- Симптоми
- Емоционални симптоми
- Физически симптоми
- Поведенчески симптоми
- При деца
- Стресови ситуации
- Причини
- Биологични причини
- Психологически причини
- Социални причини
- Културни влияния
- Физиологични механизми
- Допаминът
- Други невротрансмитери
- Мозъчни зони
- диагноза
- Диагностични критерии съгласно DSM-IV
- А) Обвинен и постоянен страх за една или повече обществени ситуации или действия на публично място, при които субектът е изложен на хора, които не принадлежат към семейната среда, или на възможна оценка от други. Индивидът се страхува да действа по начин, който е унизителен или смущаващ. Забележка: при децата е необходимо да се докаже, че техните способности да се свързват социално с близките си са нормални и винаги са съществували и че социалната тревожност се появява при срещи с индивиди на една и съща възраст, а не само при взаимодействие с възрастен.
- Б) Излагането на страхови социални ситуации почти неизменно провокира незабавна тревожна реакция, която може да приеме формата на криза на ситуацията или повече или по-малко свързана със ситуацията тревожност. Забележка: при децата тревожността може да се превърне в плач, избухване, инхибиране или оттегляне в социални ситуации, когато асистентът принадлежи към семейната рамка.
- В) Индивидът признава, че този страх е прекомерен или ирационален. Забележка: при деца това разпознаване може да липсва.
- Г) Страхотни социални ситуации или публични изпълнения се избягват или изживяват с силна тревожност или дискомфорт.
- Д) Поведението за избягване, тревожното очакване или дискомфортът, които се появяват в опасяващи се обществени ситуации, явно пречат на нормалното ежедневие на индивида, на тяхната работа, академични или социални отношения или причиняват клинично значим дискомфорт.
- Е) При лица под 18 години продължителността на симптоматичната картина трябва да бъде удължена с поне 6 месеца.
- Ж) Измерваното или избягващото поведение не се дължи на директните физиологични ефекти на вещество или общо медицинско състояние и не може да бъде обяснено по-добре с наличието на друго психично разстройство.
- З) Ако има медицинско заболяване или друго психическо разстройство, страхът, описан в критерий А, не е свързан с тези процеси.
- коморбидност
- лечение
- Когнитивна поведенческа терапия
- 1-експонацията
- 2-когнитивни техники
- Обучение за 3-социални умения
- Групова терапия
- лечение
- Съвети за самопомощ
- Предизвикайте негативни мисли
- Как да спра да мислиш, че всички те гледат?
- Контролирайте дишането си
- Практикувайте техники за релаксация
- Изправете се със страховете си
- Препратки
В социалната фобия се характеризира с прекомерен страх от relacionarsee в социални ситуации, да бъде публично унижен или действат в обществен. Смята се, че това разстройство страда от 13% от населението в някакъв жизненоважен момент. Обикновено започва в юношеска възраст и обикновено се среща по-често при млади хора между 15 и 29 години, с малко обучение, единично и с нисък социално-икономически клас.
Описания на срамежливостта се появяват в литературата от 400 г. пр. Н. Е. С Хипократ, който направи това описание: «Той не смее да бъде в компания от страх да не бъде обезчетен или използван; според него други мъже го гледат.
Първото споменаване на термина социална фобия е направено в началото на 20 век. Психолозите използвали термина "социална невроза", за да опишат изключително срамежливи пациенти.
Идеята, че социалната фобия е отделно образувание от другите фобии, идва с психиатъра Исак Маркс през 60-те години на миналия век. Тази идея е приета от АПА (Американската психиатрична асоциация) и официално е включена в третото издание на DSM.
Дефиницията му е преразгледана през 1989 г., за да се даде възможност за нейната коморбидност с избягващо разстройство на личността.
Симптоми
Това, че сте нервни в някои социални ситуации, не означава, че имате социална фобия (FS). Много хора са срамежливи или прекалено самосъзнателни и това не създава големи проблеми в ежедневието им.
FS, ако пречи на рутината ви, може да предизвика тревожност и стрес и да намали качеството ви на живот. Например, много хора се изнервят, когато говорят на публично място, въпреки че хората с FS се оказват загрижени седмици или месеци, преди да го правят или буквално парализирани, когато го правят.
Емоционални симптоми
- Изключителен страх да не бъдете наблюдавани или съдени от другите.
- Прекомерна тревожност в ежедневните социални ситуации.
