CLONORCHIS SINENSIS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ И ЖИЗНЕН ЦИКЪЛ - БИОЛОГИЯ - 2025

Clonorchis sinensis е научното наименование за тъканно-чревния паразит, наречен китайска чернодробна флуида. От таксономична гледна точка тя принадлежи към царството animalia, phylum platyhelminthes, клас trematoda, подклас digenea, ред plagiorchiida, семейство opisthorchiidae, род clonorchis, вид sinensis.

Този паразит се счита за зооноза, тъй като еволюционният му цикъл не разглежда човека като основен гостоприемник, като е в състояние да завърши целия си цикъл без участието му. Поради тази причина се счита, че човекът е заразен случайно.

От Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas и Paul J. Brind, Освен това, за да може този паразит да зарази човека, след като премине през изпражненията им под формата на яйца, те не са в състояние директно да заразят друг човек, тъй като първо трябва да преминат през множество сложни етапи на еволюция в рамките на два посредника на воден живот.

Clonorchia sinensis може да достигне до хората чрез сурова или недоготвена храна (риба), замърсена с метацеркарии. Инфекцията при човека се нарича клонорхиаза и попада в рамките на основната хранителна трематодиаза.

Човекът лесно се заразява при онези популации, които имат навика да консумират сурово сладководно рибно месо, независимо дали те са били замразени, осолени, пушени или приготвени с кисел оцет.

Това несъмнено е причинило значителни икономически загуби, главно в азиатския континент, където болестта е ограничена, смята се, че много години на живот, коригирани с увреждания (DALYs), се губят всяка година.

Биологични характеристики

Китайската чернодробна флуида (Clonorchis sinensis) се характеризира с това, че е хермафродитна трематода, тоест възрастният червей има способността да се самоопложда, тъй като и двата полови органа са в един и същ индивид, въпреки че понякога се извършва кръстосано оплождане.

C. sinensis се счита за ендопаразит, тъй като живее в жлъчните пътища на окончателния гостоприемник, които обикновено са домашни бозайници като плъхове, котки, кучета и прасета и може да засегне и човека.

Паразитът може да продължи от 20 до 50 години вътре в човека, оставайки жив в тялото, като се храни с богатия секрет на лигавицата на жлъчните пътища.

Друга важна характеристика е, че еволюционният му цикъл е сложен, тъй като изисква два междинни гостоприемника, преди да може да зарази окончателния гостоприемник, където се развива възрастният червей.

морфология

Те се намират в жлъчката и изпражненията на заразения бозайник (окончателен гостоприемник). Те имат кубовидна форма, размерът им варира от 26 до 30 µm дълъг х 15 широк, имат изпъкнал оперкул, през който излизат ларвите на мирацидиум, и издатина в широкия заден полюс, който им придава вид на урна. Те са с жълтеникаво кафяв цвят.

Ларвите

Ларвният стадий включва непрекъсната еволюция на паразита, която преминава през няколко фази, които са мирацидий, спороцист, редия и церкария.

Miracide

Тази ларва се излюпва от яйцето веднъж вътре в охлюва. Той е с овална форма, заобиколен от реснички, които му придават възможност за движение.

Спороциста или спороциста

Те са оформени като сак, в който ще се развие редията. Прилепва към чревната стена на охлюва, за да абсорбира интралуминалните хранителни вещества.

РЕДИЯ

Това ще продължи процеса на съзряване, за да се получат приблизително 250 000 церкарии.

ЦЕРЦИЯ

Те са оформени като попови лъжички, с глава и опашка без вилица. След като напусне охлюва, има 2 до 3 дни да проникне във втория междинен гостоприемник (сладководна риба). Ако не успее, той умира. За разлика от други церкарии те не могат да плуват.

метацерцария

Кистата е с елипсовидна форма и е с размери 0,16 до 0,20 мм. Те имат тъмни гранули вътре. Кистата се образува във втория междинен гостоприемник.

Възрастен червей

Тази форма на живот се развива в окончателния гостоприемник от метацеркариите, консумирани в сурово или полу-сурово месо от риба.

Червеят за възрастни е полупрозрачен, може да бъде с дължина 20 до 25 мм и ширина от 3 до 5 мм. Формата на червея е сплескана подобно на листо, като е по-тясна в предната част и по-широка в задната част.

Има орална и вентрална вендуза, която функционира като фиксиращ орган. Храносмилателният им тракт е непълен.

Голяма част от тялото ви е заета от вашата репродуктивна система, която съдържа два дълбоки кълбовидни тестиса и един яйчник.

