ТРЕВОЖНОСТ ПРИ ДЕЦА: СИМПТОМИ, ВИДОВЕ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ARTE - 2025

В тревожност при деца е появата на интензивен чувство на дискомфорт, без обективна причина да се оправдае това, придружено с чувство на страх и повтарящи се мисли.

Това е една от психологическите промени, които се случват най-често през детството. Последните проучвания показват, че степента на разпространение на този тип психологически проблеми при деца ще бъде между 9 и 21%.

Характеристики на тревожност при деца

Когнитивни и соматични симптоми

Тревожните реакции включват както когнитивни симптоми (отнасящи се до мислене), така и соматични симптоми (отнасящи се до тялото), които изразяват свръхактивиране на автономната система на мозъка.

При децата проявите на тревожност ще бъдат различни в зависимост от стадия на развитие, в който се намират.

По-малки деца

По-малките деца често представят пронизително поведение, прекомерна активност, събуждане, трудности в моменти на раздяла и афективни смущения, когато лягат да спят.

В тези случаи много пъти лошата оценка на симптомите на тревожност може да доведе до погрешни диагнози като нарушение на дефицита на вниманието със или без хиперактивност (ADHD) или противоположно предизвикателно разстройство.

По-големи деца

От своя страна, по-големите деца (юноши и пред-юноши) имат по-голям капацитет да опишат своите субективни преживявания и са способни да изпитат определени симптоми като страх, нервност, напрежение или гняв, както и да изразят определени неподходящи поведения или антисоциално.

Околната среда е важна

Освен това при детската тревожност средата, в която се развива детето, и следователно контекстът, в който изразява симптомите си, е от особено значение.

Въпреки че тези фактори могат да останат незабелязани при възрастни, среда, която влияе негативно на тревожните реакции на детето, може да причини проблеми в развитието.

Ако детето изрази тревожните си симптоми в благоприятна среда, в която родителите или полагащите грижи могат да използват стратегии, които помагат на детето да управлява нервното си състояние, детето ще може успешно да управлява своите тревожни състояния.

Ако обаче детето се развива в среда, в която е обвинен за симптомите си или е принуден да се изправи срещу тях, когато все още няма личните ресурси, необходими за това, неговото развитие може да бъде силно компрометирано.

Видове тревожни разстройства в детска възраст

Наръчниците за диагностика в психопатологията все още не представят подробна класификация на тревожните разстройства, които могат да се появят в детска възраст.

Този факт се обяснява с факта, че по-голямата част от тревожните разстройства, които се появяват през детството, обикновено не продължават през зряла възраст, тъй като емоционалните промени, които децата представят, са по-малко ясно разграничени от тези, които възрастните представят.

Въпреки това, по същия начин, по който го правят възрастните, децата също могат да изпитват и страдат от симптоми на тревожност и разстройства. Всъщност разпространението на тези разстройства през детството може да достигне 21%.

От друга страна, ако детето изпитва тревожност често, шансовете, че ще страда от тревожно разстройство в зряла възраст, се увеличават.

По-долу ще разгледаме 7-те тревожни разстройства, които се срещат най-често и които са най-уместни при децата.

Разделително тревожно разстройство

Според някои изследвания това е най-разпространеното тревожно разстройство през детството. Разделителната тревожност се състои в преживяване на прекомерно чувство на безпокойство, когато детето трябва да се отдели от родителите си или полагащите грижи.

Нехаресването да се разделят с родителите си обикновено е често срещано явление сред децата, така че се счита за нормална реакция през първите месеци от живота.

Въпреки това, от 3-4 годишна възраст детето вече има познавателния капацитет да разбере, че отделянето от родителите им не означава да ги загуби завинаги, така че изпитва прекомерна тревожност при отделяне от тези възрасти конфигурира психологическа промяна.

По-конкретно, децата с тревожно разстройство при раздяла често изпитват следните симптоми, когато се дистанцират от родителите си:

• Прекомерно притеснение или дискомфорт при раздяла.
• Ирационален страх от загуба на родители или нещо лошо им се случва.
• Устойчивост на ходещи места без родителите им.
• Устойчивост да бъдеш сам.
• След като са повтаряли кошмари за отвличания, злополуки или загуба на родителите си.
• Соматични симптоми: коремна болка, повръщане, гадене, сърцебиене, треперене или замаяност.

