ИЗПУСКАНЕ ОТ НОСА: ЗА КАКВО Е, ПРОЦЕДУРА, КУЛТУРА - БИОЛОГИЯ - 2025

На назален секрет е вид за вземане на проби, използвани за цитологичен или микробиологичен анализ. Цитологичното изследване търси наличието на еозинофили, сред другите видове клетки. Те показват възможната етиология на симптомите, които пациентът представя.

От друга страна, културата позволява идентифициране на обичайната микробиота, както и колонизиращи микроорганизми, като дрожди и Staphylococcus aureus. Следователно, културата на назалните тампони е идеалният тест за откриване на асимптоматични носни носители на Staphylococcus aureus.

Носна лигавица и схема на назофаринкса. Източник: Pixabay.com/translated от Rage срещу

Всеки ден е по-важно да се знаят случаите на превоз на S. aureus при асимптоматични пациенти, както на болнично ниво, така и в общността, тъй като са открити многорезистентни щамове, които представляват реална опасност като разпространяващ фактор.

От друга страна, микробиологичният анализ на назалния ексудат, както и фарингеалният ексудат, е изискване, изисквано в някои страни за процеса на подбор на персонала, който ще влиза в компании, които обработват храни.

Това е превантивна мярка, тъй като S. aureus произвежда ентеротоксин, който причинява хранително отравяне. Пробата за назален ексудат се взема много лесно, въпреки че е малко неудобна за пациента.

За какво е?

Вземането на проби от назален ексудат се използва за извършване на два вида изследвания. Първо, може да се извърши назална цитология с броя на еозинофилите и второ, че е полезна за микробиологичен анализ.

Назална ексфолиативна цитология

Цитологията на назалния ексудат е необходима в случай на пациенти, страдащи от определени видове респираторни състояния, алергии или ринопатии, наред с други. Алергологът се интересува да знае какъв тип клетки се отделят от назофарингеалния епител, както и броя на еозинофилите.

Резултатът от изследването може да ориентира произхода на ринита, независимо дали е алергичен или инфекциозен, или дали ринопатията е възпалителна или не. По същия начин е възможно да се разграничи алергичен бронхит от инфекциозен бронхит.

Това проучване обаче трябва да бъде придружено от други анализи, за да може да бъде от полза, тъй като получените резултати трябва да бъдат свързани с други важни параметри, като пълна хематология, определяне на IgE или серия изпражнения.

Трябва да се отбележи, че при бебета под 3-месечна възраст може да има назална еозинофилия без свързана патология. Въпреки това, след тази възраст, наличието на еозинофилия в носната слуз без симптоми може да е показателно за бъдеща поява на алергичен процес.

Култура на назален тампон

Културата се използва за откриване на носни носители на S. aureus. Въпреки че изпълнението на това изследване е оправдано само в конкретни случаи, то е полезно, тъй като значителен процент от популацията носи S. aureus безсимптомно.

Този анализ е важен главно за тези, които искат да работят с храната. В тях трябва да се изключи, че те не са носители на този микроорганизъм.

Полезен е и при хора, които имат повтарящи се инфекции от S. aureus, като импетиго, абсцеси или циреи, сред други заболявания, които предполагат, че пациентът може да бъде хроничен носител. Понякога е важно да се изследват и най-близките роднини.

От друга страна, в някои случаи може да се извърши култура на назален ексудат на здравния персонал, особено когато има значителни огнища на тази бактерия в болничната зона и не е установен друг възможен източник. Във всички споменати случаи е необходимо културата да се извърши.

Вземане на проби

-Cytology

Вземането на проби може да се извърши по два начина: спонтанно ексфолиране или принудително ексфолиране с тампон.

Спонтанно ексфолиране

Пациентът е помолен да духа силно носа си върху слайд на микроскоп. След това с тампон или контур пробата се разстила.

Принудително ексфолиране с тампон

Тампонът се въвежда до достигане на долните турбини. След като влезе вътре, тампонът се влачи по стените, като дава завои, за да влачи клетките. Тъй като вземането на проби е някак неудобно, процедурата не трябва да отнема повече от 10-15 секунди. След това пробата се разстила върху слайд и се оставя да изсъхне на въздух.

-Culture

За да вземете пробата, продължете както следва:

- Пациентът е помолен да наклони главата си малко назад.

