На прешлени са костни издатини, които идват от гърба на прешлените. Тези прегледи на прешлените са лесно осезаеми при физически преглед на гърба.
Всички прешлени, с изключение на първия шиен или атласен, имат спинозен процес, но характеристиките на това варират в зависимост от местоположението, в което се намира.
От Jmarchn - Собствена работа, CC BY-SA 3.0, Основната функция на тези структури е да служат като закрепваща повърхност за мускулите и връзките на шията, главата и гърба. Те също са допълнителен механизъм за защита на костите на гръбначния мозък.
Нараняването на тези костни процеси не е често срещана патология, но може да се наблюдава при политравматизиран пациент, като най-често се счупват спинозните процеси на гръбните прешлени.
Лечението обикновено е консервативно и фрактурите се подобряват без последствия. Въпреки това, когато има нараняване на няколко прешлена, това е сложна фрактура, която може да причини нараняване на гръбначния мозък.
Анатомия и функции
Прешлените са неправилните костеливи структури, които изграждат гръбначния стълб. Структурата му се състои от тяло, арка, отвор или отвор и седем процеси или процеси.
Гръбначните процеси се разпределят по следния начин: два напречни процеса, четири ставни, също наречени фасети и един спинозен.
От Fabianamun - Собствена работа, CC BY-SA 4.0, Спинозните процеси са странни изпъкналости на прешлените на прешлените, открити в задната част на прешлените.
Тези костеливи издатини обикновено са удължени и леко остри, но тези характеристики варират в зависимост от местоположението им на гръбначния стълб.
С изключение на първия шиен прешлен, известен като атлас, всички прешлени имат спинозен процес.
Спинозните процеси имат някои разлики в зависимост от вида на прешлените, към който принадлежат и височината на колоната, в която са разположени.
шиен
Спинозните процеси на шийните прешлени са бифидни, тоест те са разделени на две асиметрични части.
От Anatomist90 - Собствена работа, CC BY-SA 3.0, До петия шиен прешлен (С5) дължината на спинозните процеси е къса и те се подсилват от шийните сплетни и трапецовидни мускули и от нухалния лигамент, който ги използва като вмъкваща повърхност.
Това е много силен и здрав лигамент, който се прикрепя към спинозните процеси на всички шийни прешлени и към задната туберкула на атласа.
Седмият шиен прешлен има различен спинозен процес от останалите шийни прешлени. На първо място не е бифид; тя е дебела и почти хоризонтална.
Спинозният процес на С7 е най-дълъг при приблизително 70% от хората. По тази причина лесно се идентифицира при палпация по кожата на гърба.
От Anatomography - bg: Анатомография (страница с настройките на това изображение), CC BY-SA 2.1 jp, Атласът е първият шиен прешлен, той е директно съчленен с тилната кост и е прешлен с атипични характеристики.
От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздела «Книга» по-долу) php? curid = 792296
Това е цилиндрично костеливо тяло, което наподобява пръстен. Противно на останалите прешлени, тя няма тяло без спинозен процес.
гръбен
Дорсалните или гръдните прешлени имат изявени и плътни спинозни процеси. По-високите, между първия и петия (Т1 и Т5), са почти хоризонтални и прогресивно поемат в косо посока.
Започвайки от T6, спинозните процеси стават напълно коси и се припокриват един друг, докато достигнат T11.
By Grey, Henry, 1825-1861; Carter, HV, ill; Westmacott, John Guise, Dr, ill - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Страница на книгата: https: // архив. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, Без ограничения, В този прешлен спинозният процес е значително по-къс от останалите и при Т12 придобива характеристиките на тези на лумбалните прешлени.
лумбален
Лумбалните спинозни процеси са силни и дебели структури. В горните лумбални прешлени те са малко по-дълги, отколкото в долните.
От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздела «Книга» по-долу) php? curid = 792302
Те имат широка повърхност и почти квадратна форма, като височината им е подобна на ширината им. Те завършват в асиметричен ръб, който може да има малка прорез в долните лумбални прешлени.
Sacrococcygeas
Сакрумът представлява набор от пет кондензирани прешлени. В тази структура, спинозните процеси са малки и много рудиментарни, те се наблюдават в централната част на костта като пет тубероза без определена структура.
