АНКИЛОЗА: СИМПТОМИ, ВИДОВЕ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В анкилоза е функционалната ограничението в съвместна поради морфологични изменения. Произходът на промените в ставната архитектура е свързан с анатомични промени, както и с възпалителни процеси или травми. Терминът идва от гръцката дума anchylosis, която означава връзка или вратовръзка.

Ставата е структура, която позволява обединяването на две кости чрез ставна капсула, връзки и хрущялни компоненти. Съставните повърхности на костите са покрити от синовиалната мембрана, чиято функция е да я защитава и да произвежда синовиална течност.

Източник: pixabay.com

Съединението на костните структури изпълнява определени функции, както защита, така и мобилност. При анкилозата има промени в структурите на подвижните стави, намалявайки или предотвратявайки нормалното им движение.

Основните симптоми на анкилозата са скованост или функционално ограничение, в допълнение към възпалението и локализираната болка. Това състояние може да включва всички структури, свързани с подвижността - като мускули и сухожилия - както и връзките в ставата.

Има множество причини, които причиняват това разстройство, както вродени заболявания, така и възпалителни, инфекциозни процеси или дегенерация на ставни компоненти. Травмите на крайниците - които включват ставите - могат да повлияят на тяхната функция и мобилност. Те са свързани с работа и спортна дейност.

Съществува и форма на спонтанна анкилоза, чийто произход е неопределен. Нарича се идиопатична анкилоза, причината за която не е ясна. Значението на анкилозата е във въздействието, което оказва върху живота, независимостта и производителността на човека, който я представя.

Тъй като това разстройство е потенциално инвалидизиращо, е необходима бърза и навременна медицинска намеса. Лечението - като фармакологично и хирургично - предоставя възможност за възстановяване на ставни движения. Физиотерапията е консервативна алтернатива на лечението, която може да бъде много полезна.

Симптоми

Източник: pixabay.com

Симптомите на анкилозата са свързани със ставна дисфункция, структурите на която ограничават или пречат на нормалната мобилност. Кардиналният симптом е скованост, която причинява функционално ограничение и увреждане.

Функционално ограничение или скованост

Когато става въпрос за частична или пълна загуба на функция на подвижна става. Това предполага загуба на съвместния обхват на движение. Следствието е неспособността на пациента да изпълнява специфични функции, свързани със засегнатата става.

възпаление

Вътресталните възпалителни процеси са както причини, така и последици от анкилозата. Те са склонни да са процеси, които се развиват прогресивно, засягащи ставни структури.

болка

Това е симптом, който не изисква описание. Болката възниква поради прогресивна скованост на ставите, особено при мобилизация. Освен това, вследствие на анкилозиращия процес, се освобождават медиатори за възпаление, които стимулират рецепторите на болката в ставните структури.

В случай на анкилозиращ спондилит - състояние, което причинява неподвижност на гръбначния стълб - болката обикновено се намира в лумбалната област. Този симптом допринася за загубата на подвижност и увреждане, характерни за състоянието.

Други симптоми

Причината за някои ревматични заболявания - като артрит и спондилит - може да бъде придружена от други симптоми, включително сърдечно-съдови или стомашно-чревни засягане.

Треската обикновено се свързва с инфекциозен артрит. Слабостта възниква поради мускулна атрофия и настоящо функционално ограничение. Инвалидността и ограничаването на физическата активност също са причина за симптоми на тревожност, стрес и дори депресия.

Видове

Анкилозата има няколко класификации - или видове - като се вземат предвид характеристиките на това разстройство. Тези видове зависят от съответните структури, местоположение, еволюция и страничност.

-Получени структури

Анкилозата може да засегне както извънсъставните, така и вътреставните структури. За истинска анкилоза обикновено се счита, когато включва две кости, които са съединени в ставата, наречени костна анкилоза.

От друга страна, когато симптомите присъстват на възпаление или фиброза на меките тъкани, това се нарича фиброзна анкилоза или фалшива анкилоза.

-Според региона на участие

Отнася се до конкретната става, която е засегната:

- Гръбначен стълб, както при спондилит.

- Темпоро-мандибуларна става, една от най-честите.

- Колена.

- Хип.

- Шийни прешлени.

-Съгласно еволюцията

постоянен

Когато става въпрос за прогресивна и необратима анкилоза. Много често се среща, че костната и фиброзната анкилоза водят до трайна инвалидност.

преходен

Те възникват поради извънставни и обратими състояния, включително:

- Синовит и натрупване на синовиална течност.

- Ставна или периартикуларна фиброза.

- Миозит или възпаление на мускулите, свързани със ставата.

- Тендинит или фасциит.

- Наличие на вътреставни чужди тела.

-Laterality

С изключение на енпондилит или анкилоза на гръбначния стълб, състоянието може да бъде едностранно или двустранно.

Причини

От http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, чрез Wikimedia Commons

Всички състояния, които засягат ставата, могат да доведат до развитие на неподвижност, характерна за анкилозата. Най-честите причини включват възпалителни, дегенеративни, вродени дефекти, травми и инфекция. Някои автори споменават и спонтанна или идиопатична клинична форма.

-Възпалителни процеси

Това се дължи на развитието на ревматични разстройства, които включват както генетичен фактор, така и имунологични механизми. Както ревматоидният артрит, така и анкилозиращият спондилит са включени в тази група.