- Интензивно притеснение седмици или дори месеци преди социална ситуация.
- Страхувайте се, че другите ще разберат, че сте нервни.
- Страх да не действаш и да бъдеш унижен.
Физически симптоми
- Бързо дишане.
- Почервеннете.
- Гадене, стомашни болки.
- Налягане в гърдите или тахикардия.
- Треперещ глас.
- Чувство на замаяност или припадък
- изпотяване
Поведенчески симптоми
- Избягвайте социалните ситуации до степен, която ограничава вашите дейности или прекъсва живота ви.
- Избягайте от социалните ситуации.
- Необходимостта винаги да сте заобиколени от някой, когото познавате.
- Пийте преди социални ситуации, за да намалите нервите.
При деца
Нормално е дете да е срамежливо. Въпреки това, когато имате FS, изпитвате силен дискомфорт, когато извършвате ежедневни дейности, като например игра с други деца, четене в клас, разговор с други възрастни или изпълнение пред други хора.
Стресови ситуации
Следните ситуации често са стресиращи за хората с FS:
- Срещам нови хора.
- Бъдете в светлината на прожекторите.
- Да бъдеш наблюдаван, докато правиш нещо.
- Ораторство.
- Изпълнете пред хора.
- Да бъдат критикувани или съдени.
- Говорете с „важни“ хора или авторитетни фигури.
- Отидете на среща.
- Правете телефонни обаждания.
- Използвайте обществени тоалетни.
- Правете тестове.
- Ядене или пиене на публично място.
- Ходете на партита или социални събития.
Следните описания могат да бъдат от хора с FS:
Причини
В момента се счита за интегративен модел. Тоест причините, които се намесват в развитието на социалната фобия са биологични, психологически и социални.
Учените все още не са установили точните причини. Проучванията сочат, че генетиката играе важна роля наред с факторите на околната среда. SF обикновено започва в конкретен момент от живота, от който се развива.
Биологични причини
Изглежда, че чрез еволюцията човешкото същество е подготвено да се страхува от хора, които ни отхвърлят, критикуват или хора, които проявяват гняв. Преди хиляди години нашите предци биха избегнали враждебни съперници, които биха могли да ги наранят или убият; това е нещо, което всъщност се среща при всички видове.
Тази теория би защитила, че ние сме наследили гените на онези хора, които се научиха да се отдалечават, като вдигнаха тези признаци на насилие. Още на 4 месеца някои бебета показват модели на срамежливост, когато плачат или се примиряват със социални стимули или играчки.
Следователно можете да наследите тенденция да бъдете социално инхибирани. Израстването на свръхзащитни или свръхкритични родители също е свързано с ФС.
Психологически причини
Този фактор включва научаване, че не контролирате събитията. Освен това може да възникне неочаквана паническа атака в социална ситуация, която причинява нейната връзка със социални ситуации.
В този случай човекът би изпитвал безпокойство всеки път, когато изживее социална ситуация, подобна на тази, предизвикала тревожната атака. Възможно е да има и реални ситуации, които пораждат травми, като тормоз в юношеството или детството.
От друга страна, роля играе и фактът, че родителите предават на децата си загриженост за мнението на другите.
Социални причини
Отрицателният социален опит може да накара СФ да се развие, като междуличностно чувствителните хора са по-склонни да го развият.
Около 50% от хората с диагноза социална тревожност са имали травматично или унизително социално събитие. Подобно на преките преживявания, наблюдението или чуването на негативни преживявания на други хора може да развие СФ.
По същия начин, SF може да бъде предизвикан от дългосрочните ефекти от това, че не се вписват или бъдат тормозени, отхвърлени или игнорирани.
Културни влияния
Отношението към срамежливостта и избягването са фактори, свързани с SF. Едно проучване установи, че ефектите от родителското образование зависят от културата.
Американските деца изглежда са по-склонни да развият СФ, ако родителите им подчертаят важността на мнението на другите или използват смущения като дисциплинарна тактика.
Тази връзка обаче не е открита при китайските деца. В Китай срамежливите или инхибирани деца са по-приети от връстниците си и е по-вероятно да се счита, че водят, за разлика от западните страни.
Физиологични механизми
Въпреки че точните невронни механизми не са открити, има доказателства, свързващи FS с дисбаланси в някои невротрансмитери и хиперактивност в някои области на мозъка.
