ПЕПТОСТРЕПТОКОК: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, СИМПТОМИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Peptoestreptococcus е род бактерии, образувани от видове Грамположителни анаеробни коки с променлив размер и форма. Те се намират като част от нормалната микробиота на лигавиците, особено на орофарингеална, чревна и пикочно-полова.

Те са честа причина за смесени или полимикробни инфекции от ендогенен произход. Те могат да бъдат изолирани от култури на мозъчни и чернодробни абсцеси, бактериемия, плевропулмонални инфекции, вулварна, тубоварична и тазова абсцеси, наред с други.

Peptoestreptococcus spp

Основните му видове включват P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus и P. tetradius. Други по-малко известни от тях са P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis и др.

характеристики

Видовете от рода Peptoestreptococcus са облигационни анаероби, тоест те не растат при наличие на кислород. Те не образуват спори и са неподвижни.

Много от видовете са част от нормалната човешка микробиота и са безобидни, стига да останат в здравата лигавица. Но те са опортюнистични патогени, като навлизат в дълбоките тъкани в близост до тези области.

Ето защо видовете от рода Peptoestreptococcus са участвали в някои инфекциозни процеси. Например: Peptoestreptococcus anaerobius е изолиран от клинични проби от устата, горните дихателни пътища, кожата, меките тъкани, костите, ставите, стомашно-чревния и пикочно-чревния тракт. P. stomatis е изолиран от устната кухина.

Фактори на вирулентност

Въпреки че не се знае много, известно е, че определени щамове на Pepto-стрептокок притежават електронно микроскопично капсула, а някои орални щамове произвеждат хиалуронидаза.

Както наличието на капсулата, така и производството на хиалуронидаза представляват фактори за вирулентност. По същия начин съдържанието на мастни киселини в клетъчната стена на някои щамове на Peptoestreptococcus е характерно, но участието му като фактор на вирулентност не е известно.

От друга страна, трябва да се вземе предвид, че инфекциите, причинени от анаеробни бактерии, обикновено са полимикробни, със синергизъм между различните видове.

Това означава, че различните бактерии, които съставят смесената инфекция, споделят, така да се каже, техните фактори на вирулентност помежду си, което компенсира недостатъците на факторите на патогенност на определени щамове.

Например, наличието на Bacteroides ще осигури беталактамази, които ще защитят Pepto-стрептококите, които са чувствителни към пеницилини.

По същия начин, другите факултативни бактерии ще използват кислорода, който може да присъства, което произвежда по-подходяща среда за строги анаероби, като Pepto-стрептокок.

таксономия

Домен: Бактерии

Тип: Фирмикуси

Клас: Clostridia

Ред: Clostridiales

Семейство: Peptoestreptococcaceae

Род: Peptoestreptococcus

морфология

Микроскопични характеристики

Пепто-стрептококите, наблюдавани под светлинен микроскоп, оцветени по Грам, са грам-положителни коки и някои видове могат да се появят кокобациларни и да образуват вериги. В старите култури те обикновено са грамотрицателни.

Има някои разлики във външния вид и разпространението на микроорганизмите в зависимост от вида. Сред тях може да се открои следното:

Продуктите на Pepto-стрептокок и анаеробиос са големи, верижно образуващи кокобацили.

От друга страна, P. magnus е по-коккоиден, с размери> 0,6 μm в диаметър и се среща изолиран или в маса, подобен на Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros измерва <0,6 μm в диаметър и се среща в къси вериги. Докато P. tetradius се среща като необичайно големи коки в групи.

Растежът на тези анаеробни коки в бульона обикновено е бавен и образува сфери, бучки или агрегати, а не дифузна мътност.

Макроскопични характеристики

Те образуват малки, изпъкнали, сиви до бели, непрозрачни колонии. Краищата му са цели; повърхността може да изглежда „без костилка“ или белязана от депресии.

Размерът на колонията варира от 0,5-2 мм в диаметър и около нея може да се наблюдава ореол на промяна в цвета (P. micros).

В специален кръвен агар за анаероби P. micros може да генерира лека бета хемолиза.

Pathogeny

При инфекция с Pepto-стрептокок, разпадането на анатомична бариера (повърхност на лигавицата, кожата) играе основна роля, което води до въвеждането на тези бактерии в нормално стерилни места.

Има сайтове, които са по-податливи на създаване на хипоксични състояния поради наличието на факултативни микроорганизми, които спомагат за намаляване на кислорода и ограничават локалния потенциал за окисляване, като благоприятстват анаеробните инфекции.

Тези места са мастните жлези на кожата, гингивалните пукнатини на венците, лимфоидната тъкан на гърлото и лумена на чревния и урогениталния тракт.

От друга страна, често се наблюдават тези инфекции при пациенти с имуносупресия, при които повечето инфекции протичат със смесена флора (полимикробна), почти винаги с ендогенен произход.

Характеристиките на инфекциите, причинени от Pepto-стрептокок, не са много различни от тези на други анаеробни бактерии. Тези характеристики са както следва:

• Те протичат с разрушаване на тъканите,
• Образуване на абсцеси,
• Гнойна миризма,
• Присъствие на газ,
• Колонизация на близките лигавици.

