СЛУХОВИ ХАЛЮЦИНАЦИИ: ПРИЧИНИ, ВИДОВЕ, ЛЕЧЕНИЯ - ИКОНОМИЯ - 2025

На слухови халюцинации са обезценени възприятие, в който нереалистични звуци се възприемат от слуховия смисъл. Този тип халюцинации представляват една от основните промени в възприятията, които могат да бъдат свидетели на хора.

Обикновено този вид симптоматика е свързана с шизофрения, но халюцинациите могат да се появят и при други психични разстройства и като директен ефект на други причини.

В момента халюцинациите се считат за промяна както на мисълта, така и на възприятието, така че и двата фактора участват в появата на симптоми.

Причини

Слуховите халюцинации често са свързани с наличието на шизофрения, но това заболяване не е единствената причина, която може да доведе до появата му. Основните причини, които могат да мотивират проявата на слухови халюцинации са:

• Епилепсия на темпоралния лоб: припадъците в този регион на мозъка могат да причинят появата на халюцинации сравнително често.
• Употреба на халюциногени: вещества като канабис, LSD, метамфетамин и много други могат да причинят халюцинации.
• Деменция: в по-напредналите стадии на заболяването могат да се наблюдават халюцинации в отговор на влошаване на мозъка.
• Отказ от алкохол: алкохоликът, който спре да консумира желаното от него вещество, може да прояви серия от симптоми, една от тях слухови халюцинации.
• Психоза: всеки тип психотично разстройство може да се прояви със слухови халюцинации.
• Депресия: тежките и психотични депресии могат да доведат до халюцинации.
• Нарколепсия: това е заболяване, което причинява излишна сънливост и което може да причини мимолетни визии при прехода на сън.
• Други причини: макар и по-рядко, физическите заболявания като рак, енцефалит, хемиплегична мигрена и сърдечно-съдови инциденти също могат да причинят появата на слухови халюцинации.

Видове слухови халюцинации

Слуховите халюцинации са тези, които се срещат най-често, особено при психотични субекти, така че те са и тези, които са получили най-голямо научно внимание през последните години.

Те могат да придобият две форми на представяне: вербална и невербална. В допълнение, индивидът може да страда от двата вида халюцинации едновременно.

Както вербалните, така и невербалните могат да бъдат чути във или извън главата, да се чуват ясно или неясно, да са бедни в детайли или да станат автентична реч.

Като цяло се поддържа, че тези, които се чуват извън главата, се чуват неясно, лоши са детайлите и приемат невербалната форма, са тези, които връщат по-малко сериозността на пациента.

Вербални слухови халюцинации

Вернике нарече тези видове халюцинации фонеми, отбелязвайки, че те са склонни да представят с по-заплашителен и императивен тон, особено при хора, страдащи от шизофрения.

Пациентът може да възприема гласовете на известни или непознати хора, които коментират собствените си действия или директно диалог с тях.

Тежките афективни психози от депресивния тип също могат да причинят слухови вербални халюцинации. В тези случаи гласовете, които пациентът възприема, обикновено имат императивен тон и подчертават чувството си за вина.

За разлика от тях, тези, наблюдавани в маниакалните епизоди на биполярно разстройство, могат да имат приятно или грандиозно съдържание и да корелират с експанзивното настроение на човека.

Трябва да се има предвид, че съдържанието на халюцинации може сериозно да повлияе на поведението на страдащия от тях човек и да повлияе значително на живота им. Животът на пациента може да се върти около гласовете, които той често чува и те могат да му причинят голям дискомфорт.

В някои изключителни случаи халюцинациите могат да бъдат успокояващи и да не притесняват пациента.

Невербални слухови халюцинации

Тези видове халюцинации имат широк спектър на представяне и пациентите се оплакват от звукови шумове, неструктурирани звуци, шепот, звънци, мотори и др.

Те са склонни да имат по-малко тежки характер от вербалните халюцинации и като цяло произвеждат по-малко структурирани възприятия, по-неясни и с по-малко въздействие върху поведението и благополучието на човека.

Тези халюцинации обаче могат да бъдат и много неприятни за страдащия от него и може да изискват лечение.

Музикална халюцинация

Това е специален вид много редки слухови халюцинации, от които добра част от неговата диагностична функция и етиологичните му фактори са неизвестни. Berrios посочи през 1990 г., че най-честите му причини са глухота и мозъчни травми.

Халюцинаторното изживяване на тези симптоми може да варира в някои аспекти като началната форма, познаването на чутото, музикалния жанр и местоположението на онова, което се възприема.

Въпреки това, всички форми на представяне се характеризират с изслушване на „musiquillas“ или добре определени песни без наличието на слуховия стимул.

лечение

Халюцинациите са сериозна промяна, която може да застраши както благосъстоянието, така и целостта на човека, който страда.

Страдащите халюцинации не са само досаден симптом за човека, който страда от него, но когато повлияят на тяхното поведение, това може да представлява значителна опасност за индивида.

Характеристиките на тези промени подчертават голямото значение на прилагането на подходящо лечение, когато се претърпят халюцинации.

Интервенцията, която трябва да се извърши, трябва да бъде насочена към основното психично заболяване, което мотивира слуховите халюцинации. Въпреки това, преди този вид психотична симптоматика, обикновено се изисква фармакологично лечение, основано на антипсихотични лекарства.

