SHISTOSOMA MANSONI: МОРФОЛОГИЯ, ЖИЗНЕН ЦИКЪЛ, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЯ - 2025

Shistosoma mansoni е паразит от класа на трематодите, който се намира във венозната портална циркулация на окончателния гостоприемник. Той е причинителят на манзоничната шистосомоза или билиарзия, ендемично заболяване в Африка, Америка и Арабския полуостров.

Заболяването е родом от Африка, но е пренесено в Латинска Америка във връзка с търговията с роби. Междинният гостоприемник се среща в Африка, Бразилия, Венецуела, Суринам, в определени райони на Антилите, Доминиканската република и Пуерто Рико.

Електронна микроскопия на възрастни червеи Shistosoma mansoni / Яйце на S. mansoni.

В света има повече от 200 милиона заразени, от които 130 милиона са симптоматични, а 20 хиляди умират всяка година. Превантивните мерки са насочени към екологична санитария, изграждане на тоалетни или тоалетни и пречистване на канализацията.

Той също така се стреми да сведе до минимум контакта на податливия гостоприемник със замърсени води чрез изграждане на мостове, пешеходни пътеки, акведукти, обществени тоалетни, наред с други.

Друг начин за предотвратяване на заболяването е чрез контролиране на популацията на междинни гостоприемници чрез използването на химически вещества или конкурентни мекотели (Мариса и Тиара). Последното е по-препоръчително и екологично.

таксономия

Кралство Анималия

Phylum: Platyhelminthes

Клас: Трематода

Подклас: Digenea

Ред: Diplostomida

Семейство: Schistosomatidae

Род: Шистосома

Видове: mansoni

морфология

Еволюционният цикъл на паразита е сложен, поради което той представя различни еволюционни форми по време на процеса.

яйца

Яйцата са големи, с размери 116-180 цт х 45-58 мкм. Те са с удължено-овална форма и имат подчертана странична шпора, насочена назад.

Вътре в яйцето е развиващият се мирацидий. В някои случаи може да се наблюдават движения на ларвата в зрелото яйце (пламък клетки) под микроскоп. Когато се излюпи, той освобождава мирацидиума.

Miracide

Miracidium е подвижна реснична ларва с размери 100-182 µm дължина с 62 ширина.

Тази ларва не се храни и оцелява за кратко във вода, като е максималното време за оцеляване (24 - 48 часа), но по-голямата част умират за 8 - 12 часа. През това време тя трябва да нахлуе в междинния си гостоприемник (мекотел от рода Biomphalaria).

Майчината спороциста

Това е сакуларен стадий, който съдържа зародишни клетки вътре, образувани от трансформацията на мирацидия в рамките на мекотели. Тази структура може да произхожда между 200-400 дъщерни или вторични спороцисти.

Вторични спороцисти

Структури от първичната спороциста, която по-късно поражда церкариите.

Cercarias

Ларва с глава и дълга опашка се разклонява в отдалечения край. Тази структура е много мобилна. Те имат полова диференциация (женски и мъжки церкарии).

Шистосомулус (юношески червей)

При проникване в кожата на окончателния гостоприемник церкарията губи опашката си и главата се трансформира в триламинарна и по-късно хепталаминарна структура, за да породи юношеския червей или шистосомулус.

Възрастен червей

Червеите са сплескани, а не сегментирани, покрити от обвивка, която служи за усвояване на хранителни вещества. Той има видим и непълен храносмилателен тракт без анус.

Мъжки пол

Мъжкият е с дължина 10-12 мм и ширина 0,11 мм. Тялото му е широко в сравнение с това на женската и има две порции: предишната е къса и има две вендузи, наречени съответно орални и вентрални, които служат за прилепване към тъканите.

Задната част е дълга и там е гинекофорният канал, мястото, където женската влиза за копулация.

Мъжкият има 6 до 9 тестиса, прикрепени към семенна вена, която завършва в семенна везикула, разположена зад вентралната смукалка.

Женски пол

Женската измерва 12-16 мм дължина х 0,016 мм ширина, като е по-дълга и фина от мъжката.