Социално разстройство на свръхчувствителност в детска възраст

Основната характеристика на това разстройство е склонността да изпитва чувства на силна тревожност при взаимодействие или среща с непознати.

Въпреки че контактът с непознати обикновено не е много приятна ситуация за повечето деца, при детско разстройство на социална свръхчувствителност детето изпитва необичайно високи нива на тревожност, когато срещне тази ситуация.

По същия начин тревожността, която той изпитва в тези ситуации, систематично го кара да избягва контакт с непознати и значително пречи на социалния му живот.

Така разстройството на социалната свръхчувствителност не би било дефинирано от срамежливост или отсъствие на предразположеност към взаимодействие с непознати, а в преживяване на състояние, в което те са напълно замаяни и управлявани от чувствата си на тревожност, когато детето е изложено на тях ситуации.

Това разстройство обикновено се появява в началото на училищното обучение и често се комбинира с голямо желание да имат лични отношения със семейството и приятелите, показвайки много поведения на привързаност и привързаност към тези хора.

Фобично тревожно разстройство

Както е посочено в ръководството за диагностика на ICD-10, фобичното тревожно разстройство представлява специфична психопатология от детството.

Страховете са проява, която се счита за нормална през детството. Например много деца могат да изпитат страхове или тревоги по време на сън или преди лягане.

По същия начин, по време на тези ситуации, в които децата проявяват страхове и страхове, те могат да страдат от перцептивни илюзии. Например грешки в разпознаването на истински стимул, когато възприемаме палтото, окачено зад вратата на стаята, като чудовище при слаба светлина.

Тези страхове обаче се считат за нормални и не представляват тревожно разстройство.

За фобиите говорим, когато ирационалните страхове в определени ситуации и предмети са придружени от избягване на стимула, който предизвиква страх, предизвиква много безпокойство и пречи на ежедневното функциониране на детето.

Тези видове фобии включват страхове от животни, мълния, тъмнина, летене, отиване на лекар или затворени пространства.

Разстройство на избягване в училище

При това разстройство детето изпитва ирационален страх от училище, който се поражда от систематично избягване на тези ситуации и, следователно, пълно или частично отсъствие на час.

Обикновено началото на това разстройство обикновено е постепенно, детето не започва да избягва училището напълно наведнъж. По същия начин, той обикновено засяга деца между 11 и 14 години, въпреки че вече може да се наблюдава при много по-малки деца.

По принцип липсата на посещение в училище поради страх и неприязън към тези ситуации обикновено е достатъчен показател за разглеждане на възможността детето да страда от тревожно разстройство и да го насочи към служби за психично здраве.

Социална фобия

Социалната фобия обикновено се проявява при юноши и се характеризира с преживяване на прекомерна тревожност, свързана с възможността да се каже нещо или да се действа по определен начин, което може да бъде унизително или смущаващо.

По този начин юношата започва да избягва да извършва каквато и да е дейност пред други хора поради прекомерната тревожност, която те представят в тези ситуации, и страха, който изпитват да се смущават пред другите.

Действия като говорене, хранене, писане, ходене на партита или говорене с фигури на авторитети често се страхуват до такава степен, че човекът не е в състояние да ги изпълни.

Генерализирано тревожно разстройство

Генерализираната тревожност се характеризира с прекомерна нервност и тревожност, крайни и неконтролирани тревожни мисли, които се появяват през по-голямата част от деня, в продължение на няколко седмици.

Притесненията се въртят около голям брой аспекти и често са придружени от физически симптоми като ускорен пулс, изпотяване, сухота в устата, тремор и др.

По същия начин тревожността се появява по генерален и постоянен начин и не се ограничава до конкретна ситуация. Генерализираната тревожност има тенденция да се проявява повече при възрастни, но децата също могат да страдат от нея.