- Поставя се тампон на дълбочина приблизително 1 cm.

- тампонът се влачи по стените на носната лигавица, като се завърта, докато не докосне най-голямото количество повърхност.

- Трябва да се вземе проба от двете ноздри. Ако пациентът трябва да се подложи на цитология и култура, трябва да се вземат две проби в ноздра. Едната ще бъде за разпространение върху слайд, а другата за култивиране.

За култура може да се използва единичен тампон и за двете ноздри. Въпреки това, има лаборатории, които предпочитат да ги вземат с различни тампони и при сеитбата разделят културните плаки на две половини, като ги маркират както следва: дясна ноздра и лява ноздра.

В случай на цитологичното изследване се препоръчва да се направят две намазки, едната от дясната ноздра, а другата от лявата.

процес

-Микробиологично изследване (култура)

В идеалния случай, след като бъде взета пробата, тя трябва да бъде обработена за култура, но това не е възможно в повечето случаи.

Тампонът (ите) се поставя в транспортна среда, ако те не трябва да бъдат обработени незабавно. Там те могат да останат при стайна температура. В идеалния случай тампонът трябва да се засява за по-малко от 2 часа; въпреки това в транспортното средство може да продължи до 24 часа.

Пробата трябва да бъде засята върху кръвен агар и солен манитол. Кръвният агар и соленият манитол осигуряват изолиране на S. aureus.

-Цитологично изследване

Направените намазки се оцветяват с Райт или Гемса и се наблюдават под микроскоп.

В цитологията може да се наблюдава голямо разнообразие от клетъчни елементи, в зависимост от състоянието на пациента. Всеки от тези елементи ще насочи лекаря към възможната патология. Въпреки че не е силен тест, той наистина помага да се поставят диференциални диагнози.

Сред елементите, които можем да открием са:

- Плоскоклетъчни клетки.

- Макрофаги.

- Цилиндрични реснички.

- Кристали от Шарко Лейдън.

- Гоблени клетки.

- Полиморфонуклеар.

- Еозинофили.

- Лимфоцити.

- Плазмени клетки.

-Еозинофилен брой

Оцветяването с хензел, описано по-долу, може да се използва за тази техника.

материали

- Еозин.

- метиленово синьо.

- Дестилирана вода.

- 95% етанол.

процес

След като намазката изсъхне на открито, се оцветява:

- Няколко капки еозин се поставят върху намазката, докато целият препарат се покрие за 1 минута.

- Същото количество дестилирана вода се добавя отгоре на еозина за 1 минута.

- Течността се изхвърля и се промива с дестилирана вода.

- Наклонете листа и оставете няколко капки етанол да паднат върху повърхността като измиване.

- Добавете няколко капки метиленово синьо, за да покриете цялата намазка за 1 минута.

- Добавете същото количество вода върху метиленовото синьо и оставете за 2 минути.

- Изхвърлете течността и измийте с дестилирана вода.

- Накрая се добавят няколко капки етанол и той се изсушава на открито.

В общо 100 полета се измерва процентът на наблюдаваните еозинофили.

Източник: Подготвено от автора MSc. Мариелса гил

препоръки

- Преди да вземете пробата, пациентът не трябва да поставя капки или промивки за нос.

- За да се проведе културата, пациентът не трябва да се лекува с антибиотици.

- За броя на еозинофилите пациентът не може да приема антиалергични лекарства.

- Трябва да се вземе предвид, че този тест е много неспецифичен и че може да даде фалшиви негативи при алергични пациенти, лекувани със стероиди.

Препратки

1. Протокол, събиране и транспортиране на проби за микробиология. Болница Доностия. Достъпно на: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Носов превоз на Staphylococcus aureus при хора от общността: епидемиологични фактори. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Достъпно на: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Бактериална колонизация на носа при здравословно население на град Сантяго де Чили: Има ли превоз на метицилиноустойчив Staphylococcus aureus в общността? Преподобни Оториноларингол. Cir. Глава, 2010; 70 (2): 109-116. Достъпно на: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Стойност на броя на еозинофилите в носния секрет при диференциалната диагноза на обструктивните бронхиални симптоми при деца. Преподобна Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Последици от еозинофили в носната слуз на пациенти с възможна диагноза алергичен ринит. AN ORL MEX, 2007 г.; 52 (2): 58-62