АДЕНОМЕГАЛИЯ: ВИДОВЕ, СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В adenomegalia е развитието на лимфните възли в един или повече региони на тялото; Този растеж е следствие от реакцията на лимфните възли (които са част от имунната система) на някакъв доброкачествен или злокачествен патологичен процес.

Естественият отговор на организма към някакъв вид заболяване е клоналното разширяване на Т и В лимфоцитите, за да се отговори на агресията. Тъй като част от този процес протича в лимфните възли, когато има възпалително, инфекциозно или неопластично състояние, лимфните възли в областта се увеличават по размер.

Източник: От Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider и Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ („Приписване 3.0 недекларирано (CC BY 3.0)“)

От клинична гледна точка, аденомегалиите се идентифицират чрез палпиране на възлите в регионалните лимфни вериги. Спектърът на клиничните находки варира от палпация на разширени възли без други свързани симптоми, до болезнени възли, със зачервяване на надлежащата кожа и дори висока температура.

В зависимост от възрастта и клиничните състояния на пациента, както причината, така и характеристиките на лимфните възли могат да варират. Поради това клиничната и лабораторна оценка са от съществено значение, за да може да се постави точна диагноза и по този начин да се установи адекватно лечение. В някои случаи дори е необходимо да се извърши биопсия на лимфни възли, за да се постигне окончателна диагноза.

Видове

Съществуват различни видове класификация на аденомегалиите в зависимост от техните клинични характеристики и време на еволюция; Тези системи не са изключителни, напротив, те се допълват взаимно, помагайки да се установи точна етиологична диагноза.

Така според времето на еволюцията аденомегалиите се класифицират като остри и хронични; от друга страна, когато са класифицирани според тяхната причина, аденомегалиите могат да имат доброкачествен или злокачествен произход.

Остра аденомегалия

Аденомегалията, или аденомегаличният синдром, както обикновено се нарича в медицината, се счита за остра, когато се появи внезапно (между няколко часа и няколко дни от еволюцията) и не персистира повече от 15 дни.

Обикновено те са много чести при деца, свързани с висока температура и общо неразположение; в тези случаи основната причина обикновено са вирусни заболявания, въпреки че други патологии не могат да бъдат изключени от самото начало, без да са проучили подробно пациента.

Хронична аденомегалия

Аденомегалията се класифицира като хронична, когато персистира повече от 15 дни след появата си. В тези случаи аденомегалията може да продължи месеци или дори години, независимо дали е свързана или не с други симптоми.

Хроничните лимфни възли обикновено се наблюдават при възрастни пациенти и са свързани с хронични грануламотични заболявания като туберкулоза или проказа; също така те са чести при някои видове рак.

Аденомегалия с доброкачествен произход

Известни също като реактивни лимфни възли или аденит, аденомегалиите с доброкачествен произход обикновено се свързват с възпалителни, инфекциозни или травматични заболявания, които обикновено отзвучават, без да оставят последствия за пациента.

Те обикновено са остри (въпреки че има изключения) и са свързани с други симптоми като неразположение, треска и в някои случаи кожни обриви.

Клиничната диагноза е от съществено значение, за да може да се реши най-доброто лечение, въпреки че в повечето случаи то ще бъде насочено към контролиране на симптомите, тъй като този тип увеличение на лимфните възли (и свързаните с него заболявания) обикновено са самоограничени.

Аденомегалия със злокачествен произход

Смята се, че аденомегалията има злокачествен произход, когато растежът на ганглиона се дължи на инфилтрацията на злокачествените туморни клетки.

Ако ракът е възникнал в лимфните възли, той се нарича Лимфоми. В тези случаи произходът на рака са клетките на самия лимфен възел и оттам те могат да мигрират към други области на тялото.

От друга страна, когато раковите клетки са възникнали в друг орган и достигат до възела, това се означава като метастази в лимфните възли, което е индикация за разпространението на първичния рак извън мястото на произход.

Като цяло аденомегалиите със злокачествен произход са с хронична еволюция. Въпреки това, в някои случаи ранното откриване и агресивното клинично изследване позволяват диагностицирането на метастази или тумор на първичен възел да бъде открито преди възелът да еволюира повече от 15 дни.