Паническо разстройство

И накрая, паническото разстройство се състои в свидетели на тревожни атаки по повтарящ се и неочакван начин.

Тези кризи се основават на епизоди на силен страх, които започват внезапно и причиняват симптоми като страх от умиране или загуба на контрол, сърцебиене, усещане за задушаване, прекомерно изпотяване, тремор, замаяност, гадене и други физически признаци на безпокойство.

Това разстройство може да бъде много уместно сред децата. Последните проучвания показват, че до 16% от младите хора между 12 и 17 години могат да претърпят някакъв епизод от този тип.

Причини за безпокойство при деца

Проблемите с тревожността се обясняват днес от причинно-следствения модел на уязвимост на стреса. Според този модел децата, които страдат от този тип психологически промени, биха представили серия от предразполагащи или рискови фактори за страдание от тревожно разстройство.

Разстройството обаче не би се проявило до появата на екологичен фактор, който да предизвика появата на тревожност.

Факторите, които могат да бъдат свързани с тревожните разстройства при деца, са:

• Генетични и конституционни фактори.
• Темперамент и характер на детето.
• Образователен и грижовен стил от страна на родителите.
• Стресови житейски събития.
• Неблагоприятна социална среда.

лечение

Лечението на тревожността обикновено включва както психосоциални, така и психофармакологични интервенции. Въпреки това, при деца лекарствата обикновено се използват само в много сериозни случаи, които се нуждаят от някаква стабилизация, преди да започнат психотерапия.

Като цяло, лечението с психотерапия обикновено включва:

Лечение за намаляване на физиологичния отговор

• Релаксационни упражнения
• Драматизационни упражнения.
• Увеличаване на дейности, подходящи за деца.

Подобрете афективния отговор на детето.

• Повишена самоувереност.
• Повишена самооценка.
• Намеса при възможни афективни проблеми.

Когнитивно лечение

• Променете когнитивния стил на разглеждане на ситуацията като нещо заплашително.
• Установете връзка между безпокойството и мисленето по разбираем за детето начин.
• Психоедуцирайте детето по такъв начин, че да е в състояние да приписва емоциите си на себе си, а не на околната среда или външни агенти, така че да вижда, че той е този, който създава собствените си чувства.
• Промяна на изречения от „тази ситуация ме изнервя“ на „Аз се изнервям в тази ситуация“.
• Да провокира чувствата на безпокойство в естествена ситуация, за да осъзнае страховите мисли и връзката им с емоциите.

Подобрете поведението, което детето избягва

• Излагане на детето на страхови ситуации, за да може да работи върху тревожността си в реални условия.
• Научете детето да контролира тревожността си, като го излага на страхови ситуации.
• Обучете детето в специфични стратегии за справяне с опасената ситуация.
• Развийте самонаблюдение на предшественици, поведение и мисли чрез записи на поведение в страхови ситуации.

Психообразование на родителите на детето

• Научете родителите как да реагират на тревогата на детето.
• Научете ги да не увреждат самочувствието на детето поради тревожните си проблеми.
• Научете ги да не приемат тревожните мисли на детето за валидни.
• Научете ги да предлагат спокойни и тихи пространства на детето.

Препратки

1. Beck AT, Emery G. Тревожни разстройства и фобии. Когнитивна перспектива. Ню Йорк: Basic Books, Inc., издатели; 1985 година.
2. Фройд S (1926). Инхибиране, симптом и мъка. В: Зигмунг Фройд. Пълен труд. Буенос Айрес: Amorrortu; 1992. с.83-161.
3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Развитие и психопатология в развитието. В: Греъм P, Turk J, Verhulst F (ред.) Детска психиатрия. Подход за развитие. 3-то изд. Ню Йорк: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
4. Руиз Санчо А. Предшественици на личностни разстройства в детството и юношеството. Презентация в годишния курс на юношеското звено. Мадрид: Общ университет на болницата Грегорио Мараньон; 2005 г.
5. Schaefer C. Иновативни техники за психотерапия в детската и юношеската терапия. Ню Йорк: John Wiley & Sons, Inc.; 1999 година.