ШИЗОИДНО РАЗСТРОЙСТВО НА ЛИЧНОСТТА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - GEOGRAFÍA - 2025

В шизоидно разстройство на личността е разстройство на личността от един модел на откъсване от социални отношения и много ограничена гама от емоции в междуличностни ситуации.

Други може да ви опишат като "далечен", "студен" и "безразличен" към другите. Това е така, защото те не искат или се радват на близост с другите, включително сексуални или любовни отношения.

Изглежда, че има някои шизоидни хора, които са чувствителни към мнението на другите, въпреки че не са в състояние или не желаят да ги изразят. За този човек социалната изолация може да бъде болезнена.

Тези хора виждат себе си като наблюдатели, а не като участници в социалния свят, имат слабо съпричастност и често имат инхибиран афект (нито положителни, нито отрицателни емоции).

Симптоми

Хората с шизоидна личност са самотни и може да имат някои от тези симптоми:

• Те предпочитат да извършват самотни дейности, отколкото придружени.
• Те търсят независимост и нямат близки приятели.
• Те са объркани как да реагират на социалните сигнали и имат малко да кажат.
• Те изпитват малка нужда от лични отношения.
• Те се чувстват неспособни да изпитат удоволствие.
• Безразличен и студен емоционален.
• Чувстват се малко мотивирани.
• Възможно е да имат слабо представяне на работа или в училище.

Причини

Необходими са повече изследвания върху генетичните, невробиологичните и психосоциалните причини за шизоидно разстройство на личността. Интересно е да се отбележи, че социалните предпочитания наподобяват тези на аутизма.

Аутизмът се характеризира с нарушаване на социалното взаимодействие и невежеството на другите или без емоционалния отговор на тях. Това безразличие е много подобно при хората с шизоиди, въпреки че те нямат проблеми с езика.

Точно както са установени биологични причини за аутизъм, възможно е това разстройство да е комбинация от биологична дисфункция и ранни проблеми в междуличностните отношения.

От гледна точка на неврофизиологията, изследванията на допамин предполагат, че тези с по-ниска плътност на рецепторите имат висока степен на „отделяне“. Този невротрансмитер може да допринесе за социалното дистанциране на хората с това разстройство.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM IV

А) Общ модел на дистанциране от социалните отношения и ограничаване на емоционалната изява на междуличностно ниво, който започва в ранна зряла възраст и се проявява в различни контексти, както е посочено от четири (или повече) от следните точки:

1. Той нито иска, нито се радва на лични отношения, включително да е част от семейство.
2. Почти винаги избира самотни дейности.
3. Имате малък или никакъв интерес да имате сексуални преживявания с друг човек.
4. Насладете се с малко или никаква активност.
5. Той няма близки приятели или доверени хора, освен роднини от първа степен.
6. Безразличен е към похвалите или критиките от другите.
7. Показва емоционална студенина, откъсване или изравняване на афективността.

Б) Тези характеристики не се проявяват изключително в хода на шизофрения, разстройство на настроението с психотични симптоми или друго психотично разстройство и не се дължат на директните физиологични ефекти от общо медицинско състояние.

ICD-10

Според Световната здравна организация класифицира това, характеризиращо се с поне четири от следните критерии:

1. Емоционална студенина, откъсване или намалена привързаност.
2. Ограничена способност за изразяване на положителни или отрицателни емоции на други хора.
3. Постоянно предпочитание за самотни дейности.
4. Много малко или никакви лични отношения и липса на желание да ги има.
5. Безразличие към похвала или критика.
6. Малък интерес от сексуални преживявания с друг човек.
7. Безразличие към социалните норми или конвенции.
8. Загриженост с фантазия и интроспекция.