Подобно на мъжкия има орален и вентрален смукател. Той има единичен яйчник, разположен в предната половина на тялото, с къса матка, която може да съдържа 1 до 4 яйца. Вулвата се намира зад вентралната смукателка.

Заемащи две трети от задното тяло на женската са голям брой вителезни жлези. Храносмилателният тракт е много добре разграничен като черен поради усвояването на кръвта, известна още като пигментния хемозоин.

Морфологии на различните етапи на паразита Shistosoma mansoni

Кръговат на живота

Излюпване на яйца

Когато женските яйцекладки, яйцеклетката е незряла, следователно са необходими приблизително 10 дни в тъканите, за да завърши развитието на мирацидия вътре.

След узряване яйцето има среден живот от 12 дни, за да достигне до чревния лумен и да бъде изхвърлено чрез изпражнения, където може да остане 24 до 72 часа, докато достигне езеро със сладководна вода, където се излюпи, иначе загива.

Яйцата се излюпват във вода, стимулирани от подходящата температура 28ºC и наличието на естествена светлина (слънчева светлина). Яйчената черупка се счупва и мирацидият излиза.

Нашествие на междинния гостоприемник

Miracidium има малко време да плува и да намери своя междинен гостоприемник, охлюв от рода Biomphalaria, който се среща в бавно течащи сладководни реки.

В този род има няколко вида, сред които: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona и B. schrammi. B. glabrata е основният гостоприемник за S. mansoni.

Miracidia са привлечени от водоразтворими вещества, секретирани от мекотели. Когато бъдат открити, те се прилепват към меките части на охлюва (антени, глава и крак) от секретите на адхезивните жлези на мирацидиума.

След това, с помощта на секрецията на апикалната пенетрационна жлеза, miracidium, придружен от оптимална температура от 18 до 26ºC, навлиза във вътрешността на охлюва.

Тогава miracidium се превръща в майка или първична спороциста, от която произхождат 200 до 400 дъщерни спороцисти (асексуална репродукция). Те се освобождават от спороцистата на майката и пътуват до хепатопанкреаса на охлюва, където се заселват.

По-късно, след 4 до 5 седмици, те се трансформират в многобройни церкарии чрез процес, наречен полиембрион. Този процес поражда приблизително 300 000 церкарии за всеки мирацидий, въведен в мекотели. По-късно церкариите се освобождават от меките части на охлюва.

Окончателна инвазия на хост

Cercariae не се хранят и могат да живеят до 96 часа, но повечето умират в рамките на 24 часа.

Преди това те трябва да намерят своя окончателен домакин, човека. Когато влязат в контакт с кожата на мъжа, те проникват през нея чрез литичните секрети на проникващите им жлези.

В този процес тя губи опашката си и от този момент се нарича шистосомулус (юношески червей).

Те мигрират към кожните вендули и в период от 2 дни достигат дясната страна на сърцето, а оттам до белите дробове. След това преминават от артериоларните канали към венозните канали и стигат до лявата страна на сърцето, за да бъдат разпределени от системното артериално кръвообращение.

Необходимо е те да успеят да преминат през порталната система, за да могат да се развият напълно, тези, които не умират. Веднъж разположени в интрахепаталната портална система след 1 до 3 месеца, те стават възрастни и копулацията започва.

Мъжкият мигрира заедно с женската в обратна посока към кръвообращението и отива към венулите (хемороидален сплит и мезентериални венули на сигмоида и останалата част на дебелото черво, където женските яйцекласи).

Освобождаване на яйца отвън

За тази цел женската, все още чифтосана, навлиза в капилярите на субмукозата и лигавицата, отлагайки яйцата (300 / ден / женска). Те трябва да излязат през столчето.

Това обаче не винаги е така и понякога яйцата могат да се пренасят от кръвоносната система към черния дроб, белите дробове и други органи, като това е важен факт в патологията.

Цикълът при мъжете продължава 6 до 8 седмици.

Shistosoma mansoni жизнен цикъл

Патогенеза и патология

Това е разделено на 3 етапа:

Начален етап поради проникване на шистосомулуса

По време на проникването голям процент шистосомули умират при опита, докато други прогресират.