В допълнение, психологическото лечение като когнитивно-поведенческа терапия може да бъде подходящо в някои случаи за повишаване на уменията и стратегиите за справяне с пациента.

Клинични измерения

Халюцинациите трябва да се тълкуват като многоизмерни явления, а не като едномерна промяна. С други думи, трябва да се обърне внимание не само на присъствието или отсъствието на халюцинация, но и на функционалния континуум, който го характеризира.

Анализът на халюцинациите трябва да се извърши от едната крайност (нормално поведение и отсъствие на халюцинации) до другата крайност (ясно психотично поведение и наличието на силно структурирани халюцинации).

Основните измерения, които трябва да се вземат предвид, са:

Степен на контрол върху слуховата халюцинация

За да говорим за слухова халюцинация, тя трябва да бъде напълно неконтролируема за пациента.

По този начин, за да се изяснят характеристиките на претърпените симптоми, е необходимо да се оцени каква е степента на контрол, който индивидът има над елементите, които чува, и възприятията изкривявания, които представя.

Емоционален отговор

Обикновено слуховите халюцинации причиняват дискомфорт и безпокойство на страдащия от него човек. Това обаче не винаги е така, тъй като в някои случаи те дори могат да бъдат приятни, а в други случаи могат да доведат до силно смущаваща емоционална кондиция.

Този факт е от съществено значение при уточняване на характеристиките на симптома, неговата тежест и въздействието, което той оказва върху живота на индивида.

Местоположение на халюцинация

Слуховите халюцинации могат да бъдат разположени вътре или извън главата на човека. Пациентът може да интерпретира стимулите, които чува, да се произвеждат в мозъка му или да ги възприемат от външния свят.

И двата типа места могат да включват сериозност и могат да повлияят на поведението на човека, но тези, които са разположени вътре, обикновено причиняват по-голям дискомфорт на индивида.

Стратегии за справяне

Важно е да се вземат предвид какви са стратегиите за справяне, които лицето представя по отношение на халюцинациите.

Те могат да варират от никой в ​​случаите, в които пациентът не е запознат с халюцинация, до силно разработени стратегии при хора, които се опитват да смекчат появата на тези досадни симптоми.

Честота и продължителност

В някои случаи халюцинациите се появяват спорадично и в много кратки интервали от време, докато в други случаи те могат да се появят непрекъснато и дълго време.

Съдържание на халюцинация

Съдържанието на халюцинацията е основният фактор, който ще определи причинения дискомфорт и ефекта, който ще има върху поведението на индивида.

Всеки път, когато се открие или диагностицира един от тези симптоми, е от особено значение да се изясни какво е съдържанието на възприятието.

Кога се случват слухови халюцинации?

Трябва да се има предвид, че не всички изменения на възприятията включват халюцинация. Всъщност халюцинациите представляват вид промяна в възприятието, но те могат да приемат и други форми на представяне и да проявяват различни характеристики.

За да разграничат правилно халюцинациите от други симптоми, Слейд и Бентал, двама когнитивни автори, предложиха три основни критерия.

1- Всяко преживяване, подобно на възприятието, което се проявява при липса на подходящ стимул

Този първи критерий ни позволява да разграничаваме илюзията и халюцинацията, две понятия, които лесно могат да бъдат объркани.

Както вътрешните, така и външните влияния участват в илюзията, факт, който поражда погрешно тълкуване на истински стимул. При халюцинацията обаче има само вътрешни причини, така че няма истински стимул, който да мотивира появата на онова, което се възприема.

Например в илюзия можете да сбъркате шума на вентилатора за гласа на човек и да помислите, че някой шепне нещо. При халюцинация обаче гласът на човека не се появява след неправилно тълкуване на истински стимул, а по-скоро елементът, който се чува, се произвежда единствено от мозъчната дейност.

2- Има цялата сила и въздействие на съответното реално възприятие

Този втори критерий позволява халюцинацията да бъде разграничена от друг много подобен феномен, псевдо-халюцинация. За да потвърди наличието на халюцинация, човекът, който го страда, трябва да има убеждението, че преживяното има произход извън човека и има реален характер.

Псевдо-халюцинацията е явление, подобно на халюцинацията, което изглежда мотивирано от дисоциация, но при което човекът е в повече или по-малко способност да отдели своята псевдо-халюцинация от реалността.

3- Не е в състояние да бъде насочен или контролиран от лицето, което го страда

Липсата на контрол позволява халюцинацията да се разграничи от други изображения или преживени звуци и се отнася до невъзможността да се промени или намали преживяването чрез простото желание или воля на човека.

Халюцинацията създава психотична промяна. Човекът, който страда от него, абсолютно вярва в него и не е в състояние да контролира или променя външния му вид.

Препратки

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Фармакогенетична оценка на отговора на антипсихотици при пациенти със слухови халюцинации. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Клинични измерения на слуховите халюцинации. Архив по психиатрия 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Намалена фронтотемпорална функционална свързаност при шизофрения, свързана със слухови халюцинации. Биол психиатрия 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Frame CL. Самоотчитане на честотата и феноменологията на вербалните халюцинации. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Сравнение на слухови халюцинации в психиатрична и непсихиатрична група. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Психоза и агресия при болестта на Алцхаймер: ефектът на изменение на гена на допаминовия рецептор. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Сензорна измама: Научен анализ на халюцинация. Лондон и Сидни: Croom Helm. 1988 година.