-Конгенитални разстройства

На първо място могат да се наблюдават някои изменения на ставните структури или дефекти, които водят до анкилоза при раждане. Това са дефекти, които могат да бъдат деактивиращи от началото на живота, когато не е възможно да се разрешат.

-Травма

Анкилозата, вторична за травмата, може да причини от локално ставно възпаление до навлизане на чужди тела в ставата. Понякога директната травма на ставите произвежда хемартроза - вътреставен кръвоизлив - която, ако не бъде разрешена, може да причини локална инвалидност.

Тази причина може да засегне както костите, така и ставните меки тъкани, тоест сухожилията, мускулите или връзките. Травма на ставите често поради работа и спортни дейности. Развитието на нараняването зависи от големината на травмата и скоростта, с която се лекува нараняването.

Дегенерация на ставите

Най-често срещаният дегенеративен процес е остеоартрозата, която се състои в износване на ставния хрущял. Следователно, повърхностите на костите в рамките на ставната удар и предизвикват износване и функционално ограничение. Той е по-често срещан процес при жените и засяга ставите, които носят тегло, като коленете и бедрата.

-Infections

Инвазията на микроби - особено бактерии - в ставното пространство може да доведе до локално възпаление и да предизвика трайна неподвижност поради фиброза.

Най-честите инфекции са вторични при проникваща травма на ставите или системни инфекции като туберкулоза.

Остеолмиелит - костна инфекция - е в състояние да унищожи костта и вследствие на това да засегне ставата.

-Спонтанна или идиопатична анкилоза

Тя съответства на дефект на ставата, чиято причина е неизвестна. Моделът на поява и еволюция на анкилозата е различен от изследваните, обаче, наличието на това състояние присъства повече на конкретна причина, отколкото на естествена предразположеност да го страдаме.

лечение

Лечението на анкилозата има за цел както да подобри симптомите, така и да коригира причината, която я е породила. Спектърът на лечение включва използването на аналгетици, антиревматични лекарства или стероиди, дори изисква операция и физическа терапия.

-Pharmacotherapy

В началото - когато има болка - терапията е насочена към използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства за подобряване на симптомите. Най-често срещаните лекарства включват стероиди, в допълнение към нестероидни противовъзпалителни обезболяващи средства (НСПВС).

Използваните стероиди - като бетаметазон - имат свойството да действат като противовъзпалителни и в допълнение като имуносупресори. Те могат да се прилагат както през устата, така и чрез инжектиране. Най-често използваните парентерални стероиди са депо или дългодействащи стероиди.

НСПВС - като диклофенак, кетопрофен или ибупрофен - осигуряват облекчаване на болката, докато действат като противовъзпалителни средства.

Анкилозиращият спондилит е възпалително и прогресиращо състояние. НСПВС, стероиди, имуносупресори и инхибитори на интерлевкин обикновено се използват за неговото лечение.

Други лекарства включват използването на специфични лекарства за лечение на специфични състояния като артрит. Метотрексат, биологична терапия -antiTNF- или диастерерин се използват при артрит и остеоартрит.

Дори профилактичното лечение на остеоартропатии включва използването на комбинации от хондроитин сулфат и глюкозамин.

-Нефармакологично лечение

Физиотерапия

Състои се от поредица от упражнения, ръководени от физиатри и физиотерапевти, с цел подобряване на подвижността на ставите и осигуряване на облекчаване на симптомите.

Посочването на физиотерапията като лечение се прави, когато упражненията са полезни и не влошават предшестващото състояние. Физиотерапията е консервативна алтернатива на лечението, която може да бъде от полза за пациента.

хирургия

Използването на хирургични интервенции е показано, когато други терапевтични алтернативи са се провалили. Основната цел е ремонт на повредени конструкции и освобождаване на фуги.

Хирургията може да бъде отворена или лапароскопска, по-малко инвазивна от първата.

И накрая, отражението, което анкилозата има върху изпълнението на физическите дейности, прави навременната й диагноза необходима. Установяването на адекватно лечение осигурява симптоматично облекчение и, следователно, елиминира или намалява инвалидността на засегнатото лице.

Препратки

1. Уикипедия (последна обр. 2018). Анкилоза. Възстановено от en.wikipedia.org
2. Уикипедия (последна обр. 2018). Става. Възстановено от en.wikipedia.org
3. Харун, N (2015). Анкилоза при анкилозиращ спондилит: съвременни понятия. Възстановени от ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd reference rev от Robinson, J (2016). Артрит и анкилозиращ спондилит. Възстановена от webmd.com
5. Quinteros CM; Гузман М; Sillem G; Ortiz J (2017). Двустранна анкилоза на тазобедрената става - доклад за случай. Възстановено от списания.unc.edu.ar
6. Мехта, NR (2017). Анкилоза на темпоромандибуларната става (TMJ). Възстановена от msdmanuals.com
7. Brent, LH; Главен редактор Diamond, HS (2018). Анкилозиращ спондилит и недиференцирана спондилоартропатия. Възстановена от emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Етиология на анкилозата на темпоромандибуларната става. Максилофациална хирургия. Възстановени от sciencedirect.com
9. Редактори на Encyclopaedia Britannica (nd). Анкилоза. Възстановени от britannica.com
10. HHP екип (2016). Костна анкилоза, какво е и с какви заболявания е свързана? Възстановени от hhp.es