ENTEROCOCCUS FAECALIS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЯ - 2025

Enterococcus faecalis, наричан по-рано Streptococcus faecalis, е микроорганизъм, който е част от микробиотата на чревните и жлъчните пътища. Може да се намери и като микробиота на вагината и мъжката уретра, както и в чревния тракт на животни като домашни птици, говеда, кучета, свине, коне, кози и овце.

Той може да бъде открит и в почва, вода или храна, което показва фекално замърсяване, с изключение на ферментирали храни като сирена, сурови колбаси и меса, където присъствието му е нормално.

Източник: Снимка, направена от автора MSc. Мариелса гил

E. faecalis принадлежеше към група D род Streptococcus, но наскоро беше класифициран в собствения си род, наречен Enterococcus. Те са чест източник на инфекции на ниво болница и общество.

Понастоящем те придобиха клинично значение поради антимикробната си устойчивост срещу пеницилин, цефалоспорини, аминогликозиди, триметоприм-суфаметоксазол и ванкомицин. Инфекциите могат да станат тежки и фатални поради тяхната мултирезистентност.

Enterococcus faecalis заема 80 до 90% от човешките ентерококови изолати.

характеристики

Сканираща електронна микрография на Enterococcus faecalis

Те са факултативни анаеробни микроорганизми, неподвижни, каталаза отрицателни или слабо положителни, с способността да ферментират глюкоза и други въглехидрати с производството на млечна киселина, но без газ. Освен това има способността да образува биофилми.

Ентерококите се различават от Strectococcus по това, че могат да растат в температурен диапазон от 10ºC до 45ºC. Те са по-устойчиви на неблагоприятни промени в околната среда, могат да понасят концентрации от 6,5% NaCl, да се развиват при pH 9,6 и да издържат на температура от 60 ° C до половин час.

таксономия

Enterococcus faecalis принадлежи към домейна бактерии, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Ред: Lactobacillales, Семейство: Enterococcaceae, Род: Enterococcus, Species faecalis.

морфология

Enterococcus faecalis са коки с размер 0.6-2.0 × 0.6-2.5 µm, грамположителни, които са разпределени в къси вериги или по двойки. Те не образуват спори.

Фактори на вирулентност

E. faecalis е непатогенен при имунокомпетентни пациенти, поради което се държи като опортюнистичен патоген.

За разлика от други микроорганизми, неговите фактори на вирулентност не са добре дефинирани. Известни са обаче следните неща:

Цитолизин

Някои щамове могат да произвеждат цитолизин с цитотоксично действие срещу определени еукариотни клетки, докато действат като хемолизин срещу човешки еритроцити и от различни животни като заек, кон и говеда.

Агрегационно вещество

Описано е агрегационно вещество (AS) с протеинов произход, свързано към повърхността на бактерията, което улеснява натрупването на микроорганизми за благоприятно обмяна на плазмиди, което е от решаващо значение за придобиването на резистентни гени.

Смята се, че това вещество участва и в прилепването на бактериите към клетките на бъбречния, сърдечния и чревния епител.

Производство на феромони

Enterococcus faecalis произвежда феромони, които са пептидни вещества, които стимулират прехвърлянето на плазмидна ДНК чрез конюгиране между щамове.

Той действа и като хемотактични вещества, привличащи полиморфонуклеарни клетки (PMN), благоприятствайки възпалителния процес.

Липотейхоеви киселини

От своя страна, липотейхоевите киселини, присъстващи в клетъчната стена (антиген от група D), индуцират производството на фактор на туморна некроза и гама на интерферон чрез модулиране на имунния отговор.

Производство на бактериоцини, ензими и супероксидни йони

Интересен факт е, че някои щамове на Enterococcus faecalis могат да произвеждат бактериоцини, които имат способността да лизират голямо разнообразие от грамположителни и грамотрицателни бактерии.

Известно е също, че E. faecalis произвежда различни ензими като хиалуронидаза и желатиназа. И двете са извънклетъчни.

Накрая те са способни да произвеждат голямо количество супероксиден йон (O ₂ ^-). Това свойство предполага да бъде ефективен механизъм за оцеляване на фагоцитозата на макрофагите.

Патогенеза / симптоми

Смята се, че за да има инфекция с Enterococcus faecalis, първо трябва да има колонизация на бактериите в лигавицата. Той се свързва към целевите клетки чрез адхезини.

