ЛИТИЯТ ПРИ ДЕПРЕСИЯ И БИПОЛЯРНО РАЗСТРОЙСТВО ЕФЕКТИВЕН ЛИ Е? - ARTE - 2025

В литиево може да се използва за лечение на биполярно разстройство и депресия благодарение на стабилизирането на настроението свойства. Това е лекарство, което обикновено се използва за лечение и предотвратяване на типичните маниакални епизоди, които се наблюдават при биполярно разстройство.

Литият е лекарство, което е едно от лекарствата, известни като стабилизатори на настроението; Механизмът му на действие се състои в стабилизиране на настроението, тоест гарантиране, че афектът не е нито прекомерно висок, нито прекалено нисък.

Механизмът на действие на лития обаче не е напълно изяснен. Смята се, че тя работи, като променя системите за втори месинджър.

Всъщност най-силно поддържаната хипотеза днес е, че литийът променя G протеините и способността им да изпращат сигнали в клетката, след като рецепторът е зает от невротрансмитера.

Обяснено по-малко технически начин, това би означавало, че литият ще може да стабилизира настроението чрез косвени механизми.

С други думи, литият може да промени психическото функциониране и да го върне в стабилизирано състояние чрез промяна на действията на протеините, които определят функционирането на невроните.

Литий за лечение на депресия

Литият не се счита за лекарство от първа линия за лечение на депресия поради наличието на по-ефективни лекарства за намаляване на симптомите, възникващи при това заболяване.

По този начин, най-често използваните лекарства за лечение на депресивни епизоди на депресия са хетероциклични антидепресанти (като импипрамин), SSRI антидепресанти (като пароксетин) и по-нови антидепресанти (като миртазапин).

Този факт би могъл да се обясни, защото антидепресантите имат по-пряк ефект върху повдигането на настроението. Докато литият му позволява да стабилизира (повиши или намали) настроението, антидепресантите успяват да го повишат директно.

По този начин при депресии използването на литий се намалява до комбинацията с антидепресант във поддържащите фази за предотвратяване на рецидиви и рецидиви.

Литий за биполярно разстройство

Това не е така при лечението на депресивните епизоди на биполярно разстройство.

В тези епизоди, въпреки че симптомите могат да са много сходни с показаните по време на депресия, употребата на литий придобива много по-голямо значение и се превръща в жизненоважно лекарство за неговото лечение.

Този ефект се обяснява чрез характеристиките на биполярното разстройство.

Както казахме преди, биполярното разстройство се характеризира с представянето на депресивни епизоди, които са последвани от появата на маниакални епизоди.

По този начин, когато се появи депресивен епизод, много вероятно е по-късно да се появи маниакален епизод.

Като общо правило, използването на антидепресанти се обезсърчава по време на тези фази, тъй като те могат бързо да повдигнат настроението и да предизвикат появата на маниакален епизод.

В тези случаи литият се превръща в лекарство от първи избор, тъй като това, въпреки че ще повиши настроението по-бавно и по-малко ефективно от антидепресанта, ще предотврати появата на маниакален епизод.

изследване

Фармакологичното лечение на биполярно разстройство продължава да бъде предизвикателство за психиатрите днес, тъй като всяка фаза на заболяването често изисква различен терапевтичен подход.

Въпреки това, през последните 50 години имаше някои промени в тенденциите на употреба на различните лекарства, достъпни за лечение на този тип психопатологични промени.

В този смисъл литият е бил и продължава да бъде наркотикът par excellence за биполярно разстройство. Всъщност през 50-те и 60-те години на миналия век тя вече беше приета в Европа и продължава да се поддържа и до днес.

доказателства

Наскоро Колегиатската медицинска организация и Министерството на здравеопазването и потреблението подготвиха наръчник за действие в случай на мания, който събира доказателствата в полза на употребата на литий при тези заболявания.

По-конкретно, едно проучване показа силни доказателства за употребата на литий при остра мания, тоест в случаите, в които маниакалните симптоми се изразяват автономно.

Проучването показва, че при рандомизирани контролирани проучвания от този тип психопатология литият постига добър фармакологичен отговор на практика във всички случаи.

Въпреки това, в същото това изследване литият постигна само ограничени доказателства за ефективността си при лечение на случаи на смесена мания, тоест да се намеси в онези епизоди, които представят едновременно депресивни симптоми и маниакални симптоми.

В тези случаи други лекарства като валпорален или кабрамазепин демонстрират по-голяма ефективност на лечението.

Повече ефективност при маниакални епизоди

Доказано е, че литият е по-ефективен при лечението на маниакални епизоди, отколкото при лечението на смесени епизоди, поради което диагностицирането на тези характеристики на биполярно разстройство е много важно при уточняване на плана за лечение.