Това предизвиква незабавна и забавена свръхчувствителност към натрапващия паразит, причинявайки популярен сърбеж по обриви по кожата (дерматит или синдром на Катаяма), който се засилва, ако индивидът често е изложен на церкарии.

Обривът изчезва, когато жизнеспособните шистосомули започват миграцията си към черния дроб, в този момент се появяват треска, главоболие и болки в корема за 1 до 2 седмици.

Междинен етап поради яйцепозиция

Инициирането на яйцеклетка 1 до 2 месеца след първичната експозиция предизвиква образуването на имунни комплекси. Някои остават да циркулират в кръвта, а други се отлагат в тъканите на гостоприемника.

Това създава остро фебрилно заболяване, което може да бъде придружено от втрисане, кашлица, копривна треска, артралгия, лимфаденопатия, спленомегалия, коремна болка и диария.

Имунните комплекси могат да индуцират гломерулонефрит.

Хроничен стадий, дължащ се на образуването на грануломи

Само половината от яйцата успяват да достигнат до чревния лумен, останалите се задържат в тъканите, където причиняват възпаление и белези.

Яйцата отделят разтворими антигени, които стимулират образуването на еозинофилни грануломи, медиирани от лимфоцитите Т. В началото грануломите са по-големи и преувеличени, с времето имунният отговор се модерира, причинявайки по-малки грануломи.

Блокирането на кръвния поток е често срещано. Тежестта на увреждането на тъканите е пряко пропорционална на броя на задържаните яйца и засегнатия орган.

В черния дроб причиняват перипортална фиброза и хепатомегалия, докато в белите дробове интерстициален белег, белодробна хипертония и десенкамерна недостатъчност. И накрая, в централната нервна система те могат да произведат епилепсия или параплегия.

Това заболяване може да причини смъртта на пациента.

диагноза

Яйцата могат да бъдат доказани при изследване на изпражненията по метода на концентрация на Като-Кац. Ако натоварването е ниско, те могат да дадат отрицателни резултати, за които е полезна ректална биопсия.

Яйцата могат да останат в тъканите дълго след като умрели възрастните червеи, така че за да се определи дали инфекцията е активна, е необходимо да се провери дали яйцето е жизнеспособно.

За това те се наблюдават под микроскоп в търсене на засичане на движението на пламенните клетки или се изучава способността им да се излюпват във вода (тяхното излюпване се стимулира в лабораторията).

Съществуват и други диагностични техники като EIA (Имунологичен анализ) и RIA (Индиректна реакция на антитела), които търсят антитела срещу паразита.

лечение

За началната фаза няма специфично лечение, обаче антихистамини и кортикостероиди могат да помогнат. Съществуващото лечение е насочено към избягване на яйцеклетката на женската, унищожаване или стерилизиране на възрастните червеи.

Най-често използваното лекарство е производно на пиразиноизохинолин, наречен празиквантел, в единична доза от 30-40 mg / kg тегло.

Ако обаче натоварването с паразити е много голямо и симптомите продължават, може да се помисли за втора доза 10 дни след първата.

За съжаление, в ендемични райони, паразитът е станал устойчив на това лекарство, поради масивно лечение, поради което в тези случаи може да се използва оксамнаквин, но не и при бременни жени.

Препратки

1. Сътрудници на Уикипедия Schistosoma mansoni. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 14 ноември 2018 г., 11:17 UTC. Наличен на адрес.wikipedia.org/.
2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Човешка шистосомоза. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni в район с ниско разпространение в Бразилия: значението на допълнителните методи за диагностициране на трудно откриваеми отделни носители чрез нискотарифни имунологични анализи. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Сив DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Диагностика и управление на шистосомоза. BMJ. 2011; 342: d2651. Публикувано 2011 г. 17. май. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Медицинска микробиология. (6-то издание) Ню Йорк, САЩ Редакция McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
7. Ренцо Н. Паразитология. 5-то издание. Венецуела: Публикации на Инженерния факултет на Университета в Карабобо; 2010