ХИСТОПЛАЗМА КАПСУЛАТУМ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЖИЗНЕН ЦИКЪЛ, ПАТОЛОГИИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Хистоплазма капсулатум е гъбичка, считана за патогенна за човека и някои животни, причинявайки хистоплазмоза, заболяване, способно да доведе до вътреклетъчна инфекция на ретикулоендотелиалната система, която може да засегне почти всички тъкани или органи на тялото.

Тази инфекция може да бъде локализирана доброкачествено или системно фатално. Основно се среща в локализираната си форма в белите дробове, но в някои случаи може да прогресира и да се разпространи в лимфните тъкани, далака, черния дроб, бъбреците, централната нервна система и кожата.

Хистоплазма капсулатум в тъкан

Хистоплазмозата е грануломатозно заболяване, което има широко разпространение в световен мащаб, с висока склонност към умерени и тропически зони. По-конкретно, са регистрирани случаи в Америка, Африка и Азия, където има ендемични райони. В Европа са съобщени малко случаи в Италия, Гърция, Германия, Белгия, Холандия, Дания и Русия.

Въпреки това, най-голямо разпространение има в средата на Северна Америка, по реките Мисисипи и Охайо, Мисури, Илинойс, Индиана, Кентъки и Тенеси. В тези места повече от 80% от населението имат положителни тестове за хистоплазмин, което показва, че те са били в контакт с гъбата.

Разпръснати огнища се срещат и в Канада, Мексико, Панама, Гватемала, Хондурас, Никарагуа, Колумбия, Перу, Боливия, Бразилия, Аржентина и Венецуела.

характеристики

Видове: capsulatum var capsulatum

Кръговат на живота

Основните фактори, които благоприятстват жизнеността и постоянството на гъбите в природата, са умерената температура, относителната влажност от 67 до 87% и почвите, добре подхранвани с органична материя.

Малката светлина в пещерите благоприятства спорообразуването на гъбичките. Често се изолира от земята на писалки за домашни птици, като пилешки козунаци, гълъби, както и гуано на пещери или сгради, където прилепите намират убежище.

Очевидно изхвърлянията на птици или прилепи съдържат хранителни вещества за гъбичките, което дава конкурентно предимство пред останалата част от почвената микробиота или фауна.

Смята се, че микофагните акари, присъстващи в тези почви, могат да изпълняват дисперсна функция на H. capsulatum, чрез феричен механизъм (организъм, който използва друг, за да се транспортира).

Тези почви, когато бъдат отстранени чрез изкопни работи, почистване или от порти, които образуват облаци прах, причиняват хиляди спори да се разпространяват във въздуха.

Така хората и животните могат да вдишват конидиите на гъбичките, като се заразяват. Конидиите в заразения индивид се превръщат в мая.

Pathogeny

Инфекция в човека

Заболяването при хората може да бъде придобито на всяка възраст и без разлика на пол, въпреки че заболяването е по-често при мъжете, може би защото те са по-изложени, т.е.

По същия начин тя не различава раси или етноси, докато прогресиращата форма на заболяването е по-честа при младите хора.

Персоналът на лабораторията, който обработва културите или почвата, за да изолира гъбичките, е постоянно изложен на придобиване на инфекцията. Също фермери, строители, археолози, гуанероси, геодезисти, миньори, пещерни копачи и спеолози.

Важно е да се отбележи, че болестта не се предава от един човек на друг. При човека тя се проявява по 3 начина: първична остра форма, хронична кавитарна форма и дисеминирана форма.

Първична остра форма

Човекът вдишва конидиите на гъбичките, които достигат до белите дробове и след инкубационен период от 5 до 18 дни се появява локализирано белодробно възпаление, когато станат дрожди.

Ако гъбата се поеме от дендритни клетки, тя се унищожава. Но ако се свързва с рецептори за интегрин и фибронектин и те се поемат от фагоцити, те оцеляват, като инхибират функцията на фагозомата-лизозома.

За да направите това, Histoplasma capsulatum фиксира желязо и калций, за да неутрализира киселинното рН на фаголизозома. При продължителен растеж има лимфно разпространение и развитие на първичните лезии.

По-късно се появява некроза, капсулиране или калциране на белите дробове. От друга страна, регионалните лимфни възли се възпаляват, симулирайки туберкулоза.

Лезиите обикновено са дифузни, дискретни или широко разпространени (милиарен тип), проявени от множество калцифицирани огнища.

В по-голямата част от случаите инфекцията не прогресира до първичния стадий, оставяйки само калцифициран възел като доказателство и лезиите отзвучават напълно.

В други случаи инфекцията продължава и може да се разпространи. При този тип инфекция пациентът може да бъде асимптоматичен или може да се прояви с определени клинични прояви като непродуктивна кашлица, задух, болка в гърдите, хемоптиза и цианоза.

Както при туберкулозата в ганглиите, могат да останат жизнеспособни клетки, които по-късно могат да се активират отново, особено при имуносупресирани пациенти.

Разпространена форма

Необходимо е голямо инхалационно натоварване от конидии или многократно излагане, белите дробове се консолидират и инфекцията прогресира хематогенно, произвеждайки хепатомегалия и спленомегалия.

Клиничните прояви са висока температура, храносмилателни разстройства, задух, загуба на тегло, анемия, левкопения и генерализирана лимфаденопатия.

