ВЕНОЛИЗА: ЗА КАКВО Е ПРЕДНАЗНАЧЕНА, ВИДОВЕ, МАТЕРИАЛИ, ПРОЦЕДУРА - ЛЕКАРСТВО - 2025

На инфузията е метод, чрез който течни хранителни вещества, или медикаменти се въвеждат директно в кръвта на пациента. За да направите това, е необходимо да се катетеризира вена, през която ще се постави инфузията, която ще се прилага на пациента.

Инфузията е много често срещана процедура, особено сред хоспитализирани пациенти. Това е така, защото това е най-бързият и ефективен начин за администриране на течности и лекарства, както и хранителни вещества, в случай на хора, които не могат да ги приемат самостоятелно.

Източник: pixabay.com

Има различни видове веноклиза в зависимост от вида на венозния достъп, който ще се използва (централен или периферен достъп), както и според предназначението му. Например, има инфузионни процеси за хидратация, хранене и прилагане на лекарства.

По принцип венозните достъпи се поддържат в продължение на няколко дни, въпреки че понякога те могат да се използват само за кратък период от време. Това се случва например при амбулаторни седативни процедури, при които венозният достъп се премахва малко след приключване на процедурата.

За какво е запарка?

Администрация на медицината

Инфузията е много полезна, когато лекарствата трябва да се прилагат директно в кръвообращението на пациента, за да се постигнат терапевтични концентрации възможно най-бързо.

Когато лекарство се прилага перорално, транскутанно или дори интрамускулно инжектиране, то трябва да се абсорбира от мястото на приложение в кръвта. Този процес може да отнеме от няколко минути до няколко часа и дори дни, в зависимост от състава на лекарството.

За разлика от това, прилагайки лекарството директно в кръвообращението, не е необходимо да се абсорбира. По този начин терапевтичните плазмени концентрации на лекарството се достигат почти веднага.

Това е много полезно в спешни ситуации, както и в случаите, когато е необходим строг контрол на дозата-отговор, например по време на обща анестезия.

Управление на течностите

В допълнение към приемането на лекарства, инфузията е много полезна за въвеждането на течности и електролити бързо и безопасно. Всъщност, ако няма инфузия, би било невъзможно да се извърши преливане на кръв и кръвни продукти.

Отново, чрез вливане на течности чрез веноклиза, се избягва процеса на абсорбция, така че прилаганите течности отиват директно във вътресъдовото пространство. Това е особено полезно при тежко болни пациенти, при които реанимацията на течностите трябва да се извършва ефективно и бързо.

Управление на хранителни вещества

И накрая, в случаите на пациенти, които не могат да се хранят перорално, инфузията позволява прилагането не само на течности, но и на хранителни вещества като въглехидрати, липиди и дори аминокиселини.

Тази модалност на храненето, известна като парентерално хранене, често се използва в отделения за интензивно лечение (ICU), където много пациенти не могат да бъдат хранени през храносмилателния тракт поради различни причини.

Видове инфузия

Съществуват два вида веноклиза според вида на използвания венозен достъп: периферна инфузия и централна инфузия. От своя страна, според целта на инфузията, тази процедура може да бъде разделена на:

- Веноколиза за прилагане на лекарства.

- Веноциза за парентерална хидратация.

- Веноколиза за парентерално хранене.

Всеки от тези видове инфузия има специфични характеристики, така че не се препоръчва да се прилагат лекарства след същата процедура, чрез която се прилага хранене. В същото време някои видове хидратация трябва да се държат отделно от вливанията на лекарства, кръвни продукти или други съединения.

Периферна веноклиза

Инфузионният процес се счита за периферен, когато катетрите, през които се прилага интравенозната инфузия (някои автори използват термина "венозна"), са разположени в вени с малък калибър на предмишницата или ръката.

В тези случаи скоростта на инфузия е ограничена от диаметъра на катетеризираната вена, така че колкото по-малък е съдът, толкова по-бавна е скоростта на инфузия.

От друга страна, някои силно концентрирани или дразнещи разтвори (като разтвори с калий, парентерално хранене или химиотерапия) не могат да се прилагат чрез периферна инфузия, тъй като обемът на кръвта, в който се разрежда лекарството, е много малък и възникват усложнения. като флебит.

Периферните инфузии обикновено се използват за сравнително кратки периоди от време, вариращи от няколко минути до няколко дни (обикновено не повече от 3 или 4).

Централна венолиза

Когато линии на шията или гърдите (вътрешна югуларна, подклавична), както и краката (бедрените вени) са катетеризирани, се казва, че се използва централен венозен достъп за инфузия.

