КОКСОФЕМОРАЛНА ИЛИ ТАЗОБЕДРЕНА СТАВА: АНАТОМИЯ, ВРЪЗКИ, ДВИЖЕНИЯ, НАПОЯВАНЕ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На тазобедрената съвместно или тазобедрената става е ставата, образуван между бедрото и ацетабулум на бедрената кост. Това е много устойчива и стабилна шарнирна връзка. Това е става с доста широк обхват на движение и е проектиран да поддържа тежестта на тялото.

Съединенията с топка и гнездо са тези стави, в които кухия сегмент от едната кост се съчленява със сферична и изпъкнала повърхност на друга. Той позволява движения в трите оси: флексия и удължаване, отвличане и аддукция, въртене и заобикаляне.

Coxofemoral joint (Източник: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) чрез Wikimedia Commons)

В тези стави членът по време на заобикаляне описва конус, чийто връх е центърът на сферата. Примери за тези видове стави са раменната и тазобедрената става.

В изправено положение тежестта на структурите на горната част на тялото се предава чрез костите на тазобедрената става към главата и шията на бедрените кости. Тази става, заедно с тази на коляното, когато е подложена на теглото на тялото, често е подложена на патологични процеси и / или износване поради употреба.

Костите на тазобедрената става са заобиколени от мощни мускули и се държат заедно от много силна капсула и лигаменти. Тези структури са богато васкуларизирани и инервирани.

анатомия

Костна анатомия на тазобедрената става

Тазобедрените кости или невинните кости образуват таза, те се срещат отпред при срамната симфиза и всяка от тях се среща дорзално (отзад) с горната част на сакрума, за да образува сакроилиачната става. Иноминалните кости образуват предната и страничната стена на костния таз. Задната стена е оформена от сакрума.

Всяка тазобедрена кост (една дясна и една лява) е съставена от три кости, които при възрастни се сливат в ацетабулума, за да образуват една единствена кост. Тези кости са илиума, ишиума и пубиса.

Тялото на илиума образува 2/5 части на ацетабулума и има горна разширена част, която образува горната част на крилообразната кост на бедрата; горната му граница образува илиачния гребен, което може да се усети при живи хора. Тялото на илиума се присъединява към исхиума и пубиса.

Бедро: напречно сечение на тазобедрената става. - 1. Полу-пръстеновидна лигаментна област - 2. Котилоидно работно колело - 3. Рефлекторно сухожилие на предната част на ректуса - 4. Мазнина на фундуса на котилоидната кухина - 5. Кръгъл лигамент - 6. напречен лигамент на големия отвор - 7. мембрана затвор (Източник: Cecilia Grierson / Public domain, via Wikimedia Commons)

Наименованието ischium, получено от ischial или седалищния, представлява постероинфериорната част на коксалната кост. Тя има тяло и клон. Горната граница на тялото на исхиума се слива с илиума и пубиса и представлява част от ацетабулума (2/5 части). Клонът на исхиума се присъединява към долния клон на пубиса.

Пубисът има два клона, един горен и един долен, и тяло. Дясното и лявото тяло се обединяват, за да образуват срамната симфиза. Горният клон е част от ацетабулума (1/5 част) и там той свързва илиума и ишиума. Долният клон е насочен назад и навън и се присъединява към клона на исхиума.

Ацетабулумът има каудадна, вентрална и външна или външна ориентация, има чашковидна форма и е разположен върху външната част на безкомпромисната кост от всяка страна. Тя се артикулира с главата на бедрената кост и образува тазобедрената става.

Анатомия на фемура

Бедрената или бедрената кост е най-дългата и тежка кост в човешкото тяло. Той е съставен от диафиза и две епифизи, една горна и една долна. Превъзходният, който е този, който формира тазобедрената става, е съставен от глава, шия и два трохантера, един основен и един непълнолетен.

Долната диафиза се състои от две кондили, които формират тибиофеморалната става и се артикулират отпред с патела. Валът на бедрената кост има вентрална изпъкналост, това е по-подчертано в горната част.

Мускулна анатомия на тазобедрената става

Psoasiliac мускулите, тензорните фасции latae и ректусът квадрицепс са гъвкавите мускули на бедрото. Сарториус помага за тази функция. Разширителите са мускулите на гъсото стъпало и глутеус максимус.

Абдукторите са gluteus medius и gluteus maximus. Има три аддуктори: аддукторният магнус, късият и дългият (I, II и III), се подпомагат в своята функция от пектинеума и вътрешния ректус.

