана на испански език щипчица или щипка червей на саксонски език.

Те са малки, кремаво-бели вретенови червеи, дълги 8-13 мм за женската и 2,5-5 мм дълги за мъжкия. Яйцата са с размери 50-54 μm x 20-27 μm, са яйцевидни, асиметрично сплескани и почти безцветни. Ларвите са с дължина 140-150 μm.

Яйца Enterobius vermicularis. Автор: DPDx, PHIL, през Wikimedia Commons

Този вид произвежда заболяването, известно като ентеробиоза. Най-засегнатото население са децата в училищна възраст между 5 и 10 години. Тази нематода е може би най-старият известен паразит на хелминти.

Стари записи

Благодарение на своята форма на директно предаване от човек на друг, без да е необходима външна фаза на цикъла, този паразит е съпътствал миграцията на човека в целия свят.

Според проведените проучвания Enterobius vermicularis е придобит от хората в Африка и оттам придружава вида при неговото разпространение по всички континенти.

Данните от палеопаразитологията ни позволяват да реконструираме тези пътища на разпространение на инфекцията. Тази нематода е може би най-старият известен паразит на хелминти.

Техните яйца са открити в копролитичен въглерод (произхождащ от фекалиите), разположен в Юта, Северна Америка, чиято възраст е датирана на 10 000 години. В Южна Америка яйца са открити и в човешките копролити, в случая преди 4000 години.

Яйцата на Enterobius vermicularis са открити в мумифицирани човешки тела в различни части на света:

• При жена подрастваща мумифицирана преди 7 000 години в Техеран (Иран).
• Яйцата са намерени в Китай при 2 100-годишна мумия.
• В Гренландия са намерени в мумия, датирана от 1400 г. сл. Хр.
• В Корея на мумия от 17-ти век.

Основни характеристики

пол

Enterobius vermicularis (по-рано известен като Oxyuris vermicularis) принадлежи към царството Animalia, phylum Nematoda, клас Secernentea, подклас Спирурия, орден Oxyurida, семейство Oxyuridae.

Родът Enterobius включва около 25 вида, паразитни примати, само Enterobius vermicularis паразитира хора. Разпространен е от арктическите зони до тропиците.

Инфекция

Заразяването става при поглъщане на яйца на нематода от замърсени ръце, храна или по-рядко от вода. Най-очевидният симптом е анален сърбеж, който се генерира от наличието на яйца или от миграцията на червеи навън.

За да се диагностицира заболяването, най-надеждният метод е да се приложи пластмасова лента в перианалната област, когато пациентът се събуди, преди да дефектира или да извърши сутрешна хигиена. След това яйцата или възрастните се идентифицират под микроскоп.

Кръговат на живота

Жизненият му цикъл започва от излюпването на погълнатите яйца, след като стигнат до стомаха. Ларвите мигрират към илеума, цекума и апендикса. Възрастните жени се заселват в илеума, цекума, апендикса или дебелото черво.

Когато матките са натоварени с яйца, червеите мигрират от чревния лумен през аналната кухина и отлагат яйцата си върху кожата на перианалния участък.

За елиминиране на паразита E. vermicularis се използват лекарства от групата на бензимидазол, като мебендазол и албандазол, или съединения като пиперазин, пирантел или пирвиний. Лечението трябва да се прилага за цялата семейна група. Те трябва да се прилагат при строга медицинска индикация.

Среда на живот

Enterobius vermicularis е облигационна паразитна нематода, която живее от Арктика до тропиците. Той не прави разлика между бедните или богатите страни: в някои райони на Европа и САЩ е открита до 100% зараза.

Нейният домакин са хората, въпреки че са регистрирани случаи на паразитоза в пленни екземпляри от сродни видове като шимпанзето и гибона.

Яйцата се прилепват към повърхностите благодарение на наличието на външен албуминен слой. По стените на училищна баня са открити до 50 000 яйца на квадратен метър.

генетика

Геномът Enterobius vermicularis е 14,010 bp кръгова молекула на ДНК, която кодира 36 гена (12 протеина, 22 tRNA и 2 rRNA). Интересно е, че този геном на mtDNA (митохондриална ДНК) няма atp8, за разлика от почти всички други видове нематоди, които са изследвани.

Филогения и таксономия

Enterobius vermicularis (по-рано известен като Oxyuris vermicularis) принадлежи към царството Animalia, phylum Nematoda, клас Secernentea, подклас Спирурия, ред Oxyurida, семейство Oxyuridae.

Родът Enterobius включва около 25 вида паразити при примати, докато само Enterobius vermicularis паразитира хора.