Тези вени се характеризират с това, че са големи и боравят със значителен обем кръв. Те също са директен път към сърцето, тъй като върхът на катетъра е много близо до устието на горната кава на вената в дясното предсърдие (венозни достъпи във вътрешната югуларна и подклавиална вени) или директно в долната кава (бедрените катетри)).

Централните инфузии са много полезни за преминаване на големи обеми течност за кратко време, тъй като диаметърът на съда го позволява. Освен това чрез тях е възможно да се прилагат силно концентрирани или дразнещи разтвори, тъй като те веднага се разреждат в значителен обем кръв, преминават бързо към сърцето и оттам се разпръскват в общото кръвообращение.

Тъй като се използват по-дебели и по-дълги катетри, централните венозни инфузии обикновено продължават по-дълго, от няколко дни до седмици или дори месеци, както е при катетерите с продължителна химиотерапия.

Венолиза за прилагане на лекарства

Инфузията за прилагане на лекарства, както подсказва името му, е използвана за доставяне на лекарства и други терапевтични средства директно в кръвообращението.

Важно е да се отбележи, че не всяко лекарство може да се прилага по този начин, така че е необходимо да има специфични състави за интравенозна употреба. В противен случай може да се нанесе сериозна вреда на пациента.

Инфузиите за прилагане на лекарства могат да бъдат както периферни, така и централни. Най-използваните за тази цел са периферните, въпреки че в определени случаи като химиотерапия се използват централни венозни достъпи.

Венолиза за парентерална хидратация

В случаите, когато е необходимо да се хидратира или рехидратира пациент, без да се използва храносмилателния тракт, инфузията може да се използва за парентерална хидратация.

За тези случаи здравните специалисти имат стерилни разтвори, подготвени за тази цел, които могат да се прилагат директно във вената на пациента, за да се осигурят течност и електролити.

Повечето разтвори за интравенозна хидратация могат да се прилагат по периферни пътища (периферна веноклиза), като това е избраният път в повече от 60% от случаите.

Въпреки това, в специални случаи като мащабни операции, масивна травма, пациенти с рак и хора, приети в ICU, използването на централен венозен достъп може да се използва за администриране на парентерална хидратация.

Венолиза за парентерално хранене

Инфузията за парентерално хранене е тази, която се използва за доставяне на хранителни вещества директно в кръвта, без да се налага да преминава през храносмилателния тракт. В тези случаи се предпочита централен венозен достъп, тъй като концентрацията и обемът на парентералното хранене не се толерира от периферните пътища.

Всички състави за парентерално хранене са специално проектирани да се прилагат по този начин. Парентералното хранене е деликатно и трябва да се прилага само от подходящо квалифицирани специалисти, които имат подробни познания за всеки от компонентите на съединенията, които трябва да се осигурят.

В някои случаи и за много кратки периоди парентералното хранене може да се прилага през периферния път. Въпреки това, количеството хранителни вещества, обемът на инфузията, общото време на приложение и броят на дните, в които може да се използва, са много ограничени.

материали

По принцип са необходими малко материали за инфузия. Те включват следното:

- Стерилни ръкавици.

- Турникет.

- Марля или памук.

- Медицинско лепило.

- Антисептици (обикновено алкохол или повидон-йоден разтвор).

- Катетри за интравенозно приложение (периферни или централни).

- Инфузионно оборудване (макро капкомер или микро капкомер).

- спринцовка (по избор).

- Разтвори за парентерална инфузия.

- Бутилки за приготвяне на разтвори (по избор).

- Инфузионна помпа (по избор).

- Щори, трипосочни клавиши, конектори или удължители на пистата (по избор).

Всеки от тези материали ще бъде използван за поставяне на IV. В случаите, когато е посочено, че то не е задължително, то е така, защото те могат да бъдат отменени, без да се компрометира изпълнението на процедурата, или защото са необходими само в определени специални случаи.

процес

Процедурата за прилагане на инфузия е сравнително проста, като най-деликатният етап е катетеризация на вената, особено в случаите на централни венозни линии.

Стандартната процедура за периферна инфузия е описана стъпка по стъпка по-долу.

Информация за пациента

Преди да започне инфузията, пациентът трябва да бъде информиран за процедурата, която трябва да се извърши поетапно, тъй като това помага на пациента да се чувства по-сигурен и по този начин избягва увеличаването на тревожността или стреса си.

Миене на ръце

Преди да започнете каквато и да е санитарна процедура, е необходимо да се отървете от пръстените и други предмети, които красят ръцете и да отидете да ги измиете. Трябва да се спазва типичната процедура за измиване на длани, пръсти, нокти и палец със сапун, вода или алкохолен разтвор. След това отиват на суха за еднократна употреба.

