МОЗЪЧНА АТРОФИЯ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, СИМПТОМИ И ПРИЧИНИ - GEOGRAFÍA - 2025

На атрофия на мозъка е патологичен процес, при който прогресивно смърт и елиминиране на неврони в мозъка, се появява и невронни връзки и нервни структури. Когато говорим за атрофия на мозъка, имаме предвид дегенеративен процес, характеризиращ се със загуба на функционалност на мозъчните региони.

Тази патология може да засегне различни области на мозъка, в голяма степен зависи от факторите, които причиняват атрофия. Тъй като всеки регион на мозъка е отговорен за обработката на различни познавателни функции, симптомите на мозъчната атрофия могат да варират значително във всеки отделен случай.

Церебрална атрофия в мозъка, засегнат от болестта на Алцхаймер

Въпреки факта, че тази промяна обикновено е патологична, трябва да се отбележи, че нормалният процес на стареене може да генерира и мозъчна атрофия, като в тези случаи се счита за доброкачествено състояние, свързано с възрастта.

Характеристики на мозъчната атрофия

CT сканиране на мозък с атрофия. Източник: «Когнитивната функция при много старци не корелира с биомаркерите на болестта на Алцхаймер». BMC Гериатрия

Атрофия се отнася до намаляване на размера на даден орган поради загуба на протоплазмена маса; включва намаляване на размера на мозъка.

В този смисъл процесът на атрофия на мозъка предполага наличието на серия от основни характеристики. Това са:

Това е придобита промяна

За разлика от хипоплазията (състояние, при което функционалният спад на органа се дължи на спиране в развитието, без органът да достигне нормални размери), атрофията е свързана с намаляване на придобития размер.

Това означава, че субектите с церебрална атрофия са представили оптимално развитие и функционалност на мозъчните си структури.

Въпреки това, поради различни фактори, в определен момент мозъкът започва да намалява своята активност. Невроните умират и връзката между тях се губи, като по този начин причинява постепенно израждане на мозъчните структури.

Тя може да се прояви на различни нива на организация.

Не всички случаи на мозъчна атрофия имат еднакви увреждания или дегенеративни процеси в мозъка. Поради тази причина симптомите могат да варират значително при всеки предмет.

Мозъчната атрофия може да възникне в изолирани неврони, в по-големи тъкани или дори в органа по глобализиран начин.

Един от най-често срещаните случаи на церебрална атрофия е този, който се характеризира с близост между кортикалната и епиндималната повърхности, разширяване на церебралните люспи и изтъняване на свиванията на челните дялове.

Атрофията засяга паренхима на органите.

При атрофия загубата на протоплазмена маса засяга главно паренхима на органите, поради което в атрофичните органи стромата обикновено е изпъкнала и се появява с повишена форма.

Това е прогресивно състояние.

Загубата на протоплазмена маса при церебрална атрофия се развива бавно и прогресивно, чрез процес на дисбаланс между анаболизъм и катаболизъм.

Не всички атрофии са патологични.

И накрая, трябва да се отбележи, че въпреки че терминът мозъчна атрофия често се използва за обозначаване на патологични състояния, не всички са.

Всъщност застаряването предполага прогресивно намаляване на мозъчните връзки и структури. За да се разграничи патологичната атрофия от доброкачествената атрофия, свързана с възрастта, е важно да се извърши адекватно невропсихологично изследване, което да уточни характеристиките на когнитивното увреждане.

симптоматика

Мозъчен магнитен резонанс, показващ атрофия на кората и бялото вещество на фронталните лобове. Източник: Михаил Калинин

Според Националния институт за инсулти и неврологични разстройства мозъчната атрофия е едно от най-често срещаните неврологични състояния в населението.

Тя възниква поради смъртта на някои неврони в мозъка, както и загубата на връзка между тях. Важно е да се има предвид, че тази промяна може да засегне целия мозък или само някакъв специфичен сектор или област.