Хипоманични фази

По отношение на хипоманните фази, литият е показан като ефективно лекарство за намаляване на симптомите, стабилизиране на настроението и възстановяване на оптималната функция.

Този факт беше потвърден от ретроспективно проучване на Тоно относно ефикасността на лития при обръщане на хипоманични фази при общо 129 души с биполярно разстройство тип II.

В допълнение, същото това проучване проучва ефектите на лития за лечение на маниакални симптоми при общо 188 индивида с диагноза биполярно разстройство тип I.

В този втори преглед на Tono е установено, че ефикасността на лития е по-ефективна при лечение на хипертимични симптоми (маниакални епизоди и хипоманични епизоди), отколкото при лечение на хипотимични симптоми (депресивни епизоди).

Други лекарства за лечение на биполярно разстройство

И накрая, трябва да се отбележи, че други видове лекарства често се добавят към лечение с литий за биполярно разстройство.

Множество проучвания показват, че някои антипсихотици взаимодействат добре с лития и увеличават възможността лечението да обърне симптомите на биполярно разстройство.

По-конкретно, в ръководството, изготвено от Collegiate Medical Organisation и Министерството на здравеопазването и консумацията, беше установено, че Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine и Arpiprazole са оптимални лекарства, придружаващи лечение с литий.

И накрая, трябва да се отбележи, че както Гудуин и Джеймисън демонстрираха през 1990 г., литият е подходящо лекарство за поддържащо лечение на биполярно разстройство, тъй като намалява честотата, продължителността и интензивността на маниакални, хипоманични и депресивни епизоди.

Заключения

От всичко това можем да направим следните изводи за ефикасността на лития при биполярно разстройство:

1. Литият е най-широко използваното лекарство за лечение на биполярни разстройства.
2. Заедно с други стабилизатори на настроението като Карбамазепин или Валпроева киселина, това е лечение с първи избор.
3. Литият се използва по-често от карбамазепин и валпроева киселина, тъй като показва по-високи скорости на ефикасност при лечението на биполярно разстройство.
4. Литият е особено ефективен при лечение на маниакални и хипоманични симптоми на биполярно разстройство и при постигане на намаляване на настроението чрез стабилизиране на въздействието на пациента.
5. Комбинацията на литий с някои антипсихотици е може би най-ефективната терапевтична комбинация за лечение на маниакални епизоди.
6. Комбинацията на литий с антипсихотици също е ефективна при лечение на хипоманични епизоди, но поради по-малката тежест на тези епизоди, често не е необходимо да се добавят антипсихотици за лечение с литий.
7. Въпреки че е подходящо лекарство за лечение на смесени епизоди, неговата ефикасност е до известна степен намалена в сравнение с ефекта, който предизвиква при лечението на маниакални или хипоманични епизоди.
8. Ефективността на лития за лечение на депресивни епизоди е значително по-ниска, отколкото за лечение на епизоди на мания или хипомания.
9. Литият се използва за лечение на депресивни епизоди на биполярно разстройство, но обикновено е по-подходящ за лечение на депресивни епизоди на депресия.
10. Литият е подходящо лекарство за поддържащо лечение на биполярно разстройство.

Разлики и прилики между депресията и биполярното разстройство

Когато свързваме депресията с биполярно разстройство, можем да направим следните изводи.

• И при двете разстройства има промяна в настроението.
• И двете разстройства могат да представят депресивни епизоди.
• Биполярното разстройство се отличава от депресията по наличието на маниакални, хипоманични или смесени епизоди със симптоми, противоположни на тези на депресията.
• И двете разстройства изискват стабилизиране на настроението, за да се възстанови оптималното афективно функциониране.

Не е изненадващо, че лекарство, което успява да еутизира настроението, като литий, се превръща в подходящо лекарство за лечение на този тип психологически смущения.

Препратки

1. González-Pinto A, López P, García G. Ход и прогноза на биполярни разстройства. В: Vallejo J, Leal C. Договор за психиатрия. Том II. Арс Медика. Барселона, 2010.
2. Crespo JM, Colom F. Лечение на биполярни разстройства. В: Vallejo J, Leal C. Договор за психиатрия. Том II. Арс Медика. Барселона, 2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Биполярна депресия r. 2005. Ред. Емиса.
4. Stahl SM. Антидепресанти и стабилизатори на настроението. В: Stahl SM. Основна психофармакология. Редакция Ариел. Ариел Невронаука. Актуализирано второ издание. Барселона, 2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Остро и продължително лечение на депресии. Лечение на устойчиви депресии. В: Vallejo J, Leal C. Договор за психиатрия. Том II. Арс Медика. Барселона, 2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. Преобладаваща предишна поляритет като прогноза за резултата при контролирано лечение на депресия при пациенти с бипола и дисоксия. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.