подготовка

Преди да започнете да работите с пациента, се приготвя разтворът, който трябва да се влее. След това инфузионният комплект - наричан още серумна система - се инсталира и продухва, за да се гарантира, че няма въздух в системата.

След като оборудването е подготвено, турникет се поставя върху ръката или предмишницата, където се предвижда да се постави инфузията. Чрез инспекция и палпация се избира идеалното място за пункция на вената. В идеалния случай тя трябва да е далеч от гънки, в прав съд и разширена с поставянето на турника.

След като вената е избрана, здравният работник трябва да си сложи стерилни ръкавици и да продължи с пункцията.

Поставяне на ръкавици от санитария.

Пробиване (или катетеризация)

Следващата стъпка е да подготвите областта, в която вената ще бъде катетеризирана, да я почистите с антисептичен разтвор с помощта на марля или памук. Тази процедура трябва да се извърши с кръгови движения от центъра на зоната, където трябва да се извърши пункцията навън, и винаги с едно преминаване на марля или памук върху кожата.

След това с подходящ размер катетър (тип тефлон или пеперуда) вената се катетеризира.

След като бъде потвърдено, че е успешно катетеризиран, на свободния край на катетъра се поставя обтуратор, трипосочен спирателен кран или удължител (или разширение). Ако няма, линията може да бъде свързана директно към инфузионния комплект. Накрая, периферната линия е закрепена с медицинско лепило (лента).

Управление на решения

След като катетърът е закрепен, разтворът може да се прилага чрез гравитация или с помощта на инфузионна помпа. В някои случаи лекарството, което трябва да се влее, може да се приготви директно в 10 или 20 cc спринцовка и да се свърже с катетъра, за да се влее разтворът.

В случаите на централни венозни достъпи стъпките са много сходни, само че турникетите не се използват и линията трябва да бъде катетеризирана в съответствие с процедурите, предназначени за централни венозни достъпи.

След като това е направено, процедурата за прилагане на течности през периферната или централната линия е практически идентична.

Последващо измиване на ръцете

След като процесът на инфузия приключи, ръкавиците се отстраняват и се извършва съответното измиване на ръцете, като се използва същата техника, използвана в началото на процедурата.

Предпазни мерки

Въпреки че е рутинна процедура, която се провежда стотици пъти на ден в болничната обстановка, инфузията не е без усложнения. Ето защо трябва да се вземат определени предпазни мерки, за да се сведе до минимум възможността за неуспех или усложнения.

В този смисъл е много важно операторът да е добре обучен, да знае анатомията и процедурата за инфузията. По същия начин трябва да имате всички необходими материали, които трябва да са на разположение и подготвени в момента на започване на процедурата, така че да няма проблеми поради липса на материали.

Най-важната предпазна мярка е стриктно да се спазват правилата на асепсиса и антисепсиса, тъй като кръвоносната система се осъществява директно. По този начин всички бактерии, които замърсяват катетъра или разтвора, който трябва да се влее, ще отидат директно в кръвта, с животозастрашаващи последици.

От друга страна, трябва да се внимава да не се пробие вената по гърба й, особено в случаите на затруднен венозен достъп. Ако това се случи, трябва да сте готови да ограничите синините.

В случаите на венозен достъп трябва да се внимава по време на пункция, за да се избегне пневмоторакс (подклавичен достъп) и хематоми (всички централни достъпи). От своя страна, с разтворите, които се вливат, трябва да се работи изключително внимателно, за да се избегне замърсяване. Всички останали трябва да бъдат изхвърлени.

И накрая, венозните достъпи трябва да се инспектират ежедневно и катетърът да бъде отстранен при първите признаци на усложнение (болка, зачервяване, гной).

Препратки

1. Стегеман, БиХ (1979). Патент на САЩ № 4,142,523. Вашингтон, САЩ: Служба за патенти и търговски марки на САЩ.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Интравенозно приложение на човешки γ-глобулин. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). Патент на САЩ № 6,788,885. Вашингтон, САЩ: Служба за патенти и търговски марки на САЩ.
4. Ruschke, R. (1986). Патент на САЩ № 4,573,974. Вашингтон, САЩ: Служба за патенти и търговски марки на САЩ..
5. Рийвс, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). US патент @ 5,282,264. Вашингтон, САЩ: Служба за патенти и търговски марки на САЩ.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). Патент на САЩ № 4,316,460. Вашингтон, САЩ: Служба за патенти и търговски марки на САЩ.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). Патент на САЩ № 6,139,528. Вашингтон, САЩ: Служба за патенти и търговски марки на САЩ.