От д-р Йоханес Собота - Атлас на Собота и учебник по анатомия на човека 1909 г., публично достояние, Кокциксът също е структура от четири до пет слети прешлени, която е артикулирана със сакрума.
В тази кост спинозните процеси са почти несъществуващи, като най-изявеният е този на първия прешлен, който има форма и размер, подобни на тези на сакрума.
Характеристика
Спинозните процеси играят поддържаща роля, като осигуряват твърда повърхност за закрепване на мускулите и връзките на шията и гърба.
В допълнение към това, те са дебели и силни структури, които защитават гръбначния мозък, който е разположен към предното му лице, преминавайки през гръбначния канал на прешлените.
От друга страна, спинозните процеси се използват като анатомични ориентири за идентифициране на телата на прешлените и междупрешленните пространства.
По време на физическото изследване на гръбначния стълб, изпъкналият спинозен процес на седмия шиен прешлен (С7) е лесно осезаем на гърба под тила. Следващият осезаем процес е първият гръден (Т1).
От Mikael Häggström При използване на това изображение във външни произведения той може да бъде цитиран като: Häggström, Mikael (2014). „Медицинска галерия на Mikael Häggström 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, използван с разрешение. - Изображение: 432px-Grey-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans and Anca Dragomir), Public Domain, Спинозният процес на Т11 може да бъде идентифициран, като следвате пътя на последното ребро, който е артикулиран с този прешлен.
Познаването на тези насоки е изключително важно за изпълнението на някои процедури, като лумбална пункция, при която проба от цереброспинална течност се взема през междупрешленното пространство между L3 и L4.
От BruceBlaus. Когато използвате това изображение във външни източници, той може да бъде цитиран като: служители на Blausen.com (2014). „Медицинска галерия на Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Собствена работа, CC BY 3.0,
Наранявания
Спинозните процеси могат да представят фрактури при пациенти с политравма, обикновено от падане, автомобилна катастрофа или огнестрелна рана. Процесите на гръбните прешлени се нараняват по-често от останалите.
Симптомите зависят от степента на фрактурата. При тези малки и не изместени, които включват един-единствен прешлен, пациентът представя болка при мобилизация и намаляване на обхвата на движенията.
Противно на изместените или нестабилни фрактури, може да има увреждане на гръбначния мозък, което да показва симптоми като намалена мускулна сила или невъзможност за контрол на сфинктери. Спиналните симптоми ще зависят от нивото, на което е настъпило нараняването.
При съмнение за спинозен процес на фрактура гръбначният стълб трябва да бъде напълно обездвижен с твърда яка и скоба.
От изображения на книги в интернет архива - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ Страница на книгата: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Без ограничения, След като се установят нивото и степента на фрактурата и наличието или отсъствието на увреждане на гръбначния мозък, може да се реши подходящото лечение.
Простите фрактури се подобряват с обездвижването и рехабилитацията, докато сложните фрактури изискват хирургично лечение.
Препратки:
- Варгас, М. (2012). Анатомия и физикален преглед на шийния и гръден гръбначен стълб. Правна медицина на Коста Рика. Взета от: scielo.sa.cr
- Cui, X; Ванг, Г. (2017). Рентгенографска анатомична връзка между спинозен процес и педикул в тораколумбалния и лумбалния гръбначен стълб. Лекарство. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Робъртсън, П. А; Уокър, С. (2012). Морфология на спинозния процес: ефектът на стареенето през зряла възраст върху размера на спинозния процес и връзката към сагиталното изравняване. Европейско списание за гръбначния стълб: официално публикуване на Европейското общество за гръбначен стълб, Европейското общество за деформация на гръбначния стълб и Европейската секция на Изследователското дружество на шийния гръбнак. Взета от: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Мартинес, В. А; Мартинес, ФР (2017). Правилно разположение на междуребреното пространство L3-L4 чрез палпация според ултразвук при здрави доброволци. Медицински доклад на Grupo Ángeles Взета от: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Подгурски, М; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Олевник, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Вариация в морфологията на спинозните процеси в шийния отдел на гръбначния стълб - обективна и параметрична оценка, базирана на CT изследване. PloS един. Взета от: nlm.nih.gov