Диференциална диагноза

Шизоидното личностно разстройство споделя някои състояния с други състояния, въпреки че има характеристики, които ги разграничават:

• Депресия: За разлика от хората с депресия, хората с шизоидна личност не се смятат за по-ниски от другите, въпреки че вероятно признават, че са различни. Не е нужно да страдат от депресия.
• Избягване на разстройство на личността: Хората с разстройство на личността с избягване избягват социалните взаимодействия поради тревожност или чувство за некомпетентност, хората с шизоидна личност ги избягват, защото не им се радват. Шизоидните хора също могат да изпитат определени нива на тревожност.
• Синдром на Аспергер: В сравнение с шизоидната личност, хората със синдром на Аспергер имат проблеми с невербалната комуникация, липсата на вербален контакт, просодията и повтарящото се поведение.

Подтипове

Психологът Теодор Милън идентифицира четири подтипа хора с шизоидна личност:

• Язичен шизоид (депресивни черти): летаргичен, уморен, самодоволен, лошо ниво на възбуда.
• Отдалечен шизоид (с характеристики за избягване на шизотипа): отдалечен и изтеглен, непристъпен, самотен, прекъснат.
• Деперсонализиран шизоид (с шизотипни черти): откъсване от другите.
• Шизоид без афекти (с натрапчиви черти): студен, безразличен, безстрастен.

лечение

Рядко се случва пациентите с ПТСР да идват на терапия по собствена инициатива, следователно лечението би било малко сложно, тъй като пациентът не проявява необходимата мотивация или желание за промяна.

В началото на терапията бихме отбелязали основните цели, които трябва да бъдат постигнати. Те ще се основават преди всичко на недостатъците на пациента, които в този случай биха били експериментирането на чувства като радост, болка или гняв.

След като бъдат постигнати първите цели, заедно с пациента ще бъдат разработени нови подцели, които трябва да бъдат постигнати.

Друга от целите, които бихме могли да запишем в този случай, е например намаляването на социалната изолация. За това би било интересно да се извърши някаква дейност, придружена от приятел или роднина

По този начин бихме подобрили междуличностните отношения, които липсват, и същевременно да повишим мотивацията му, което е толкова важно, за да продължим да надхвърляме предложените цели.

По-долу ще коментирам накратко кои техники се използват най-често за лечение на пациенти с ПТСР. Всички тези техники могат да се използват в комбинация помежду си и с добро разбиране както на оценката, така и на ограниченията на всяка техника.

Техники за промяна на поведението

Те се използват за насърчаване на всички видове социални умения и по този начин да бъдат в състояние да научат пациентите как да установят добри междуличностни отношения.

За да постигнем това, можем да използваме както имитация (игра на роли), така и in vivo експозиция, видеозаписите също са много полезни за тях, за да осъзнаят как действат и могат да се видят по-късно, за да коригират възникналите трудности.

Необходимо е да се подчертае, че преди да използваме каквато и да е техника, трябва да знаем много добре поведението на пациента и да извършим изчерпателен преглед на тяхната медицинска и лична история.

Междуличностни техники

Тези видове техники дори могат да се превърнат в проблем за всеки, който страда от ПТСР, тъй като налагането на връзка с терапевта може да бъде трудно или дори безполезно.

В обратния случай, че пациентът проявява положително отношение към социалните умения, може да се опита групова терапия, за да мотивира и улесни социалните нагласи и да го накара да взаимодейства с други хора.

Използва се и сред другите терапии, семейната и двойката терапия, особено така, че роднините да разполагат с цялата информация за заболяването, каква е еволюцията и прогнозата му и следователно да могат да предложат на пациента подходящата помощ.

От друга страна, използването на психоаналитични стратегии също би било много полезно при този тип пациенти, тъй като те имат донякъде сложни емоции и интрапсихични защитни сили, които е необходимо да се знае в дълбочина за добро възстановяване.

Накрая, бихме говорили за лечение с психотропни лекарства, това би било много полезно, особено за насърчаване на първоначалната им мотивация и афективност, чрез стимуланти.

След постигане на необходимата мотивация за продължаване на лечението ще намалим дозите, докато не я изоставим напълно.

Необходимо е да се подчертае, че през периода, през който лечението е продължително, могат да възникнат рискове като изоставяне или възможни рецидиви. За да не се случи това, пациентът трябва да бъде убеден, че терапията го е благоприятствала и е успял да получи някаква положителна стойност, ще трябва да бъдат насрочени и последващи сесии, за да се знае еволюцията на пациента.