Симптоми

Аденомегалията сама по себе си може да се счита за симптом на патологичен процес извън лимфния възел. В този смисъл растежът на лимфните възли може или не може да бъде свързан с други симптоми.

Кардиналният симптом във всички случаи е уголемяването на лимфния възел, но… кога лимфният възел се счита за увеличен?

Е, клинично лимфните възли не трябва да бъдат осезаеми при нормални условия, следователно се счита, че когато тези структури се откриват чрез палпиране на веригите на лимфните възли по време на физикалния преглед, това е така, защото размерът им вече е по-голям от нормалния.

В този смисъл консистенцията на лимфните възли е много полезна за насочване на диагнозата. В случаите на доброкачествена или хронична грануломатозна патология възлите обикновено са с камениста консистенция (подобно на каучук), докато при злокачествено заболяване възлите обикновено са каменни.

В много случаи аденомегалията се представя като изолирана клинична находка, която не е свързана с други очевидни симптоми, докато в други има съпътстващи находки като болка (в ганглия), висока температура, зачервяване на надлежащата кожа и в някои случаи дори гноен секрет.

Причини

Причините за аденомегалията са многобройни и разнообразни, всъщност като се има предвид, че ганглиите представляват вид "алкабала", който защитава тялото от всяка инвазия или външен агент, възможно е аденомегалията да се появи в ситуации, тривиални като клинообразен нокът (онихокриптоза).

Сега, за да дадем повече или по-малко общ поглед върху възможните причини за аденомегалия, по-долу е даден списък на най-често срещаните клинични състояния, при които се увеличават лимфните възли:

Вирусни инфекции

Това е група заболявания, характеризиращи се с образуването на грануломи и бавна еволюция, които засягат не само лимфните възли, но и други органи.

Грануломатозните заболявания могат да бъдат от инфекциозен произход, като например при туберкулоза, проказа и някои дълбоки микози или с автоимунен произход, какъвто е случаят с грануломатозата на Вегенер.

Отговор на травма

Това е особено видимо при малки деца, където лимфните възли са увеличени в определени области поради хронична травма; Например, при деца, които играят футбол, аденомегалията може да се наблюдава в ингвиналната област поради постоянна травма и малки наранявания на долните крайници. По същия начин при пациенти, които страдат от обширни изгаряния, е възможно да се развият лимфни възли.

Злокачествени новообразувания

Самата аденомегалия не изисква никакво лечение, всъщност в повечето случаи лимфните възли ще регресират (изчезват) спонтанно и без да оставят последствия.

Въпреки това, когато се появят свързани симптоми като треска или болка, може да се посочи специфично симптоматично лечение за облекчаване на споменатите симптоми; По същия начин, след като се установи причината за аденомегалията, лечението трябва да е насочено към лечение на споменатото състояние.

В този смисъл някои пациенти с аденогалии няма да се нуждаят от повече от симптоматично лечение (както в случая на реактивни лимфни възли, вторични за вирусни заболявания), докато други ще изискват употребата на антибиотици (бактериални инфекции) и дори химиотерапия, когато става въпрос за аденомегалия по произход. зъл.

Препратки

1. Simon, CY, Castro, CND, & Romero, GAS (2005). Тоечна аденомегалия като преобладаваща проява на паракокцидиоидомикоза. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Злокачествена аденомегалия и диагностични процедури при деца. Болница за клинични бюлетини Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Аденомегалия при деца. Диагностичен подход в клиниката по хемато-онкология на референтна болница. Педиатрия (Асунсион), 33 (1), 15-19.
4. Варгас Виверос, JP и Хуртадо Монрой, Р. (2011). Adenomegaly Списание на Медицинския факултет (Мексико), 54 (4), 10-23.
5. Боза, Р. (1991). Цитомегаловирусна инфекция при здрави възрастни по-рано. Акта Мед Костар, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). CMV инфекция и пневмония при хематологични злокачествени заболявания. Списание за инфекция и химиотерапия, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Епщайн - В-клетъчно лимфопролиферативно разстройство, причинено от вирус при пациенти с ХЛЛ след лечение с флударабин и циклофосфамид, последвано от химиотерапия с високи дози с автоложна трансплантация на стволови клетки. Трансплантация на костен мозък, 31 (10), 951.