SPOROTHRIX SCHENCKII: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ - БИОЛОГИЯ - 2025

Раздел: Аскомикота

Клас: Sordariomycetes

Ред: Ophiostomatales

Семейство: Ophiostomataceae

Род: Sporothrix

Видове: schenckii

морфология

Тъй като е диморфна гъба, тя има свойството да се проявява като мухъл при стайна температура и като мая при температура 37 ° С.

Колониите от формата на плесен започват като бели петна, които след това стават по-големи и стават с еластична или мембранна консистенция със сивкаво-бял цвят без въздушен мицел.

По-късно те стават тъмнокафяви в черни с напредване на възрастта, тъй като конидиите произвеждат меланин. Най-накрая придобиват мокър и набръчкан вид.

Микроскопски гъбата представлява тънък, хиалинен и септатен мицел, със седалищни пириформени микроконидии, подредени по протежение на хифата или под формата на розета върху къс конидиофор, подобен на цвете маргаритка.

Междувременно паразитната или мая форма се появява като малки пъпчиви клетки с различна големина и с вид на вретено.

Култивираната форма на мая расте като розови колонии с кремообразна консистенция. Това се получава чрез сеитба на клиничната проба директно при 37 ° С върху кръвен агар или чрез сеене на мицелната фаза при същите тези условия, демонстрирайки диморфизъм.

При микроскопично наблюдение на културата с форма на дрожди се наблюдават овални, кръгли или вретеновидни клетки с "форма на тютюн", както се вижда в тъканта.

Pathogeny

Гъбичката се придобива чрез травматична инокулация през кожата с материал, замърсен с гъбата. Най-честото събитие е нараняване, причинено от пункция с трън или треска в ръката.

Аварията въвежда конидиите в подкожната тъкан. Конидиите се свързват с матрицата на извънклетъчните протеини като фибронектин, ламинин и колаген.

Там настъпва локалното размножаване на гъбата и започва бавен възпалителен процес. Тази възпалителна реакция има грануломатозни и пиогенни характеристики.

След това инфекцията се разпространява по лимфните съдове от мястото на произход, където възпалителните лезии се повтарят на интервали.

От друга страна, в някои случаи (1% от случаите) може да възникне разпространение по други маршрути. Костите, очите, белите дробове и централната нервна система могат да бъдат засегнати, ако гъбичките достигнат до тези места.

Рядко инфекцията става системна.

патология

Различават се три клинични типа: кожна лимфна споротрихоза, локализирана кожна споротрихоза и дисеминирана споротрихоза.

Кожна лимфна споротрихоза

Това е най-честата форма на заболяването. След травма има инкубационен период от 3 до 21 дни, понякога месеци.

Първоначалната лезия е безболезнена папула, която постепенно се увеличава по размер, докато не започне да се разяжда в центъра. След седмица или повече, лимфните съдове се сгъстяват, а около мястото на инокулация или по протежение на лимфния съд могат да се появят пустуларни или нодуларни лезии.

Тези възли следват същия процес като първоначалната лезия, язва и придобиват същия улцерозен вид. Оттук язвите стават хронични.

Локализирана кожна споротрихоза

Друг начин, по който болестта може да се представи, е ограничен, самотен възел, който не включва лимфните съдове и не се разпространява. Тази лезия показва известна устойчивост на инфекция от предишен имунитет. Често срещано е в ендемични райони.

Видът на лезията може да варира, представяйки се като инфилтрирани области, области на фоликулит, възлови, папилозни или брадавични хрупкави лезии. Те се появяват на лицето, шията, багажника или ръцете.

Дисеминирана споротрихоза

Сравнително рядко е, има хематогенна дисеминация, поради което се появяват голям брой подкожни, твърди модули, разпръснати по цялото тяло.

Тези лезии се увеличават по размер, след това омекват и по-късно, ако се спънат и разкъсат, хронично се разяждат с постоянно изхвърляне. Тази инфекция продължава да се разпространява и пациентът става сериозен, често причинява смърт, ако не се лекува.

Белодробното местоположение на споротрихозата обикновено е вторично спрямо кожната лезия. Не е изключено обаче вдишването на конидии да доведе до първично белодробно заболяване, което по-късно да се разпространи и да стане системно.

диагноза

Вземане на проби

Биопсия на затворени възли или ексудати (гной) от открити лезии.

Микроскопско изследване

Пробите могат да бъдат оцветени с Gomori-Grocott, PAS, хематоксилин-еозин или Gram, за да се наблюдават дрождите характерно под формата на допълнителен тютюн или вътреклетъчно. Които са оцветени черно.

Всъщност е доста трудно да се наблюдава гъбичките, тъй като лезиите съдържат малко количество от микроорганизма и малкото присъстващи могат да бъдат объркани с ядрени фрагменти от некротични клетки.

Въпреки това, може да бъде много полезно при намирането на астероидни тела, което предполага наличието на болестта. Астероидното тяло е образувано от дрожди Sporothrix schenckii, заобиколени от аморфен еозинофилен материал в радиално разположение.

Биопсията разкрива също неспецифичен или грануломатозен възпалителен процес с инфилтрация на лимфоцити, гигантски клетки, фиброза и др.

култура

Растежът на Sporothrix schenckii се стимулира от тиамин, пиримидин и биотин.

Пробата може да бъде засята върху декстразен агар Sabouraud само ако лезията е затворена или съдържа хлорамфеникол или циклохексимид при открити лезии при 28 ° С и инкубиране за 4 до 6 дни. След това време колониите на плесени ще се развият.

За да се демонстрира диморфизъм, влакнестата форма може да се посяват върху мозъка сърцето агар, допълнен с кръв при 37 ° С, с влажна повърхност и 5% СО ₂, за да се получи фаза дрожди. Този процес може да изисква няколко пръстена, за да бъде успешен.

Техники на молекулярна биология

Техниката на полимеразна верижна реакция (PCR) може да се използва за диагностициране на заболяването.

лечение

Заболяването се лекува дълго време с разтвор на калиев йодид. Днес итраконазол се лекува за всички форми на заболяването.

Белодробната или системната инфекция допълнително изисква амфотерицин В първоначално и е последвана от итраконазол.

Бременните жени се лекуват с амфотерицин В.

Лечението трябва да приключи между 3 и 6 месеца.

Препратки

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Обща микология. 1994. II издание на Централния университет на Венецуела, издания на библиотеката. Каракас Венецуела.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5-ти изд. Mc Graw Hill, 5-то Мексико.
6. González M, González N. Наръчник по медицинска микробиология. 2-ро издание, Венецуела: Дирекция на медиите и публикациите на университета в Карабобо; 2011 година.
7. Сътрудници на Уикипедия Sporothrix schenckii. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 16 април 2018 г., 10:19 UTC. Достъпно на: en.wikipedia.org
8. Barros MB, от Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii и Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Споротрихоза: преглед и терапевтични възможности. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Санчес-Алеман Мигел Анхел, Араиза Хавиер, Бонифаз Александра. Изолиране и характеризиране на диви щамове на Sporotrhix schenkii и изследване на реактори на Спорототицин. GAC. Med. Mex. 2004 октомври; 140 (5): 507-512.