АСЕПСИС: ИСТОРИЯ И АСЕПТИЧНА ТЕХНИКА - ЛЕКАРСТВО

Терминът асепсия се отнася до намаляване на патогенните микроорганизми (способни да причинят инфекция) до минимум чрез различни техники; сред тях използването на бактерицидни разтвори, които елиминират микробите от кожата и раните на пациента.

Друг важен елемент на асепсиса е стерилността на материала, който ще се използва при процедурите (игли, скалпелови остриета, конци, инструменти и др.); стерилен материал се разбира като този, който е 100% без микроорганизми.

В този смисъл методите на стерилизация могат да се прилагат за материали (повърхности, листове, инструменти и т.н.), но не и за хора, тъй като досега не е описан метод, който да елиминира 100% от микроорганизмите на живо същество безопасно.

История на асепсис

За никого, който е бил в болница, лаборатория за биоанализа или дентална практика, не е тайна, че с използваните материали се работи много внимателно, за да се запазят "стерилни" и без замърсяване.

Но това не винаги е било така, преди малко повече от 150 години (средата на 19 век) материалите почти не се почистват с вода, пациентите са наблюдавани без ръкавици, а лекарите дори не си мият ръцете между пациент и пациент.

Според нас това изглежда като изблик, но по онова време това беше често срещана практика, тъй като те нямаха познанието, което имаме в момента, а асептичните и антисептичните процедури, които се познават и прилагат рутинно днес, не бяха описани.

Следователно не е изненада, че по това време постоперативните инфекции, включително инфекциите след раждането, бяха една от основните причини за смъртност в здравните центрове.

Развитието на микробиологията

Съществуването на микроорганизми, които не могат да бъдат открити с просто око, е известно още от времето на Антон ван Левенгук, който през XVII век описва малки същества, които той нарича „animáculos“, използвайки комбинация от лупи (ранни микроскопи). До края на 19 век обаче се установява връзката между тези организми и болести.

Подобна асоциация е създадена благодарение на работата на именития френски учен Луи Пастьор (считан за баща на микробиологията), който направи първите научни описания на микроорганизмите и разработи първите ваксини, постави основите на нов клон на биологията.

Успоредно с това, откритията на германския учен Робърт Кох, който успя да изолира микроорганизма, отговорен за туберкулозата, отвори нови хоризонти за разбирането на произхода на болестите и още по-добре как да ги предотврати.

Концепция за антисепсис

Може да се счита, че развитието на концепцията за антисепсис, каквато я познаваме днес, започна с докладите на унгарския лекар Игназ Семелвайс, който посочи, че измиването на ръцете между пациент и пациент драстично намалява инфекциите след раждането.

Това наблюдение беше презирано от научната общност от своето време (първата половина на 19 век), тъй като нямаше научни основания, които да го подкрепят, въпреки факта, че успя да намали смъртността на майките от инфекции до по-малко от 1%.

В края на 19-ти век, няколко години след смъртта на Semmelweis, английският хирург Джоузеф Листър събра всички парчета от пъзела.

Той заключи, че откритията на Пастьор са научната основа за това, което Semmelweis предложи преди години, като разработи от това знание първите техники за стерилизация в операционната, използвайки фенол.

Асептична техника

Асептичната техника е известна като набор от мерки, които се прилагат за свеждане до минимум на риска от контакт между пациента и патогенните микроорганизми по време на инвазивни медицински процедури.

Асептичната техника може да бъде разделена на няколко части:

Поставяне на стерилни полета (бариери), които изолират пациента от заобикалящата го среда
Стерилизация на хирургичен материал (инструменти, шевове, игли и др.) И на зоните, където се извършват инвазивни процедури
Подготовка на областта на тялото на пациента за интервенция чрез използване на антисептични разтвори, предназначени да елиминират възможно най-много потенциално опасни микроорганизми.

Правилното спазване на трите предишни фази гарантира, че рискът от инфекция е сведен до минимум; За това е важно целият материал да се обработва със стерилни ръкавици и в добре дефинирано поле, известно като "стерилно поле".

Всеки материал, който случайно влиза в контакт с ръката, която не е защитена от стерилната ръкавица (защото се счупи) или докосва повърхност, която не е покрита от стерилното поле (маса, носилка, под), трябва да се изхвърли и да не може да се използва отново, докато не бъде отново се стерилизира.

Стъпки за правилното изпълнение на асептичната техника

Асептичната техника не е изолиран акт или мярка, напротив, тя се състои от поредица от процедури, които включват пациента до материала, чрез здравния персонал и зоните, където се извършват инвазивни процедури.

По този начин прилагането на асептичната техника се осъществява на различни нива, а именно:

Медицински и фелдшерски персонал

1-Измиване на ръцете преди изпълнението на процедурата, като се използват бактерицидни разтвори (йод-повидон, хлорхексидин и др.)