Вътрешните ротатори са тензорната фасция лата, глутеус медиус и глутеус минимус. Външните ротатори са късите мускули на глутеалната област, които са: вътрешният и външният обтуратор, горните и долните прасци, пирамидалният и коралният квадрат, всички те се подпомагат от глутеус максимус.

сухожилия

Костите на тазобедрената става се свързват с много силна капсула. Повече от половината от главата на бедрената кост се помещава в котилоидната кухина, която е заобиколена от ацетабуларния ръб, който продължава отдолу с напречния лигамент.

Ставната капсула се вкарва на ръба на ацетабулума и се слива отпред с ацетабуларния ръб и отзад с напречния лигамент.

Най-дебелият и най-мощен лигамент в тази става е илиофеморален лигамент. Проксималното му вкарване е предния долен илиачен гръбначен стълб и се слива с сухожилието на предното бедро на ректуса. Дисталното му поставяне е бедреният интертрохантерен гребен.

На pubiofemoral сухожилие пистите от срамната района на ацетабулума и областите, в непосредствена близост до горната част на разклонения на пубиса да работят хоризонтално по интертроханитерни билото и след това надолу по шията на бедрената кост.

Кръгъл лигамент е сплескан и триъгълен, преминаващ от срамните и ишиални корени до вкарване в ямката на главата на бедрената кост.

Самият исхиофеморален или исхиокапсуларен лигамент протича от исхиума в ацетабула, вкарвайки се в шийката на бедрената кост и в близост до по-големия трохантер.

Движенията

Движенията на бедрото в тазобедрената става са флексия и разширение, абдукция и аддукция и въртене и заобикаляне. Движенията на багажника в тазобедрената става също са важни и се проверяват, когато багажникът е повдигнат от легнало положение.

Удължаването и огъването на бедрото става около хоризонталната ос, която преминава през главата на бедрената кост. Аддукция и абдукция около предно-задната ос на главата на бедрената кост. Въртенето се извършва около вертикалната ос, която съответства на надлъжната ос на бедрената кост.

Въртенето обхваща 1/6 от кръга с удължено бедро и малко повече, когато е огънат. Обрязването рисува конус, чийто връх е центърът на главата на бедрената кост.

напояване

Глютеалните артерии произхождат от вътрешната илиачна артерия, но техният произход може да бъде силно променлив.

Превъзходната глутеална артерия е най-дебелият клон, който по-късно се разделя на повърхностен и дълбок клон. В таза излъчва мускулни клони и хранителни клони за тазобедрената кост. Повърхностният клон напоява глутеус максимус и кожата в областта. Дълбокият клон напоява съседните мускули.

Долната глутеална артерия осигурява мускулни клони и клони за снабдяване на пикочния мехур, семенните везикули и простатата. Той напоява глутеалните мускули, флексорите на бедрото, тазобедрената става и подлежащата кожа.

Дълбоката бедрена артерия поражда перфориращите артерии, които анастомозират с долните глутеални артерии и с вътрешните и външните циркулаторни артерии, снабдявайки бедрената кост с подхранващо снабдяване.

Обикновено вените са двойни, придружават артериите по пътя им и се вливат във вътрешната илиачна вена. Те комуникират с приточните вени на бедрената вена и са важен венозен път за връщане на кръв от долния крайник.

функция

Тазобедрената става е мястото на кръстовище между багажника и долните крайници. В изправено положение функцията на тази става, заедно с прикрепената мускулна и лигаментна структура, е да поддържа тежестта на горната част на тялото и да го предава на пищяла. Както в статични, така и в динамични условия.

Осигурява подвижност на долния крайник, което позволява амбулация и описаните вече различни движения, които позволяват повдигане на краката, въртене, бягане и др.

Препратки

1. Гарднър, Е., Грей, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Анатомия - Регионално изследване на човешката структура. Академична медицина, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Клинична оценка на обхвата на въртене на тазобедрената става при възрастни. Ортопедия и травматология: хирургия и изследвания, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Анатомия и функция на тазобедрената става. Артроскопска анатомия на тазобедрената става. Испански журнал за артроскопия и артикуларна хирургия, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH и Colacino, S. (1989). Атлас на човешката анатомия. Корпорация Ciba-Geigy
5. Sobotta, J. (2006). Атлас на човешката анатомия Том 1 и том 2 изд. Médica Panamericana.