Enterobius gregorii, известен досега в Европа, Африка и Азия, също паразитира на хората. Някои твърдят, че този последен вид е невалиден и че е ювенилни форми на Enterobius vermicularis. Видовете от този род нематоди се развиват съвместно с примати.

Видове като Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus и Enterobius zakiri са описани като паразитни при малки примати, докато Enterobius buckleyi е паразит на орангутана. Enterobius anthropopitheci се среща при шимпанзета. В горилата вид Enterobius lerouxi.

морфология

Това е малък бял вретенообразен червей. Възрастната женска е с дължина 8-13 мм и ширина 0,4-0,5 мм; мъжките са с по-малки размери, достигат 2,5-5 мм дължина и 0,5-0,6 мм ширина.

Те имат три устни и чифт странични цефални крила, които им позволяват да се прикрепят към лигавицата на червата. Има здрав хранопровод, който завършва в силно развита езофагеална луковица. Задният край на тялото е отслабен; оттук и старото му име pinworm (заострена опашка).

Репродуктивната система е силно развита и Т-образна. На напречно сечение са показани характерните яйца вътре в матката. Възрастните мъже имат вентрално извита опашка, с каудално крило и единична голяма копулаторна спикула.

Яйцата са с размери 50-54 μm x 20-27 μm, са яйцевидни, едната им страна е сплескана, а другата изпъкнала, почти безцветна. Черупката има дебел алуминен слой от външната страна, който му позволява да се прилепва към повърхности. След това тънък хиалинен слой и ембрионална мембрана. Ларвите са с дължина 140-150 μm.

Кръговат на живота

Прием на яйца и развитие на ларви

Жизненият цикъл протича в лумена на стомашно-чревния тракт. След поглъщане яйцата се излюпват в стомаха и горната част на тънките черва.

Ларвите мигрират към илеума, цекума и апендикса. След като се движат два пъти по пътя, те стават възрастни. Заразените пациенти приютяват няколко или няколкостотин възрастни.

Създаване и съвкупност

Възрастните женски (движещи се приблизително 6-7 см за 30 минути) се заселват в долния илеум (където се наблюдава копулация), цекума, апендикса или възходящото дебело черво. Там те образуват миниатюрни язви на мястото, където са поставени.

По-късно се генерират вторични инфекции и кръвоизливи, които произвеждат малки язви и субмукозни абсцеси. Женските оцеляват за 37-93 дни. Мъжките оцеляват около 50 дни, умират след копулация и се изгонват с изпражненията.

Обвиване и излюпване

Овипозицията започва на пет седмици. Когато матките са натоварени с яйцата, гравитационният червей мигрира от дебелото черво, през ануса.

Докато преминават през перианалната или перинеалната кожа, яйцата се изгонват чрез контракции на матката, смърт или разпадане на самия червей или чрез разрушаването му по време на надраскване. Този процес протича за една нощ. Произвеждат се около 11 000 яйца.

По време на яйцепозицията ларвите са незрели и неинфекциозни. Атмосферният кислород ускорява развитието. Тези ларви стават заразни след шест часа вътре в човешкото тяло, благодарение на ефекта на телесната температура.

Преживяемостта на яйцата е оптимална при ниска температура и висока влажност; при горещи, сухи условия заразността намалява след един или два дни. Цикълът отнема между две и четири седмици.

зараза

Заразяването става чрез поглъщане на яйца на нематода в замърсени ръце, храна или по-рядко във вода. В по-малка степен яйцата могат да влязат в тялото по въздух през носните проходи.

Яйцата са много леки и се разпространяват из стаята, когато постелята се проветрява, поддържайки своята заразност за период от три седмици.

Има четири метода на предаване:

• Директна инфекция: от аналните и перианалните области поради замърсяване на ноктите чрез надраскване (автоинфекция).
• Излагане на жизнеспособни яйца: Това може да стане чрез мръсна постелка и други замърсени предмети.
• Замърсен прах: съдържа яйца (от спално бельо, пижами, играчки, мебели и козина на котки и кучета).
• Ретроинфекция: това се случва, когато след инкубиране в аналната лигавица, ларвите мигрират към сигмоидното черво и цекума.

Enterobius vermicularis е един от най-често срещаните чревни паразити при хората. Обикновено заразяват крайния илеум и дебелото черво и обикновено се считат за безобиден паразит, който може да бъде лесно изкоренен с правилно лечение.

Въпреки това, извънтестиналната миграция на червеи, макар и много рядка, може да доведе до сериозни здравословни проблеми или дори до смърт. Има съобщения за случаи, при които нематодата е перфорирала дебелото черво и съответно е била генерирана бактериална инфекция, последвана от перитонит.