Всеки ден възрастният хермафродитен червей елиминира приблизително 2000 яйца, вече ембрионирани в жлъчния канал, и чрез жлъчката достига до фекалиите, където те се отделят в околната среда.

Кръговат на живота

Жизненият цикъл започва, когато сладководни и бавно течащи водни източници са замърсени с фекалии на бозайници, извлечени от яйца на C. sinensis.

Тези източници на вода могат да бъдат реки, езера и потоци, където живеят междинни домакини.

Екскретираните яйца, които се съдържат в първия ларвен стадий (miracidium), се консумират от охлюви, които могат да бъдат от различни родове и видове, като: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomaloslosus Semisulcospira cancellata, наред с други.

Излюпване на яйца

Яйцето вътре в охлюва се излюпва благодарение на храносмилателните ензими на охлюва, освобождавайки miracidium, който след това се движи вътре в него, докато се настани в хемоцелето и храносмилателната жлеза.

Там тя започва своята еволюция до формата на спороцисти, след това се трансформира за 17 дни в ларва, наречена redia и накрая това произхожда голям брой церкарии.

Смъртта на домакина

Възпроизвеждането на редиа става толкова интензивно, че в крайна сметка убива охлюва.

Ето как оградите са свободни във водата. След това, тъй като не могат да плуват, те висят с главата надолу на повърхността на водата и се спускат на дъното.

По-късно те се издигат отново, повтаряйки това движение, докато не намерят втория си междинен гостоприемник, който е сладководна риба.

Сред видовете риби, които могат да проникнат, са Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprusinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, и много други.

В действителност броят на родовете и видовете сладководни риби, които могат да бъдат засегнати, е доста голям и повечето от тях се предлагат като храна в ендемични райони.

Известно е също, че някои видове скариди могат да служат като вторичен междинен гостоприемник.

Втори домакин

След като церкариите достигнат до втория гостоприемник, те проникват само в главата, освобождавайки се от опашката. Той се вгражда в мускулната маса на рибата един час след проникването и в период от приблизително 20 дни те съзряват във формата на метацеркария.

Заразената риба или ракообразно, ако се яде неварена от чувствителен бозайник, ще се зарази с метацеркарии от C. sinensis.

Метацеркарията навлиза в храносмилателната система на окончателния гостоприемник и ларвата ще се освободи в дванадесетопръстника, който впоследствие ще се изкачи за 1 или 2 дни през общия жлъчен канал, оттам до разгарянията на жлъчните пътища от втори ред и след 30 дни узряват в стадий на възрастни червеи, където те започват да снасят от 2000 до 4000 яйца на ден.

Определящите гостоприемници, които служат като резервоар, могат да бъдат домашни или диви животни, сред които кучета, котки, плъхове, прасета, невестулки, язовци.

Pathogeny

Увреждане от инфекция на жлъчните пътища

Възрастният червей може да се засели в жлъчните канали с години. Когато инфекцията е лека, тя може да остане незабелязана, но когато натоварването с паразити е голямо, наличието на червея C. sinensis при възрастни може да причини различни видове щети.

Първата е свързана с физическото запушване, което може да генерира застой и камъни в жлъчката, възпаление с епителна хиперплазия, образуване на аденом и дори фиброза на тъканите, които обграждат жлъчните пътища.

Ако червеите мигрират към панкреасните канали, те могат да ги запушат и да причинят остър панкреатит.

Приготвяне на метаболитни продукти

Вторият начин за причиняване на щети е свързан с производството на метаболитни продукти, които насърчават продължително възпаление, генериращи хепатобилиарни аномалии.

Натрупване на мъртви червеи

Натрупването на мъртви червеи в лумена на жлъчния канал причинява вторичен бактериален холангит, който води до усложнения като: бактериемия, ендотоксичен шок и хипогликемия.

Други

Също така, C. sinensis е свързан като рисков фактор за развитието на вид рак на жлъчните пътища (холангиокарцином).

По същия начин се съобщава за наличие на цироза и намалена чернодробна функция при тази паразитоза, много подобна на тази, която протича при инфекция с хепатит В и С.

Следователно, коинфекцията на C. sinensis с някой от тези патогени ще увеличи риска от втори вид рак (хепатоцелуларен карцином).

Ето защо C. sinensis е класифициран като биокарциноген от I група.