2-носете стерилни дрехи (хирургически гащеризони и рокли)

3-Използване на стерилни ръкавици

4-Избягвайте контакт с нестерилни повърхности по време на извършване на инвазивни процедури

5-Използване на покривки за обувки върху обувките

6-Косата трябва да се събира с хирургическа капачка, същата като брадата

7-Използване на маска

Търпелив

1-предоперативно измиване със сапун и вода на цялото тяло

2-Свалете цялото облекло преди да влезете в зоната на процедурата. Пациентът трябва да носи само дрехи за еднократна употреба, подходящи за използване в стерилни зони.

3-Бръснене на зоната, която ще бъде оперирана (когато е приложимо) преди процедурата и влизане в хирургичната зона.

4-Подготовка на зоната за интервенция с антисептични разтвори (йод-повидон, хлорхексидин и др.)

5-Косата трябва да се събира с капачка, подходяща за тази цел.

Повърхности и мебели

1-Всички мебели, както и зоната на процедурата (операционна зала, зона за доставка и т.н.) трябва да се мият редовно със сапун и вода

2-Използване на дезинфекционни разтвори (натриев хипохлорит, кватернерни амониеви производни и др.) За почистване на всички мебели между пациент и пациент.

3-Стерилизация на хирургическата зона (включително мебели) веднъж на ден с помощта на лампи с ултравиолетова светлина (помещението трябва да бъде затворено и без персонал вътре по време на тази операция)

4-Всички повърхности, включително тялото на пациента, трябва да бъдат покрити със стерилни завеси по време на извършване на инвазивни процедури.

Инструменти и оборудване

1-Всички инструменти трябва да бъдат стерилизирани с ефективна техника според техните характеристики.

Стерилизация чрез суха топлина (фурна) или мокра (автоклав) за метални инструменти, която не се влошава с топлина.

Стерилизация на етиленоксид за каучук или прецизен материал, който може да бъде променен чрез топлина (гумени тръби, оптика)

Шевовете, скалпеловите остриета, катетрите и други приспособления обикновено са фабрично стерилни (обикновено стерилизирани с UV светлина или етиленоксид); в двойна опаковка. NON-стерилният външен пакет трябва да бъде отворен от асистент, пускайки (стерилния) вътрешен пакет в полето.

2 - Използваният материал трябва винаги да се борави със стерилни ръкавици и в зоната, ограничена от стерилните полета.

3- Не контактувайте с повърхност, която не е покрита от стерилното поле.

3 -Всички потенциално замърсени материали трябва да бъдат отстранени от зоната

4-Материалът за еднократна употреба, остатъците от шева и скалите на скалпела, които са били използвани, НИКОГА не трябва да се стерилизират отново. Целият този материал трябва да се изхвърли с помощта на торби и контейнери, предназначени за тази цел.

Правилното изпълнение на всички тези стъпки гарантира, че рискът от инфекция е сведен до минимум, оттам и значението на тяхното строго и систематично изпълнение от всички членове на здравния екип, особено тези, които участват в извършването на инвазивни процедури.

Освен това трябва да се провеждат постоянни изследвания, за да се подобрят тези техники по начин, който постоянно подобрява способността за минимизиране на риска от инфекции, свързани с инвазивни процедури.

Много се е случило от дните, когато пубертетната треска е убила 1 на 3 родилни жени.

Днес, благодарение на постоянния напредък на науката, е възможно да се извършват големи инвазивни процедури с минимален риск от инфекциозни усложнения, до голяма степен благодарение на правилното изпълнение на асептичната техника.

Препратки

Портър, JR (1976). Антони ван Левенгук: трета столетие от откриването му на бактерии. Бактериологични рецензии, 40 (2), 260.
Уейнрайт, М. (2003). Алтернативен поглед върху ранната история на микробиологията. Напредък в приложната микробиология, 52, 333-356.
Schwartz, M. (2001). Животът и делата на Луи Пастьор. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
Даниел, ТМ (2006). Историята на туберкулозата. Респираторна медицина, 100 (11), 1862-1870.
Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Игназ Семелвайс и раждането на борбата с инфекциите. Качество и безопасност на BMJ, 13 (3), 233-234.
Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., И Martínez, MVC (2011). Асепсис и антисепсис. Исторически изглед от картина. Научни бележки, (2), 61-64.
Hart, S. (2007). Използване на асептична техника за намаляване на риска от инфекция. Сестрински стандарт (през 2013 г.), 21 (47), 43.

АСЕПСИС: ИСТОРИЯ И АСЕПТИЧНА ТЕХНИКА - ЛЕКАРСТВО - 2025