- Видове съмнения за инфаркт
- стабилен
- нестабилен
- Принцметална или вариантна ангина
- Причини и влияещи фактори
- Рискови фактори, които могат да бъдат контролирани
- Рискови фактори, които не могат да бъдат контролирани
- Симптоми
- диагноза
- лечение
- Препратки
А заподозрян инфаркт е стягане в гърдите и внезапна болка в областта на сърцето. Това е пароксизмална болка, която се появява зад гърдата, която се счита за симптом, а не за болест. Симптомите обикновено започват внезапно и обикновено продължават секунди до минути.
Когато сърдечният мускул няма достатъчно снабдяване с кислородна кръв или сърцето изисква повече кислород поради увеличаване на работата или интензивна физическа активност, възниква дисбаланс, който може да доведе до съмнение за сърдечен удар. Причината за това е главно втвърдяване на артериите (атеросклероза).
Смята се, че приблизително 9,8 милиона американци страдат от това състояние годишно, като 500 000 нови случая се появяват всяка година.
Видове съмнения за инфаркт
Има три типа съмнения за инфаркт или стенокардия: стабилен, нестабилен и вариант (Prinzmetal).
стабилен
Продължава няколко минути и се задейства от физически или емоционален стрес. Понякога дори за много студено или много голямо хранене. Болката може да се излъчва към шията, челюстта, зъбите, раменете и ръцете. След като си почина малко, болката обикновено изчезва.
нестабилен
Това не изчезва с почивка, наистина може да се случи, дори ако сте спокойни или в покой. Тази атака е по-силна и продължава по-дълго. Рискът от сърдечен удар при пациенти с нестабилна стенокардия е 20 процента, така че незабавно трябва да се извика спешен лекар.
Принцметална или вариантна ангина
Той е рядък тип. Болката се появява в покой, както и по време на сън. Спазъмът се проявява в коронарната артерия, поради което лекарите говорят за коронарен вазоспазъм.
Причини и влияещи фактори
Коронарната болест на сърцето е най-честата причина за намален приток на кръв към сърцето. Това заболяване е натрупването на мастни натрупвания във вътрешността на коронарните артерии, което ги кара да се стесняват и ограничават количеството кръв, което тече към сърдечния мускул.
Някои рискови фактори правят по-голяма вероятността да развиете коронарна болест на сърцето и да имате сърдечен удар. Някои от тези рискови фактори могат да бъдат контролирани.
Рискови фактори, които могат да бъдат контролирани
Основните рискови фактори, които могат да бъдат контролирани, са:
- дим
- Високо кръвно налягане
- Висок холестерол в кръвта
- Нездравословна диета (с високо съдържание на трансмазнини, наситени мазнини, холестерол и натрий)
- Наднормено тегло и затлъстяване
- Липса на физическа активност в ежедневието
- Висока кръвна захар поради инсулинова резистентност или диабет
Някои от тези рискови фактори като хипертония, затлъстяване и висока кръвна захар са склонни да се проявяват заедно, известни като метаболитен синдром. По принцип човек с метаболитен синдром има два пъти по-голяма вероятност да развие сърдечно заболяване и пет пъти по-вероятно да развие диабет.
Рискови фактори, които не могат да бъдат контролирани
Рисковите фактори, които не могат да бъдат контролирани, включват:
- Семейна анамнеза: ако бащата или братът са били диагностицирани с това сърдечно заболяване преди навършване на 55-годишна възраст, рискът се увеличава. Също така, ако майката или сестрата са били диагностицирани преди 65-годишна възраст със сърдечно заболяване.
- Възраст: Рискът от сърдечни заболявания се увеличава за мъже след 45-годишна възраст и за жени след 55-годишна възраст (или след менопауза).
- Прееклампсия: Това състояние може да се развие по време на бременност. Двата основни признака на прееклампсия са повишено кръвно налягане и излишък от протеин в урината. Прееклампсия е свързана с повишен риск от сърдечни заболявания през целия живот, включително коронарна болест на сърцето, сърдечен удар, сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане.
Симптоми
Симптомите основно се проявяват като болка, парене и усещане за натиск или стягане зад гърдата.
Болката често се излъчва към други области на тялото, като шията, гърлото, челюстта, зъбите, ръцете или горната част на корема. Също така може да се появи болка между раменните лопатки.
Усещането за тежест и изтръпване често се описва в ръката, рамото, лакътя или ръката и особено се засяга лявата част на тялото.
Освен това могат да се появят симптоми като внезапен задух, гадене, повръщане, изпотяване и усещане за задавяне.
При жените симптоми като умора, задух и разстроен стомах са по-чести. Болката в гърдите от друга страна е нехарактерна.
Заплахата от сърдечен удар или стенокардия има особена характеристика при диабетиците, тъй като поради увреждането на нервите, свързани с диабет (диабетна невропатия), те често не чувстват никаква болка. Следователно, тя може да възникне безшумно, почти без болка или с малка болка.
диагноза
Диагностичните изследвания, които могат да се използват са:
- Рентгенография на гръдния кош: Обикновено нормална при стенокардия, но трябва да се вземат определени предпазни мерки въз основа на анамнезата на пациента.
- Тест за завършен стрес: той е най-използваният тест за оценка на пациенти с гръдна болка и може да се извърши самостоятелно или в комбинация с ехокардиография или сканиране на миокарден перфузия.
- Други тестове, които могат да бъдат полезни, включват: ЕКГ (включително упражнения с ЕКГ мониторинг и амбулаторен ЕКГ мониторинг), селективна коронарна ангиография (окончателен диагностичен тест за оценка на анатомичната степен и тежест на CAD), наред с други.
лечение
Общите мерки включват спиране на тютюнопушенето, както и лечение на рискови фактори (например, хипертония, висок холестерол, захарен диабет, затлъстяване, хиперлипидемия).
Други лекарствени терапии, които могат да бъдат разгледани включват: аспирин, клопидогрел, хормонална заместителна терапия, сублингвален нитроглицерин, бета блокери, блокери на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), инжектиране на автологични клетки и др. реваскуларизация, наред с други.
Други процедури, които могат да бъдат разгледани, включват: вътреаортална балонна контрапулсация, засилена външна контрапулсация (при пациенти, чиято стенокардия е рефрактерна на медикаментозна терапия и които не са подходящи кандидати за перкутанна или хирургична реваскуларизация), трансмиокардна лазерна реваскуларизация (експериментална), между другото.
Препратки
- O'Toole (2013). Ангина - причини, симптоми, лечение. Медицинска библиотека. Възстановено от: southcross.co.nz.
- Гари Х. Гибънс (2013). Риск за сърдечен удар. Министерство на здравеопазването и човешките услуги. Възстановени от: nhlbi.nih.gov.
- Джамшид Алаедини (2016). Ангина пекторис. Medscape. Възстановена от: emedicine.medscape.com.
- Погледнете Seidel (2016). Синдром на стенокардия. NetDoktor. Възстановена от: netdoktor.de.
- Фондация на сърцето (2013). Управление на вашата ангина. Фондация на сърцето на Нова Зеландия. Възстановено от: southcross.co.nz.