Допаминът
Общителността е тясно свързана с допаминергичната невротрансмисия. Злоупотребата с стимуланти, като амфетамини, за повишаване на самочувствието и подобряване на социалната ефективност е често срещана.
Други невротрансмитери
Въпреки че има малко доказателства за аномалията в невротрансмисията на серотонин, ограничената ефективност на лекарствата, които влияят на нивата на серотонин, може да показва ролята на този невротрансмитер.
Пароксетин и сертралин са два SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), които са потвърдени от FDA за лечение на социално тревожно разстройство. Смята се, че SSRIs намаляват активността на амигдалата.
Нараства и фокусът върху други предаватели, например норепинефрин и глутамат, които могат да бъдат по-активни при социално тревожно разстройство, и инхибиторния предавател GABA, който може да бъде по-малко активен в таламуса.
Мозъчни зони
Амигдалата е част от лимбичната система, която е свързана със страха и емоционалното учене. Хората със социална тревожност имат свръхчувствителна амигдала при заплашителни социални ситуации или враждебни лицеви лица.
От друга страна, скорошни изследвания показват, че предният цингулатен кортекс, който е свързан с преживяването на физическа болка, също изглежда е свързан със „социална болка“, например с групово отхвърляне.
диагноза
Диагностични критерии съгласно DSM-IV
А) Обвинен и постоянен страх за една или повече обществени ситуации или действия на публично място, при които субектът е изложен на хора, които не принадлежат към семейната среда, или на възможна оценка от други. Индивидът се страхува да действа по начин, който е унизителен или смущаващ. Забележка: при децата е необходимо да се докаже, че техните способности да се свързват социално с близките си са нормални и винаги са съществували и че социалната тревожност се появява при срещи с индивиди на една и съща възраст, а не само при взаимодействие с възрастен.
Б) Излагането на страхови социални ситуации почти неизменно провокира незабавна тревожна реакция, която може да приеме формата на криза на ситуацията или повече или по-малко свързана със ситуацията тревожност. Забележка: при децата тревожността може да се превърне в плач, избухване, инхибиране или оттегляне в социални ситуации, когато асистентът принадлежи към семейната рамка.
В) Индивидът признава, че този страх е прекомерен или ирационален. Забележка: при деца това разпознаване може да липсва.
Г) Страхотни социални ситуации или публични изпълнения се избягват или изживяват с силна тревожност или дискомфорт.
Д) Поведението за избягване, тревожното очакване или дискомфортът, които се появяват в опасяващи се обществени ситуации, явно пречат на нормалното ежедневие на индивида, на тяхната работа, академични или социални отношения или причиняват клинично значим дискомфорт.
Е) При лица под 18 години продължителността на симптоматичната картина трябва да бъде удължена с поне 6 месеца.
Ж) Измерваното или избягващото поведение не се дължи на директните физиологични ефекти на вещество или общо медицинско състояние и не може да бъде обяснено по-добре с наличието на друго психично разстройство.
З) Ако има медицинско заболяване или друго психическо разстройство, страхът, описан в критерий А, не е свързан с тези процеси.
Посочете дали:
Обобщено: ако страховете се отнасят до повечето социални ситуации.
коморбидност
FS показва висока степен на коморбидност (съвместна поява) с други психиатрични разстройства. Всъщност проучване на популацията установи, че 66% от хората с FS са имали едно или повече допълнителни психични разстройства.
FS често се появява наред с ниската самооценка и клиничната депресия, може би поради липса на лични отношения и дълги периоди на социална изолация.
За да се опитат да намалят тревожността и депресията, хората със социална фобия могат да употребяват алкохол или други лекарства, което може да доведе до злоупотреба с вещества.
Изчислено е, че един от петима хора с ФС също страда от алкохолна зависимост, въпреки че други изследователи предполагат, че ФС не е свързан или е защитен срещу алкохолни проблеми.
Други често срещани нарушения с FS са:
- Депресията.
- Тревожни разстройства, особено генерализирано тревожно разстройство.
- Избягване на разстройство на личността.
лечение
Най-ефективното лечение на социалната фобия е когнитивно поведенческото.
Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивно-поведенческата терапия има за цел да модифицира мислите и поведенията за по-адаптивни.
Подходящите лечения могат да бъдат:
- Групова изложба.
- Обучение за социални умения.
