ПАРОДОНТАЛЕН АБСЦЕС: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

А периодонтално абсцес отнася до локализирано натрупване на гной в резултат на бактериална инфекция в периферията на някои зъб. Нарича се още остеофлегмон и основно се състои от гноен сбор в периапикалното пространство, обикновено вторичен при гингивит или пародонтит.

Когато се образува пародонтален абсцес, коренът на зъба обикновено е засегнат и дори изместен, а различни проучвания посочват ролята на диабета, стреса и бременността като предразполагащи фактори за този вид патология.

Те се считат за деструктивни локализирани инфекции, тъй като те разрушават пародонталния лигамент и алвеоларната кост и могат да променят стабилността на зъба, като в някои случаи заслужават неговото извличане.

Характеризира се с предварително съществуващ дълбок пародонтален сак, който се затваря в горната си част спонтанно или в резултат на частично третиране, а бактериите и полиморфонуклеарните остатъци остават в неговия корен или "дъното" на сака.

Всеки гингивален абсцес е пародонтален абсцес, ограничен до гингивалния край; въпреки това, не всеки периодонтален абсцес е гингивален абсцес, тъй като това е по-дълбока инфекция, която не е ограничена до гингивалния край.

Нелекуваният периодонтален абсцес може да се усложни до степен да причини бактериален ендокардит, колонизиране на околоносовите синуси или предизвикване на септицемия.

Симптоми

Първоначално има зачервяване и остро възпаление в страничните райони на засегнатите зъбни корени, често срещан процес на гингивит, който може да бъде вторичен по различни причини.

Разширяването на възпалената област и появата на остра, латентна пробождаща болка започва да установява диагнозата абсцес.

Болката се появява рязко според възприятието на пациента. Дискомфортът е ограничен до засегнатия зъб, болката е непрекъсната и без да се смекчава. Възрастният пациент идва на спешното място със силна болка, която не му позволява да спи или да се храни.

Повишаването на телесната температура е често като физиологичен отговор на бактериална инфекция, трудно е в острата фаза и зъбът е болезнен при удар и дъвчене.

Наблюдава се увеличаване на обема на лицето от засегнатата страна, с болка при допир в възпалената област. Пациентът поддържа зоната с ръка, за да облекчи болката без успех, но създава усещане за сигурност, което „избягва“ удара с други предмети.

Хронична фаза

В хронична фаза създава фистула. Въпреки че не е често, това може да показва хематопурулентно освобождаване от отговорност. В този етап болката може да се успокои, като се освободи вътрешното налягане на абсцеса с дренаж; Ако обаче не се приложи лечение, може да вземе съседния зъб и да се разпространи гингивално.

Подвижността в зъба се оценява поради възпалението на гингивата, което създава нестабилна почва за корена на зъба, премахвайки опора. Понякога коренът може да стане невалиден.

Причини

Ако пародонтозата е сложна и се оставя да напредва във времето, резултатът може да бъде периодонтален абсцес.

Има локални фактори, които могат да оправдаят образуването на абсцес: използването на устна апаратура като респиратори, липса на хигиена в шплици, лоша орална хигиена, която оставя храната да остане върху лигавицата за разлагане, лекарства, сред много други фактори.

Гингивитът е най-честата форма на пародонта; тя е бавна, прогресивна и най-вече безболезнена, затова често се игнорира. Пациентът осъзнава патологията едва когато болката стане очевидна.

Пародонтитът, който подобно на гингивит е свързан с натрупването на бактериална плака, е сложна форма на гингивит, но все още не е образувал абсцес.

Това възпаление - вследствие на зъбен камък, остатъци от храна, наред с други фактори - ще въведе бактерии в съществуващ пародонтален сак. Ако отварянето на този сак се затвори или зарасне, хванатите бактерии ще произведат гной, който ще възпали торбичката, за да стане очевиден.

Колкото по-дълбок или мъчителен сакът, толкова по-голяма е вероятността да се развие пародонтален абсцес.

лечение

За да се запази жизнеността на зъба, периодонталният абсцес трябва да се счита за зъбна спешна ситуация и съдържанието на абсцеса трябва да се дренира незабавно, за да се освободи напрежението, което абсцесът упражнява върху съседните тъкани.

Лечението се фокусира върху обезболяването и дренажа. Доказано е, че IM аналгетиците не са толкова ефективни и че когато IM аналгетикът се комбинира с използването на тампони с локални аналгетични разтвори, се постига по-добра аналгезия, макар и не много дълготрайна.

Реканализацията на запушената торбичка може да се опита с периодонтална сонда или разрез, направен в абсцеса.

Въпреки че библиографията предполага използването на системни антимикробни средства само в случаи с общо състояние, в клиничната практика изтичането на антибиотици обикновено се придружава, за да се постигне клинично подобрение по-бързо и да се избегнат рецидиви.

Изборът на антибиотици се състои в използването на амоксицилин с клавуланова киселина (875mg / 125mg) на всеки 12 часа в продължение на 7 до 10 дни.

Важно е да се отбележи, че използването на инхибитора на самоубийствата (клавуланова киселина) е важно за успеха на лечението, така че той не трябва да бъде заместен с амоксицилин (500 mg), ако не е посочен от лекаря.

В някои много сложни случаи метронидазолът може да бъде свързан с употребата на амоксицилин, в дози от 250 mg на всеки 8 часа.

Разлика между периодонтален абсцес и периапикален абсцес

Разликата се състои главно в местоположението. Периодонталният абсцес е в страничната зона на зъбния корен; За разлика от това периапикалният абсцес е разположен на върха на зъба, тоест от дисталния до проксималния, от най-външния край на зъба.

Периопичният абсцес обикновено е вторичен спрямо кариеса, докато периодонталният абсцес обикновено е вторичен при заболявания в структурите, съседни на самия зъб.

При периапичния абсцес може да се докаже липса на жизненост, в пародонталния абсцес може да девитализира зъб, но само като усложнение на абсцеса.

Болката от периапичния абсцес е генерализирана, пациентът затруднява идентифицирането на засегнатия зъб; докато в пародонталния абсцес болката може да бъде локализирана.

Препратки

1. Юни Й. Салинас. Абсцеси на пародонта. Стоматологично поведение. Венецуелски дентален акт. Том 46 N ° 3 (2008). Възстановена от: actaodontologica.com
2. Пародонтален абсцес. Пропдентална стоматологична клиника. Барселона, Испания. Възстановени от: propdental.es
3. Маргарет Уолш. Устна хигиена. Теория и практика. 4 ^-та глава 32. Остри гингивални и пародонтални състояния, лезии от ендодонтски произход и наклонени зъби. Страници 563-567
4. Джеймс Катанцик. Инфекция на пародонталния апарат. Инфекции на главата, шията и орофацията. Elsevier. Страници 189-202 Възстановени от: sciencedirect.com
5. Д-р Енрике Мартинес Мерино. Периодонтален абсцес-ендодонтичен абсцес. Дентално списание Gaceta Април 2013 г. Възстановена от: gacetadental.com