Симптоми на заразяване

Понякога паразитозата може да протече безсимптомно за дълги периоди от време. Други хора могат да проявят неспецифични симптоми като умора, анорексия, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, периодична диария, загуба на тегло, коремен дискомфорт, епигастрална болка, жлъчно възпаление, и други.

В най-тежките случаи, когато натоварването с паразити е по-голямо, може да се появи температура, втрисане, левкоцитоза с еозинофилия, лека жълтеница, синдром на порталната цироза и хепатомегалия.

лечение

Лекарствата по избор са Praziquantel или Albendazole за лечение на инфекция с Clonorchis sinensis.

Празиквантелът

Това е производно на пиразиноизохинолин. Това лекарство действа, като променя пропускливостта на калция в мембраната на паразита, причинявайки парализата и смъртта на възрастния червей, след което се изхвърля чрез потока на жлъчката в червата и се изхвърля през изпражненията.

Препоръчителната доза е 25 mg / kg, 3 пъти през интервали от 5 часа на ден.

Диапазонът на успех на лечението е от 83 до 85%.

Albendazole

Метил 5- (пропилтио) -2-бензимидазолекарбамат инхибира полимеризацията и сглобяването на микротубули, като се свързва с тубулин, след като клетките на червата и червата се дегенерират, което парализира и убива червея.

При пациенти с телесно тегло 60 kg или повече, дозата е 400 mg два пъти дневно, приемани с храна.

При пациенти с телесно тегло под 60 kg, дозата е 15 mg / kg / ден в две разделени дози. Приемайте с храна. Важно, не превишавайте максималната обща дневна доза от 800 mg.

28-дневни цикли трябва да се извършват, последвани от 14-дневен период на почивка без лекарството, общо 3 цикъла.

Коефициентът на успех е подобен на празиквантел.

диагноза

Диагностичният тест par excellence за откриване на яйца на C. sinensis е изследването на серийния изпражнения, въпреки че могат да бъдат анализирани и дуоденални аспирати.

Трябва да се внимава, тъй като яйцата на C. sinensis много приличат на тези на Opisthorchis, така че трябва да се обърне специално внимание на техните микроскопични характеристики.

Предлагат се също ELISA и PCR тест за откриване на антигени или ДНК съответно на яйца C. sinensis в изпражненията на пациента.

Всички тези тестове са полезни само ако червеите са живи, иначе в изпражненията няма да се намерят яйца.

Като допълнителни лабораторни изследвания може да се извърши пълна хематология за откриване на левкоцитоза с еозинофилия и измерване на алкална фосфатаза, която обикновено е повишена.

Накрая компютърната томография, както и чернодробната ултразвук могат да разкрият анормални резултати.

епидемиология

Основните ендемични райони на този паразит включват Южен Китай, Корея, Япония, Тайван, долината на река Виетнам и част от Русия.

12,49 милиона души са заразени с C. sinensis в западен Китай, като провинция Гуандун е с най-голямо разпространение с 16,4% инфекция.

Смъртността е 1 на 5 случая.

Предотвратяване

Превенцията се обобщава при правилното готвене на сладководни риби и доброто разположение на екскретите.

Препратки

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010. с. 664-666
2. Сътрудници на Уикипедия Clonorchis sinensis. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 10 март 2018 г., 16:23 UTC. Взета от en.wikipedia.org.
3. КОЙ (2018). Хранителна трематодиаза. Женева, Световна здравна организация. Взето от who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Настоящото състояние и перспективи на Clonorchis sinensis и клонорхиаза: епидемиология, патогенеза, omics, профилактика и контрол. Инфекциозни заболявания на бедността. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y и др. Инфекцията с клонорхис синенсис и съвместната инфекция с вируса на хепатит В са важни фактори, свързани с холангиокарцином и хепатоцелуларен карцином. Паразитологични изследвания. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK, et al. Колекция от възрастни червеи от Clonorchis sinensis от заразени хора след лечение с празиквантел. Корейското списание по паразитология. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Перейра А, Перес М. Чернодробна трематодоза. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Урибаррен Т. Трематодос. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Катедра по микробиология и паразитология, Медицински факултет. Достъпно на адрес: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Хелминтни инфекции на храносмилателната система: актуални съображения. Преподобна медия Електрон. 2013; 35 (1): 25-37. Достъпно на: Взето от scielo.sld.cu.
10. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Паразити Клонорхис. Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ; 2018. Взета от cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Паразитологична лаборатория наръчник. Въведение в хелминти. Трематоди. Редука (биология). Серия паразитология; 2008. 1 (1): 67-93