епидемиология

Той се изчислява на повече от един милиард случаи на ентеробиоза в света. Най-засегнатото население са децата в училищна възраст между 5 и 10 години. Заболяването се разпространява лесно и е трудно да се контролира в училищата, интернатите или ваканционните лагери. Предаването в семейства със заразени деца е доста често.

Симптоми

Най-честият симптом е анален или перинеален сърбеж. Локално изтръпване и остра болка също могат да се появят. Повечето инфекции обаче протичат безсимптомно. Други, по-интензивни симптоми се появяват през нощта. Те включват безсъние, неспокойствие и умора.

Децата могат да станат анорексични, да отслабнат или да страдат от нарушена концентрация, раздразнителност, емоционална нестабилност и енуреза (неволно намокряне в леглото).

Той може също да причини бруксизъм или щракане на зъби, гадене, повръщане, диария и хиперсаливация (прекомерно слюноотделяне), коремна болка и дори спазми.

Като вторични симптоми могат да се появят драскотини и последващи инфекции. При момичетата има случаи на вулвовагинит.

Някои изследвания свързват действието на Enterobius vermicularis с намаляването на микроелементите като мед, цинк и магнезий, които са от значение за детското развитие.

Съобщава се, че Enterobius vermicularis генерира токсични метаболити, които действат върху централната нервна система (дневна и нощна нервност, нарушения в поведението, намалено внимание на училищно ниво).

Enterobius vermicularis произвежда вътрешни язви и малки кръвоизливи. Въпреки че има спор в това отношение, се изтъква, че тежките инфекции с тази нематода могат да причинят апендицит.

диагноза

За да се диагностицира заболяването, е необходимо точно да се установи наличието на възрастни червеи Enterobius vermicularis или техните яйца.

За идентификация е полезно да приложите лепилна пластмасова лента (известна като метод на Греъм) върху перианалната област през нощта или малко след събуждането, преди дефекацията. Червеите и яйцата се прикрепят към него и могат да се наблюдават под микроскоп.

Рутинните тестове за изпражнения дават положителни резултати само в 5-15% от случаите.

лечение

За да се предотврати инфекция, хигиената е от съществено значение, както лична, като бельо и баня. След като се появи инфекцията, е необходима химическа терапия.

Използват се различни лекарства от групата на бензимидазол, като мебендазол и албандазол, или съединения като пиперазин, пирантел или пирвиний. Лечението трябва да се прилага за цялата семейна група. Трябва да се прави по строга медицинска индикация.

От друга страна, могат да бъдат споменати различни природни средства за елиминиране на pinworms:

• Сокът от папая или зелено мляко с мед.
• Консумирайте тиквени семки или екстракт от семена на грейпфрут.
• Смес от мляко, чесън, мента, пелин и мед.

Билки като равнец и мащерка също са били ефективни в борбата с паразита. Ябълковият оцет също се споменава като ефективно средство за защита.

Препратки

1. Araújo A и Ferreira LF. (деветнадесет деветдесет и пет). Оксиурия и праисторически миграции. История Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Брукс, ДР и Глен, ДР. (1982). Остри и примати: казус в коеволюцията. Proc. Helminthol. Сок. Измийте. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga и P Morales. (2006 г.). Клинично-епидемиологично проучване на ентеробиоза при деца в предучилищна възраст и ученици от Таратара, Фалкон, Венецуела. Паразитол латиноам 61: 43-53.
4. Гответе GC. (1994). Инфекция с Enterobius vermicularis. Водеща статия -Тропична инфекция на стомашно-чревния тракт и чернодробните серии. Gut. 35: 1159-1162. Болница за тропически болести, път Сейнт Панкрас, Лондон NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler и JK Park. (2009 г.). Последователността на митохондриалния геном на Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - идиосинкратичен ред на гените и филогенетична информация за хромадорееви нематоди. Джийн. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M и D Seinin (2012) Фатален случай на извънматочна ентеробиоза: Enterobius vermicularis в бъбреците. Скандинавски вестник по урология и нефрология. 46 (1): 70-72.
7. Симери WSTC. (1950). Патология на Oxyuriasis със специално позоваване на грануломи поради наличието на Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) и неговата ова в тъканите. Арх.Патол. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A и de Oliveira F. (2013). Enterobius vermicularis яйца в чакални и banheiros на основни здравни единици (UBS) на община Нова Серрана-MG: вноски за или контрол. Rev Patol Trop том 42 (4): 425-433.