- Когнитивно преструктуриране
1-експонацията
Той е ефективно лечение за генерализирана социална фобия. Предназначено е човекът активно да влезе в контакт със ситуациите, които избягва, да се изправи пред страховете си и да свикне със ситуациите, докато тревожността отшуми.
Някои индикации за сесии за експозиция са:
- Повторни и кратки сесии на експозиция.
- Научете как да се възползвате от ежедневните житейски ситуации.
- Приемете, че поведението на другите е непредсказуемо.
- Обяснете как възниква и поддържа проблема.
2-когнитивни техники
Най-често използваните техники са когнитивната терапия на Бек и рационалната емоционална терапия на Елис.
Целите са:
- Спечелете очаквания за контрол върху поведението и събитията.
- Насочете вниманието към повишена активация и физически симптоми.
- Потискайте повтарящите се мисли за появата на симптомите или последствията, от които се страхувате.
- Насърчете проактивността и ценете получените постижения.
Обучение за 3-социални умения
Ако по някаква причина човекът не е успял да научи социални умения, ще бъде важно да се установи това обучение.
Когато човекът се страхува да не покаже физиологични симптоми като почервеняване, треперене или изпотяване, той може да работи:
- Парадоксалното намерение.
- Рационалната емоционална терапия.
- Изложбата.
- За хора с висока степен на тревожност релаксиращите техники могат да допълнят излагането добре.
При хора със социална фобия и някакво разстройство на личността, когнитивно-поведенческите терапии ще трябва да са по-дълги.
Груповата терапия може да бъде твърде страшна за някои хора, но има някои ползи:
- Изградете доверие, а не зависимост от терапевта.
- Тя позволява да се правят задачи за групово представяне.
- Тя ви позволява да поемете ангажимент публично, което повишава мотивацията.
- Лицето възприема, че има и други хора със същия проблем.
- Създайте социални ресурси.
Групова терапия
Други когнитивно-поведенчески техники за СФ включват ролеви игри и тренировки за социални умения, които може да са част от груповата терапия.
лечение
Медикаментите могат да се използват за намаляване на симптомите, свързани с FS, въпреки че не е лек; ако лекарството бъде спряно, симптомите се появяват отново. Следователно медикаментите са най-полезни, когато се приемат заедно с терапията.
Използват се три вида лекарства:
- Бета-блокери: използва се за намаляване на тревожността. Те работят, като блокират потока на адреналин, когато се тревожите. Те не засягат емоционалните симптоми, въпреки че действително засягат физически такива като изпотяване или тахикардия.
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI): Те са първият избор като лекарства. В сравнение с други форми на лекарства, има по-малък риск от толерантност и зависимост.
- Бензодиазепини: те действат бързо, въпреки че пристрастяват и успокояват, така че се предписват само когато други лекарства не действат.
- Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRIs): показаха подобна ефективност на SSRIs. Някои от тях са венлафаксин или милнаципран.
Съвети за самопомощ
Предизвикайте негативни мисли
Ако имате ФС, много е вероятно да имате негативни мисли и убеждения, които допринасят за безпокойството. Може да имате мисли като:
- Ще изглеждам като глупак.
- "Ще се изнервям и ще бъда унижен."
- "Хората ще мислят, че съм некомпетентен."
- "Нямам какво да кажа".
Оспорването на тези негативни мисли самостоятелно или в терапията е един от начините за намаляване на симптомите на ФС. Първо определете какви негативни мисли са под страха ви от социални ситуации.
След това ги предизвикайте и ги променете за по-положителни и реалистични, с въпроси като:
- Сигурен ли съм, че изглеждаш некомпетентен?
- Сигурен ли си, че нямам какво да кажа?
Ето някои мисловни модели, които са често срещани в FS:
- Умно четене: приемете, че знаете какво мислят другите хора и че те виждат по същия отрицателен начин, както и вие.
- Прогнозиране на бъдещето: ако приемем, че ще се случи най-лошото.
- Катастрофални мисли: изваждане на нещата от истинското им значение. Например, вярвайки, че ако хората забележат, че сте нервни, ще бъде ужасно или катастрофално.
- Персонализирайте: приемете, че хората се фокусират върху вас по негативен начин.
Как да спра да мислиш, че всички те гледат?
За да намалите самочувствието, обърнете внимание на случващото се около вас, вместо да наблюдавате себе си или да се фокусирате върху тревожните си симптоми:
- Наблюдавайте хората от вашата среда.