Фактори, които предразполагат към инфекция от Pepto-стрептокок или други анаеробни бактерии

• Обструкция / застой
• Тъканна аноксия / исхемия
• Унищожаване на тъканите
• Аеробна инфекция (консумация на кислород).
• Странно тяло
• Бърнс
• Съдова недостатъчност
• Диабет
• Използване на кортикостероиди
• Неутропения
• Хипогамаглобулинемията
• Неоплазми
• имуносупресия
• изваждане на далака
• Болести на съединителната тъкан

патологии

Неврологични инфекции

Мозъчни абсцеси Те се появяват чрез удължаване през ламината криброза на етмоида в темпоралния лоб, което дава типичното местоположение на тези абсцеси.

Инфекции на главата и шията

Участвали са в пародонтални инфекции, отити и др.

Особено Peptoestreptococcus micros е признат патоген при зъбни инфекции (прогресиращ пародонтит), при който хлорхексидинът не изкоренява микроорганизма.

По същия начин, P. vaginalis е изолиран от конюнктивалната лигавица и ушите.

Кожна инфекция

Тя може да бъде причинена от ухапвания от хора.

Плевропулмонални инфекции

Некротизираща пневмония, белодробен абсцес. Те възникват поради аспирация на съдържание на орофарингеал.

Вътреабдоминални инфекции

Перитонит, холангит, абсцеси. Те произхождат от изригването на чревната лигавица.

Тазовите инфекции

Тубо-яйчников абсцес, пелвиперитонит, септични аборти, ендометрит, възпалителни заболявания на таза.

Костни и ставни (остеартикуларни) инфекции

Те са изолирани от цервикален епидурален абсцес и цереброспинална течност. Това е възможно поради замърсяване по време на предишни хирургични процедури.

Инфекции на меките тъкани

Не-клостридиален анаеробен целулит, некротизиращ фасциит.

диагноза

Събиране на проби и транспортиране

Той трябва да се извърши от квалифициран персонал, тъй като събирането и пренасянето на пробите трябва да се извършват изключително внимателно, като се избягва излагането на кислород.

Най-често използваната транспортна среда е Stuart, която се състои от буферен разтвор на натриев и калиев хлорид, магнезиев и калиев хлорид, тиогликолат и агар.

Буферът помага да се поддържа правилното pH, така че микроорганизмът да остане жизнеспособен. Тиогликолатът се добавя като редуциращо средство за повишаване на възстановяването на анаеробни бактерии.

Докато агар осигурява полутвърда консистенция на средата, за да се предотврати оксигенация и разливане на пробата по време на транспортиране.

Засяване на пробата, културална среда

Сеитбата се извършва в специална среда за анаероби. Кръвният агар например се приготвя от соева триптиказа с 5% овча кръв.

В някои случаи се допълва с екстракт от дрожди, хемин, витамин К или L-цистин за взискателни анаероби.

Фенилетиловият алкохол може също да се добави, за да инхибира растежа на ентеробактерии или антибиотици като канамицин и ванкомицин, сред другите състави за инхибиране на факултативни анаеробни грамотрицателни бацили.

От друга страна, културите в течни среди, като обогатено тиогликолат и месо с глюкоза, трябва да се поддържат минимум 5 до 7 дни, преди да бъдат изхвърлени като отрицателни.

Анаеробни условия

Посетите чинии трябва незабавно да се поставят в анаеробни буркани с търговски плик (GasPak).

Този плик каталитично намалява кислорода от водорода, генериран заедно с въглеродния диоксид. При тази анаеробна среда, плаките се инкубират най-малко 48 часа при оптимална температура от 35 ° С до 37 ° С.

Излагането на прясно засети плочи на околен кислород за 2 часа може да потисне или забави растежа на този род, така че те трябва да бъдат засети и инкубирани незабавно.

Специални съображения

Трябва да се има предвид, че в случаите на анаеробна Pepto-стрептококова бактериемия добавянето на Sodium Polyanethole Sulfonate (SPS) в бутилки с кръвна култура инхибира разпространението на този микроорганизъм.

Същото вещество, поставено под формата на диск върху семето на културата, служи за разграничаване на Peptoestreptococcus anaerobius от други видове Peptoestreptococcus чрез наблюдение на ореола на инхибиране около диска.

Предотвратяване

В случай на инфекции, причинени от Pepto-стрептококова инвазия на устната микробиота до стерилни места, начинът за предотвратяването й е чрез добра устна хигиена, която предотвратява инсталирането на гингивални или пародонтални заболявания.

Тези наранявания обикновено са основният източник на влизане. В случай на травматични зъбни екстракции трябва да се посочи антибиотична терапия, за да се избегнат инфекциозни усложнения, дължащи се на тези микроорганизми.

По същия начин, когато се извършват хирургични или инвазивни процедури, които могат да нарушат състоянието на всяка лигавица.

Препратки

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros при човешкия пародонтит. Орален микробиол имунол. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Антимикробна чувствителност на анаеробния Peptoestreptococcus и наскоро описания Peptoestreptococcus stomatis, изолиран от различни човешки източници.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). Микробиологична диагноза Бейли Скот. (7 ^май ed) Аржентина Редакция Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Цервикален епидурален абсцес от Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Медицинска микробиология. (14 ^та издание) Мексико, редакция El Manual Moderno.
7. Wilson M, Hall V, Braziler J, Lewis M. Оценка на фенотипична схема за идентифициране на "Peptoestreptococcus видове", произвеждащи бутират. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Медицинска микробиология. (6-то издание) Ню Йорк, САЩ Редакция McGraw-Hill.