АПОНЕВРОЗА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИИ, МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В апоневрозно е влакнест анатомична структура, съставена от колагенови влакна, която обхваща мускулите в някои части на тялото. Основната му функция е да обединява мускулите в други части на тялото чрез групирането им чрез сухожилията.

Трябва да се отбележи, че апоневрозата също може да се присъедини към нейните влакна, образувайки още по-устойчива структура. Той е от клинично значение при извършване на хирургична процедура, тъй като именно структурата подкрепя следоперативния период, особено при коремни операции.

От д-р Йоханес Собота - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, Public Domain, Има няколко точки, в които апоневрозата е по-слаба и може да има вътрешно-коремна тъканна изпъкналост през дупка в нея. Това нараняване е известно като херния.

При коремни операции апоневрозата се нарушава, което образува слаба зона. Изтичането на вътреабдоминално съдържание през слаба зона, създадена от хирургическия разрез, е известно като херния или хирургична херния.

Апоневрозата, разположена на ходилата на стъпалата, може да причини болка поради претоварване при упражнения при спортисти, които полагат големи усилия на долните крайници, като бегачи.

характеристики

Anatomist90

Апоневрозата представлява тънък, перлено-бял лист от влакнеста тъкан. Неговите съединителнотъканни влакна са главно колаген и има голямо сходство с сухожилията при микроскопско изследване.

функция

Основната функция на апоневрозата е да се присъедини към мускулни групи с други органи, включително костите. Има и области, в които две апоневрози се пресичат, за да образуват по-устойчива тъкан, както се случва в корема.

Клинични съображения

- коремна апоневроза

Дебелината на апоневрозата не е еднаква във всички области на тялото. Именно поради тази причина има слаби зони, през които могат да се образуват деформации, наречени хернии.

Хернията е торбичка със съдържание на коремната кухина, която преминава през слаба зона на апоневрозата. Херниите се диференцират в зависимост от местоположението им. Най-често се срещат пъпни и ингвинални хернии.

След интраабдоминална хирургия фасцията отслабва от разреза. Тази слабост може да доведе до образуване на хирургични хернии или прояви.

Диагностика и лечение

Диагностичното подозрение започва със симптомите на дискомфорт, болка и маса, излизаща през някаква точка на коремната област, особено слабините или пъпа, или през хирургичен белег.

По принцип пациентът съобщава, че масата стърчи при извършване на някаква силова активност и намалява в покой.

Пациентите, които са най-предразположени към този тип патология, са тези, при които има повишено вътреабдоминално налягане. Например хората, които трябва да вдигат тежки товари, хронична кашлица или тези, които страдат от запек.

Диагнозата на херния и прояви се поставя от клиничния преглед, когато лекарят забелязва изтичането на съдържание през естествените слаби точки на апоневрозата.

Лечението на тези наранявания е винаги хирургично и се състои в възстановяване на апоневротичната слабост. Понякога трябва да се постави специална мрежа, която да подсили влакнестата повърхност, за да се предотврати бъдещ рецидив.

От Anpol42 - Собствена работа, CC BY-SA 3.0, Херниите и събитията трябва да се оперират при диагностициране поради опасност от усложнения.

Най-опасните усложнения са тези, при които част от червата е хваната в хернията, без да се получи кръвоснабдяване. Това състояние е известно като удушена херния и е хирургична спешност.

- плантарна апоневроза

В подметката на стъпалото има и апоневротична структура, която покрива мускулите и сухожилията. Тази структура е прикрепена към петата отзад и към пръстите отпред.

От Rlgdias - Собствена работа, CC BY 3.0, Обикновено плантарната апоневроза позволява нормална подвижност на сухожилията и движенията на походката. Въпреки това може да има някои вариации, които правят стъпалото болезнено.

Когато апоневрозата е много дълга, тя причинява добре познатото „плоско стъпало“. Наблюдава се намаляване на нормалната кривина на стъпалото, което причинява болка.

Напротив, ако апоневрозата е кратка, има увеличение на кривината и плантарна дъга има тенденция да бъде по-висока от нормалната.

И при двете патологии лечението обикновено е поставянето на вложки за обувки, направени специално от професионалист.

От Goodreg3 - Собствена работа, CC BY-SA 4.0,

- Хроничен плантарен фасциит или болка

Плантарният фасциит е много често срещано състояние и водеща причина за болка в петата. Тя включва силна болка в подметката на стъпалото при ходене, която може да бъде разположена от петата до средата на ходилото.

Типичната болка се подобрява при физическа активност и се влошава при дълги периоди на почивка. Поради тази причина хората с тази патология съобщават за силна болка при събуждане, която се подобрява през целия ден.

Патофизиология, диагностика и лечение

Плантарният фасциит се приписва на излишък от натоварване на плантарните мускули, било поради лоша стойка, затлъстяване, липса на еластичност и пренапрежение в плантарните мускули поради прекомерно натоварване.

Пациентът се представя с болка в петата или средния крак. Понякога го изпитвате толкова дълго, че сте заели пози, докато ходите, за да избегнете болка. Тези пози са известни като анталгични, които в крайна сметка водят до болка в коленете и гърба.

От Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, Лечението е почти винаги клинично, включително приемане на перорални аналгетици и инжектиране на кортикостероиди директно в областта на болката. Поставянето на превръзки, които избягват плантарно напрежение, също е често срещано.

Преди всичко е важно да промените обувките. Независимо дали с поставянето на стелки, опори за пети или смяна на обувки в зависимост от вида на стъпалото, тази част от лечението е от решаващо значение за пълно възстановяване.

Плантарният фасциит е заболяване, което се подобрява бавно при следващи медицински показания. Подобряване на състоянието не се очаква преди първите 6 до 8 седмици на лечение.

При пациенти, при които консервативните техники се провалят, трябва да се обмисли хирургично лечение. Но това се прави в малко случаи на изолиран плантарен фасциит.

Препратки

1. Бордони Б, Махабади N, Варакало М. (2019). Анатомия, Фасция. StatPearls Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Риверо Фернандес, Мигел и Санз Моя, Патриция. (2014). Болка в коремната стена. Испански журнал за храносмилателни заболявания. Взета от: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Управлението на разреза на херния. Анали на Кралския колеж на хирурзите на Англия. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
4. Шварц, Емили Н и Джон Су. (2014). Плантарен фасциит: кратък преглед. Списанието Permanente 18.1. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT, & O'Dwyer, PJ (2008). Ингвинални хернии. BMJ. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). Лечение на плантарен фасциит в амбулаторната обстановка. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov