ENTEROCOCCUS FAECIUM: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЯ - 2025

Enterococcus faecium е грам-положителна коккоидна бактерия, която е част от коменсалната микробиота на червата на човека и животните. Те също са открити в орофарингеален, вагинален и кожен секрет.

Като част от човешката микробиота се смяташе, че има ниска патогенност. Въпреки това, в момента се счита за важен патоген при нозокомиални инфекции, като е вторият най-често изолиран бактериален род при хоспитализирани пациенти.

Сред патологиите, в които може да участва, са тежки инфекции на пикочните пътища, рани, бактериемия и ендокардит. Повечето инфекции произхождат от ендогенната микробиота, въпреки че може да се предава от човек на човек или чрез консумация на замърсена храна или вода.

E. faecium е способен да колонизира дихателните пътища и кожата и да оцелява върху повърхности на неодушевени предмети за продължителни периоди. По-рядко се среща в клинични изолати от E. faecalis.

Докато E. faecalis представлява 80 до 90% от микроорганизмите, открити в клиничните проби, E. faecium достига само 5 до 10% от изолатите. Въпреки това, E. faecium е по-устойчив на антимикробни средства.

характеристики

Те са факултативни анаероби, те ферментират глюкоза и други въглехидрати, получавайки млечна киселина като краен продукт, но не произвеждат газ.

Той расте при 37 ° C за 24 часа инкубация в обогатена среда като кръвен агар, шоколад и други специални среди за ентерокок.

Биохимични характеристики

Enterococcus faecium е способен да расте в хранителни бульони с 6.5% NaCl и хидролизиращ ескулин в присъствието на 40% жлъчни соли. Издържа на pH до 9,6.

Те произвеждат левцинова аминопептидаза (LAP) и дават отрицателна реакция на каталазния тест.

По същия начин Enterococcus faecium хидролизира L-пиролидонил-β-нафтиламид (PYR) и според класификацията на Lancefield принадлежи към група D.

Гореспоменатите характеристики са изпълнени за целия род Enterococcus.

Въпреки това, специфичните характеристики за идентифициране на видовете фацеций са: положителна ферментация на арабиноза, отрицателен телурит, подвижност и отрицателен пигмент.

Чувствителност към антибиотици

Препоръчителните антимикробни средства за Enterococcus faecium е ванкомицин като първи избор.

Въпреки това, E. faecium има висок капацитет за придобиване на резистентни гени за тези антибиотици, така че повечето от изолатите са устойчиви на ванкомицин.

Ако това е проба от урина, се препоръчва да се тества нитрофурантоин, тетрациклин и ципрофлоксацин. При щамове, изолирани от системни инфекции като бактериемия, ендокардит и др., Също трябва да се изследват гентамицин и стрептомицин с високо ниво и да се определи наличието на β-лактамаза.

За щамове, резистентни на ванкомицин, се препоръчва да се опита линезолид, тейкопланин, хлорамфеникол, тетрациклин, еритромицин и рифампин.

морфология

Те са грам положителни коки, които са подредени по двойки или в къси вериги. Те не образуват спори и не представят жгутици, следователно са немобилни.

В кръвен агар колониите на Enterococcus faecium са кремави, сивкаво-бели на цвят и като цяло показват гама хемолиза. Докато в Esculin Bile Agar, колониите почерняват средата около колонията.

В Сланетц-Бартли агар (с 1% TTC) колониите са червено-кафяви на цвят, а при KF Agar (с 1% TTC) колониите са розови, заобиколени от жълта зона.

таксономия

Домен: Бактерии.

Тип: Фирмикуси.

Клас: Бацили.

Поръчка: Лактобацили.

Семейство: Enterococcaceae.

Род: Ентерокок.

Видове: фециум.

Фактори на вирулентност

Сред най-изявените фактори за вирулентност в този микроорганизъм са:

-Хемолизини, с цитолитично действие върху някои клетки, позволяващи инвазия в кръвообращението.

-Повърхностният протеин и свързващият с колаген адхезин насърчават колонизацията и следователно инфекцията.

-Също така, той има и други фактори на вирулентност като желатиназа, агрегиращо вещество, липаза, хемаглутинини и неговия висок капацитет за придобиване на антибиотични резистентни гени.

патологии

Повечето инфекции възникват от инвазията на собствената микробиота на индивида, тоест той произвежда ендогенни инфекции.

Той се наблюдава главно при инфекции на пикочните пътища, инфекции на жлъчните пътища, ендокардит и септицемия.

Ентерококът обикновено е рядка причина за остър бактериален менингит, представляващ само 0,3% до 4,9% от случаите.

Въпреки това, когато това се случи, 10% се произвеждат от вида на фекация, 88% от фекалисите и 2% от други видове Enterococcus.

Ендокардитът се среща главно при възрастни хора или при пациенти с подлежащи вулволопатии, които са подложени на манипулации на стомашно-чревния или пикочо-половия тракт.

лечение

Enterococcus faecium е по-устойчив на антимикробни средства, отколкото фекалис. Мултирезистентността при тези микроорганизми представлява сериозен проблем на болнично ниво и неговият контрол е истинско предизвикателство.

Резистентността към ванкомицин е по-често срещана при E. faecium (50%), отколкото при E. faecalis (5%).

Досега един от антибиотиците, който е останал без резистентност към Enterococcus faecium, е линезолид (Oxazolidinone). Този антибиотик има предимството, че може да се прилага перорално и има отлична бионаличност.

Но има и други алтернативи като стрептограмини (Quinupristin / dalfopristin) само за E. faecium, тъй като той не е активен срещу E. faecalis. Както и липопептиди: (даптомицин) и глицилциклин (тигециклин).

Въпреки това, преди да вземете някакво терапевтично решение, е необходимо да имате в ръка лабораторните резултати на антибиограмата, по този начин наличните антибиотици могат да бъдат по-добре използвани.

Предотвратяване

Тази бактерия е много трудна за контрол, но винаги ще бъде полезно да се спазват стандартизираните норми за асепсия на здравния персонал и правилната стерилизация и изхвърляне на замърсен материал.

Промишлени ползи

Enterococcus faecium се използва за своите благоприятни ефекти в животинското производство, по-специално при зайци.

Соевият продукт, ферментирал с този микроорганизъм, предизвиква намаляване на 18,4% на общия холестерол и увеличение от 17,8% на HDL фракцията.

Enterococcus faecium може да се използва и като пробиотик, като го включва в диетата на млади прасета за предотвратяване на проблеми с диарията след отбиването.

Смята се, че E. faecium модулира имунния отговор, като позволява да се намалят или премахнат антибиотиците.

Допълнителна полза от включването на E. faecium в диети с ниско съдържание на протеини при прасетата е намаляването на амонячния азот в изпражненията, което свежда до минимум замърсяването на околната среда чрез намаляване на характерната миризма на екскрети.

Препратки

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, етиологичен агент на остър бактериален менингит: доклад за случая и преглед на литературата. Преподобен Мех де Неврок 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, от Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наличие на фактори на вирулентност в Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, чувствителни и устойчиви на ванкомицин. Спомени от института Освалдо Круз. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ортега Л. Ентерококи: актуализация. Преподобни Хабан Сиенк Мед. 2010; 9 (4): 507-515. Предлага се в: scielo.
4. Сътрудници на Уикипедия Enterococcus faecium. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 22 август 2018 г., 16:38 UTC. Достъпно на: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA