Плазмодий вивакс е един от причинителите на малария или малария при хората. Този паразит има много широко географско разпространение и е отговорен за повечето случаи на малария, тропическо заболяване, считано за основен проблем на общественото здраве в световен мащаб.
P. vivax, както всички представители на неговия род, има сложен жизнен цикъл, който включва фази, които се развиват в два гостоприемника. Единият от гостоприемниците е безгръбначен, при който настъпва сексуалната фаза, а другият гръбначен, където протича асексуалната фаза. Най-малко десет вида от повече от 175 известни вида Plasmodium паразитизират хора, като четири от тях причиняват някаква форма на малария.
Източник: www.pixnio.com
Комарите от рода Anopheles са векторите, участващи в предаването на P. vivax. Има повече от 450 вида анофели, от които повече от 50 са идентифицирани като способни да предават всеки от четирите вида, които причиняват малария при хората. Само женската е способна да предаде паразита.
Проучванията на Световната здравна организация (СЗО) изчисляват, че половината от населението в света е изложена на зараза от маларичния паразит. До 2006 г. в света са регистрирани около 250 милиона случая и един милион смъртни случая. Някои изследвания сочат, че 2,85 милиарда души са били изложени на някакво ниво на риск от предаване през 2009 г.
морфология
P. vivax
От Usien6, от Wikimedia Commons
При хранене женският комар от рода Anopheles инжектира форми на паразита, известни като спорозоити, в кожата на човека. Тези форми достигат до черния дроб чрез кръвообращението.
В чернодробната тъкан те стават трофозоити, а след това шизонти. При последователни деления се генерират многобройни мерозоити, които се изхвърлят обратно в кръвта.
Веднъж попаднали в кръвообращението, трофозоитите нахлуват в еритроцитите или червените кръвни клетки. След нови деления на паразита, еритроцитите се разрушават, отделяйки повече мерозоити.
Някои от произведените клетки се развиват в гаметоцити, които се диференцират в два вида, микрогаметоцити и макрогаметоцити. По този начин, когато комар отново се храни със заразения човек, той премахва гаметоцитите.
Гаметите се сливат в червата на комара, за да образуват зигота, която се трансформира в подвижна форма, известна като оокинет и след това в ооцисти.
Ооцистите след множество деления произвеждат хиляди спорозоити, които мигрират към слюнчените жлези на насекомото. Когато заразеният комар ухапва нова жертва, той инокулира заразените форми, започвайки нов цикъл.
Симптоми на заболяването
Маларията може да се предаде чрез ухапване от комар, инфектиран от Plasmodium, или чрез преливане на кръв, заразена с този паразит.
Инфекцията с P. vivax може да варира от паразитемия без симптоми или висока температура без усложнения, до тежки и фатални заболявания.
Действието на паразита може да причини втрисане, последвано от периодични трески, с периодичност от 24 до 48 часа. Треската може да бъде придружена от главоболие, мускулни болки, кашлица, диария, неспокойствие, делириум, анемия, силно изпотяване, обща слабост.
Тези симптоми сами по себе си не позволяват точно разграничаване на състоянията, причинени от P. vivax, тези, причинени от други плазмодии или други фебрилни състояния.
За точна диагноза се изисква паразитологично потвърждение чрез микроскопско изследване, което може да бъде гъст намазка или размазване на периферна кръв или чрез имунохроматографски тестове.
лечение
Лечението на неусложнена малария се основава на хлорохин. Primaquine се използва за предотвратяване на рецидив. В случаите, които се считат за сложни, се използва Хинин, допълнен с антибиотиците Доксициклин или Клиндамицин.
В последните случаи употребата на интравенозни артемизинини е дала по-добри резултати от прилагането на венозен хинин. При бременни жени в силно ендемични области трябва да се приложи профилактична доза сулфадоксин-приматамин, за да се елиминират възможните паразити, присъстващи в плацентата.
При всяко съмнение за малария пациентът трябва да бъде отведен в медицински център за паразитологично потвърждение. Леченията, базирани изключително на клинични снимки, са показани само при липса на незабавни доказателства и резултатите от него.
Препоръчително е да се прилага антималарийни лекарства в рамките на първите 24 часа, за да се предотвратят усложнения.
Предотвратяване
Световната здравна организация установява следните основни принципи за предотвратяване на малария:
- Бързо откриване, диагностика и лечение на всички случаи на заболяването, за предпочитане в рамките на 24 часа от началото на заболяването.
- Намаляването на предаването на vivax чрез ликвидиране и контрол на неговия биологичен вектор, тоест комара, чрез опушване и елиминиране на места за размножаване.
- Предотвратяването на нови инфекции при хора чрез лечение на базата на химиопрофилактика.
Предвид значението на общественото здраве в световен мащаб, СЗО предложи важни стратегии и програми. Сред тях са Глобалната техническа стратегия срещу маларията 2016-2030 г., техническа рамка за всички страни, където маларията е ендемична, и Световната програма за малария, инструмент, който се стреми да координира глобалните дейности, свързани с Организацията за борба с маларията. малария, наред с други.
Препратки
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Клиничен и лабораторен профил на пациенти с малария Plasmodium vivax, хоспитализирани в Apartadó, Колумбия. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Гарнам, PCC (1988). Малария паразитира върху човека: жизнени цикли и морфология (без ултраструктурата). В: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, редактори, малария: принципи и практика на малариологията. Ню Йорк: Чърчил Ливингстън, кн. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH и др. (2010) Международните ограничения и популация с риск от предаване на Plasmodium vivax през 2009 г. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Ключови пропуски в познанията за Plasmodium vivax, пренебрегван човешки малариен паразит. Инфекциозните болести на Ланс. 9 (9)): 555–566.
- Световна здравна организация (2008). Глобална програма за малария на Световната здравна организация. Световен доклад за малария 2008. Генериране: СЗО.