- Слушайте какво се казва, а не мислите си.
- Не поемайте пълна отговорност за опитите да продължите разговорите, мълчанията са добре, а другият може да допринесе.
Контролирайте дишането си
Една промяна в тялото ви, когато сте разтревожени, е, че започвате да дишате бързо, което води до други симптоми като гадене, виене на свят, горещи вълни, ускорен пулс или мускулно напрежение.
Научаването да контролирате дишането си може да помогне за намаляване на тези симптоми. Можете да практикувате това упражнение:
- Седнете удобно и право на стол, оставяйки тялото си отпуснато. Поставете едната ръка на гърдите си, а другата на корема.
- Вдишайте бавно и дълбоко през носа си в продължение на четири секунди. Ръката на корема ви трябва да се издига, докато ръката на гърдите ви трябва да се движи много малко.
- Задръжте дъха си за две секунди.
- Издишайте бавно през устата си за шест секунди, изхвърляйки толкова въздух, колкото можете. Ръката на корема ви трябва да се движи, докато издишате, а другата ви ръка трябва да се движи малко.
- Продължете да дишате през носа си и да изпуснете през устата си. Съсредоточете вниманието си върху дишането бавно по образец: вдишайте 4 секунди, задръжте за 2 секунди и издишайте 6 секунди.
Практикувайте техники за релаксация
В допълнение към упражненията за дълбоко дишане, редовната практика на техники за релаксация като йога, лекарства или прогресивна мускулна релаксация също ще ви помогне да контролирате тревожните си симптоми.
Посетете тази статия, за да ги научите.
Изправете се със страховете си
Едно от най-ценните неща, което можете да направите, за да преодолеете SF е да се изправите пред страховете си от социални ситуации.
Избягването продължава разстройството; Въпреки че ви прави по-удобни в краткосрочен план, това ви пречи да бъдете по-удобни в социални ситуации, с които ще трябва да се справите.
Избягването ви пречи да правите неща, които бихте искали да правите, да постигате определени цели или да участвате в социални дейности.
Следвайте тези съвети:
- Срещайте се малко по малко: ако се страхувате да говорите на публично място, не се изправяйте пред стая от 100 души. Например, започнете с участието си в групи, като повдигнете ръка. По-късно той започва да прави все по-трудни дейности.
- Бъдете търпеливи: преодоляването на ФС изисква практика и търпение. Това е постепенен процес и в началото е нормално нещата да не се оказват толкова добре, колкото бихте искали. Най-важното е да действате.
- Използвайте обяснените по-горе умения, за да сте спокойни.
- Изградете лични отношения
Следните съвети са добри начини да започнете да общувате с други хора:
- Вземете класове за социални умения.
- Участвайте в доброволческа услуга.
- Работете върху своите комуникационни умения.
- Регистрирайте се за социални дейности като групови спортове, уъркшопове, танци…
- Променете начина си на живот.
Следните съвети могат да ви помогнат да намалите нивата на тревожност в социални ситуации:
- Избягвайте или ограничавайте кофеина: кафето, чаят или енергийните напитки действат като стимуланти, които увеличават вашите тревожни симптоми.
- Избягвайте алкохола: или поне пийте умерено. Алкохолът увеличава шансовете ви за тревожна атака.
- Спрете пушенето - Никотинът е силен стимулант, който води до по-високи нива на тревожност.
- Получете достатъчно сън: когато сте лишени от сън, вие сте по-уязвими от безпокойство. Почивката ще ви помогне да останете спокойни в социални ситуации.
Препратки
- Furmark, Томас. Социална фобия - от епидемиологията до мозъчната функция. Произведено на 21 февруари 2006 г.
- Изучаването на мозъчната активност може да помогне за диагностициране на социална фобия. Monash University. 19 януари 2006 г.
- Национален център за здраве и уелнес причини за социално тревожно разстройство. Произведено на 24 февруари 2006 г.
- Окано К (1994). „Срамът и социалната фобия: транскултурна гледна точка“. Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
- Stopa L, Clark D (1993). „Когнитивни процеси в социалната фобия“. Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
- БНФ; Британски медицински журнал (2008). "Средствата за безпокойство". Великобритания: Британска национална формула. Проверено 17 декември 2008 г.
- Томас Фурмарк (1999-09-01). „Социална фобия в общата популация: разпространение и социодемографски профил (Швеция)“. Извлечено 2007-03-28.