Понякога има менингит, ендокардит, чревни или генитални язви и болест на Адисон поради засягане на надбъбречните жлези.

Първичното кожно представяне причинява безболезнен язвен шанкър, с регионална аденопатия; лекува самостоятелно след седмици или месеци.

Полиморфни кожни лезии също могат да се видят: папули; нодули; мекотели, брадавици или пурпурни лезии; язви; абсцеси; целулит и паникулит.

По същия начин може да има орални прояви: болезнени язви на орофаринкса, възли на езика и венците и дори ларинкса.

Хронична кавитарна форма

Обикновено представлява реактивиране на първично увреждане на белия дроб или форма на непрекъснато прогресиране на увреждане на белия дроб.

Тук ретикулоендотелиалната система е компрометирана и клиничните прояви могат да бъдат подобни на разпространената форма.

Инфекция при животни

Няколко домашни и диви животни могат да бъдат заразени с Histoplasma capsulatum, като кучета, котки, овце, гъски, плъхове, мишки, картографи, маймуни, лисици, коне, говеда, и други.

диагноза

В зависимост от стадия на заболяването, някои проби могат да бъдат използвани за диагностика като:

Храчки, стомашна промивка, цереброспинална течност, цитрирана проба от кръв или костен мозък, ексцизия на възли, пункция на урина, черен дроб или далак.

Пряко изследване

Може да се направи директен преглед, оцветен с Giensa, когато става въпрос за намазки на лигавични или кожни лезии, намазки от биопсия на лимфни възли, петна от кръв или костен мозък и далака и черния дроб.

От друга страна, Diff-Quick, петна за намазване или петна по Райт са били полезни при наблюдението на гъбичките. В тези препарати гъбата се наблюдава като 2 до 4 цт овални клетки в големи мононуклеарни клетки и в по-малка степен в рамките на полиморфонуклеарни клетки.

култура

Histoplasma capsulatum расте в обогатена среда като кръв и шоколадов агар или в специална среда за гъбички като Sabouraud Agar.

Растежът му е бавен (10 до 30 дни инкубация), между 22 и 25ºC, за да се получи формата на нишковидни гъбички. Може да се маскира от бързорастящи бактерии или гъбички.

Мицелната колония има вид на бяла до тен или кафеникава сива коса. Деликатните септатни хифи с диаметър от 1 до 2 цт се наблюдават под микроскоп и произвеждат микроконидии и макроконидии.

След като колонията е зряла, диагностичната форма в началото е голяма, гладкостенна макроконидия, след което става груба и бодлива, варираща в диаметър от 5 до 15 цт.

Тази диагностична форма се нарича туберкулатна макроконидия, тъй като има дебелостенни, радиални проекции, подобни на пръст.

За да се демонстрира диморфизъм в лабораторията и да се премине от нишковидната към дрождната форма е трудно, но не и невъзможно, са необходими последователни пасажи на културите.

Диференциална диагноза

Трябва да се има предвид, че в младите култури от проби от кожата микроскопичните характеристики на гъбата могат да бъдат объркани с Trichophyton rubrum или Sporothrix schenckii.

Това се случва особено, ако се наблюдават само микроконидии, така че трябва да се постави диференциална диагноза. Времето и характеристиките на отглеждането обаче изчистват съмненията.

Откриване на полизахаридни антигени

От друга страна, диагнозата на хистоплазмозата може да бъде поставена и чрез откриване на полизахаридни антигени от H. capsulatum.

Това се прави с помощта на техниката на радиоимуноанализ в алвеоларна течност, урина и кръв, полезна както за диагностика, така и за проследяване.

Histoplasmin

Това е полезен кожен тест за реакция на свръхчувствителност, който е полезен само при епидемиологични проучвания, тъй като само казва дали човекът е бил в контакт с гъбата.

имунитет

Нито В лимфоцити, нито антитела не дават резистентност към реинфекция. В този смисъл, TH1 лимфоцитите са способни да инхибират вътреклетъчния растеж и по този начин да контролират заболяването.

Поради тази причина пациентите с дефицит на Т-лимфоцити са склонни да страдат от разпространената форма на заболяването. Пример са пациенти със СПИН.

От друга страна, от 5-те известни серотипа, хемотип II е най-вирулентният щам, способен да депресира производството на TNF-α поради наличието на глюкани в клетъчната стена, намалявайки имунния отговор на гостоприемника чрез блокиране бета-глюканов рецептор, известен като Дектин-1.

лечение

Основното заболяване може да отзвучи без лечение.

При леко заболяване може да се използва итраконазол, а при тежка и дисеминирана форма се използва цикъл на амфотерицин В, последван от итраконазол.

Препратки

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Обща микология. 1994. II издание на Централния университет на Венецуела, издания на библиотеката. Каракас Венецуела.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5-ти изд. Mc Graw Hill, 5-то Мексико.
6. González M, González N. Наръчник по медицинска микробиология. 2-ро издание, Венецуела: Дирекция на медиите и публикациите на университета в Карабобо; 2011 година.
7. Сътрудници на Уикипедия Хистоплазма капсулатум. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 14 август 2018 г., 04:41 UTC. Достъпно на wikipedia.org/
8. Хистоплазма капсулатум: по-широко разпространена, отколкото се смяташе досега. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Хистоплазма капсулатум, белодробна инфекция и имунитет. Бъдещ микробиол. 2015; 10 (6): 967-75.