След колонизацията микроорганизмът може да нахлуе в други анатомични области, докато достигне лимфната или кръвоносната система. По този начин може да доведе до различни патологии.

Вирулентните щамове на ентерококи, които колонизират чревната лигавица, могат да мигрират от чревния лумен към лимфните възли, черния дроб и далака, след като се ендоцитират от клетки на макрофагите на илеума, дебелото черво или червата.

патологии

Enterococcus faecalis е изолиран от инфекции на пикочните пътища, бактериемия, ендокардит, интрадоминални, тазови инфекции, инфекции на меките тъкани, рани, неонатален сепсис и рядко менингит.

Той е свързан също с цистит, пиелонефрит, простатит и перинефритични абсцеси, което се дължи на структурните аномалии или инструменталните интервенции в пикочните пътища.

Често участва в смесени инфекции. Например при инфекции с анаероби и други факултативни бактерии, особено в меките тъкани.

зараза

E. faecalis може да се разпространи чрез фекално-орално предаване, чрез контакт със замърсени течности или повърхности.

Повечето бактериеми произхождат от уринарни инфекции, перитонит, рани, декубитални язви, катетри или други венозни устройства, както и усложнения от цезарово сечение, ендометрит или остро възпалително заболяване на таза.

Условителните фактори за придобиване на инфекции с Enterococcus faecalis обикновено се дължат на състояния на имуносупресия. Например:

• Пациенти с дълги периоди на хоспитализация,
• Пациенти с дълбоки злокачествени заболявания и инфекции,
• Диабетици, наред с други.

Също така използването на широкоспектърни антибиотици с малко или никакво действие срещу този микроорганизъм благоприятства неговото разпространение.

диагноза

Извършва се чрез култивиране и изолиране на микроорганизма в лабораторията.

Безцветни до сиви колонии с диаметър 2-3 mm се наблюдават при кръвен агар и могат да представят алфа, бета или гама хемолиза, в зависимост от щама и вида на използваната кръв.

За идентифицирането им се използват биохимични тестове, включително PYR тест (L-пиролиндонил β-налтиламид), тест за левцинова аминопептидаза (LAP) и хидролиза на ескулин.

лечение

Поради мултирезистентността, която често се среща при този вид, лечението на инфекции може да бъде донякъде сложно.

Нормалното лечение на тази бактерия е амоксицилин или ампицилин самостоятелно или в комбинация с гентамицин или стрептомицин.

Но тъй като Enterococcus faecalis има регистрирана резистентност към пеницилини, цефалоспорини и особено висока резистентност към аминогликозиди, тази комбинация понякога не е възможна, така че идеалното лечение е било ванкомицин.

Въпреки това, в момента има щамове на E. faecalis, които са устойчиви на ванкомицин (VRE) с различни фенотипове (VanA до VanE). Това затъмнява терапевтичния пейзаж. Teicoplanin също е опция, но също така е устойчив на моменти.

При неусложнени инфекции на пикочните пътища може да са полезни нитрофурантоин и фосфомицин, а при инфекции на пикочните пътища, свързани с простатит, може да се използва комбинацията от нитрофурантоин и рифампин.

Има нови лекарства с чувствителност за E. faecalis VRE като линезолид и даптомицин, полезни за случаи на бактериемия.

Предотвратяване

За да се предотврати колонизацията от вирулентни щамове на тази бактерия, е необходимо да се спазват асептичните стандарти (дезинфекция и стерилизация) на места или предмети, замърсени с този микроорганизъм, особено в болничната среда.

Препратки

1. Girón-González J и Pérez –Cano R. Лечение на ентерококови инфекции. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia поради Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Сътрудници на Уикипедия Enterococcus faecalis. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 31 юли 2018 г., 17:04 UTC. Достъпно на: en.wikipedia.org/ Достъп до 6 септември 2018 г.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Лечение на бактериемия поради устойчив на ванкомицин ентерокок с даптомицин срещу linezolid: систематичен преглед и мета-анализ. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Основни аспекти на рода Enterococcus като изключително важен патоген днес. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, от Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наличие на фактори на вирулентност в Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, чувствителни и устойчиви на ванкомицин. Спомени от института Освалдо Круз. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Структура, функция и биология на цитолизина Enterococcus faecalis. Токсини. 2013; 5 (5): 895-911.