И накрая, друга от терапиите, които са във възход днес и които са постигнали успешни резултати при различни разстройства, е когнитивно-поведенческата терапия.

Когнитивна поведенческа терапия

Като начало е удобно терапевтът да посочи значението на социалните взаимоотношения и да научи емоциите, които другите изпитват, да насърчава съпричастността.

Ето защо обучението за социални умения е важно, като терапевтът действа като приятел или познат. Ролевата игра позволява на пациента да практикува социални умения и да ги поддържа.

Дългосрочната терапия има малко резултати при тези пациенти. Терапията трябва да се фокусира върху постигането на прости цели като преструктуриране на ирационални мисловни модели, които влияят на асоциалното поведение.

лечение

Обикновено медикаментите не се препоръчват при това разстройство, въпреки че могат да се използват за лечение на краткосрочни състояния като тревожни атаки или социална фобия.

Рискови фактори

Сред различните фактори, които могат да увеличат развитието на ПТСР, откриваме различни видове:

Генетични фактори

След различни научни изследвания все още не е възможно да се докаже, че ПТСР е генетично наследствено, но въпреки това има някои биологични аспекти, които са успели да повлияят на неговото развитие.

Счита се, че при ПТСР има допълнителен рисков фактор и това биха били проблеми в отношенията и привързаността през детството, което ще доведе до възможни социални дефицити в зряла възраст.

По отношение на неврологичните структури на всеки, който страда от ПТСР, може да има някои разлики поради неспособността на тези пациенти да демонстрират своите чувства или емоции.

Едно нещо, което трябва да се има предвид е, че ако през детството те показват ниска сензорна реакция, двигателна пасивност и са лесни за справяне, това може да е индикатор за бъдещо бездействие и липса на емоционален тон.

И накрая, дефицитът на активиране и афективност също може да бъде свързан с адренергично-холинергичен дисбаланс. Също така, проблемите могат да възникнат от неврохормонални изменения, от излишъци или дефицити на ацетилхолин и норепинефрин, които биха могли да причинят когнитивно избягване или афективни дефицити.

Фактори на околната среда

Лоша стимулация през детството

Липсата на стимули в грижите по време на детството води до липса на емоционално учене и съзряване, което е от съществено значение за установяване на междуличностни връзки и създаване на сигурни привързани връзки по време на тяхното развитие.

Пасивни семейни среди

Научавайки модела на междуличностните отношения, на които са били изложени през детството си, децата ще развият социална и емоционална празнота и безчувственост.

Следователно, семейна среда ще е необходима там, където диалогът и комуникацията преобладават между нейните членове.

Раздробени семейни комуникации

Членовете на семейството използват лоша и студена комуникация, причинявайки необходимите модели за междуличностна комуникация да не се развиват правилно. С което това дете в зряла възраст няма да създава връзки и ще се третира изолирано, като има отношение към безразличие към другите.

Усложнения

Шизоидните хора са изложени на по-висок риск от:

• Развитие на други психотични разстройства като шизотипично разстройство на личността или шизофрения.
• Голяма депресия.
• Тревожни разстройства.
• Загубата на работа.
• Семейни проблеми.

епидемиология

Личностното разстройство е шизоидно, среща се най-вече при мъжете и е рядко в сравнение с други личностни разстройства с приблизително разпространение под 1% в общата популация.

Препратки

1. Милон, Теодор (2004). Личностни разстройства в съвременния живот, стр. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, Ню Джърси. ISBN 0-471-23734-5.
2. Американска психиатрична асоциация (2000 г.). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Получено 2011-02-15.
3. Американска психиатрична асоциация (2000 г.). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Получено 2011-02-15.
4. Weismann, MM (1993). «Епидемиологията на личностните разстройства. Актуализация от 1990 г. » Списание за личностни разстройства (Пролетен брой, Доп.): 44–62.