Симптомите на церебрална атрофия могат да варират значително във всеки отделен случай, в зависимост главно от мозъчните области, участващи в състоянието. По същия начин причините, които водят до появата на мозъчна атрофия, също играят важна роля за определяне на нейните симптоми.

Например мозъчните атрофии, причинени от невродегенеративни патологии като болестта на Алцхаймер или болестта на Хънтингтън, генерират прогресивно влошаване.

В тези случаи дегенерацията на мозъка обикновено започва с включване на конкретни региони и предизвикване на специфични симптоми. С течение на времето обаче атрофията има тенденция да се разпространява и показва много по-широка симптоматика.

По този начин е много сложно да се определят симптомите на церебрална атрофия, тъй като те се различават за всеки отделен случай. Националният институт за инсулти и неврологични разстройства обаче уточнява, че най-типичните прояви на церебрална атрофия са:

Проблеми с паметта

Загубата на памет е един от най-типичните симптоми на патологии като Алцхаймер, деменция на Lewy на тялото, фронтотемпорална деменция, болест на Хънтингтън или всяко друго състояние, което може да причини синдром на деменция.

Обикновено церебралните атрофии, които предполагат влошаване на функцията на паметта на човека, се характеризират с това, че засягат хипокампалните области на мозъка, както и структурите, съседни на темпоралния лоб.

Езика

Тясно свързана с паметта, мозъчната атрофия обикновено причинява прогресивно израждане на езиковите способности на индивида.

Промяната, която преживяват уменията за учене, както и процесите на внимание, концентрация и възприятие, обикновено водят до постепенно влошаване на езика на човека.

Психологически смущения

Когато атрофията засяга субкортикални области на мозъка, като таламус, амигдала или хипоталамус, могат да се наблюдават психопатологични промени.

Депресията, апатията, мотивационният дефицит и тревожните разстройства са най-забележимите симптоми при този вид мозъчна атрофия.

Нарушения на поведението

Въпреки че обикновено са рядкост, церебралната атрофия, която засяга челния лоб на мозъка, може да причини поведенчески промени и промени в личностните черти на човека.

Смущения в движението

Друг от най-типичните симптоми на церебрална атрофия, генерирани в подкорковите области на мозъка, са промените в движението.

Патологии като множествена склероза или болест на Паркинсон обикновено мотивират появата на тези видове прояви, тъй като те засягат мозъчните структури, отговорни за генерирането на такива функции.

Физически проблеми

Когато церебралната атрофия засяга продълговатия мозък (структура в мозъчния ствол), човек може да претърпи голямо разнообразие от физически промени.

Респираторни проблеми, нарушения в храносмилателната система и промени в сърдечно-съдовата система са най-разпространени. По същия начин мозъчните атрофии, които засягат малкия мозък, обикновено причиняват атаксия (липса на координация) и понижен мускулен тонус.

И накрая, когато средният мозък (средният мозък) е компрометиран, могат да се наблюдават нарушения на метаболитните процеси и терморегулацията, а когато атрофията засяга преден мозък, рефлекторната реакция драстично намалява.

Причини

CT на главата с хидроцефалия с нормално налягане (изображение вляво) и MRI на главата (дясно изображение), в короналната равнина на нивото на задната комисура. Източник: "Невровизуализация в хидроцефалия с нормално налягане". Деменция и невропсихология, Бенито Перейра Дамасцено.

Понастоящем са документирани голям брой патологии, които могат да причинят мозъчна атрофия. Най-разпространените в обществото са невродегенеративните заболявания, тъй като те се характеризират главно с дегенериращи различни области на мозъка и следователно причиняват мозъчна атрофия.

Въпреки това, много други ситуации могат да причинят това състояние, дори непатологичните състояния като остаряване са силно свързани с мозъчната атрофия. Патологиите, които са били най-свързани с тази промяна са:

Множествена склероза

Множествената склероза е заболяване, характеризиращо се с появата на демиелинизиращи, невродегенеративни и хронични лезии в централната нервна система.

Тази патология обикновено причинява дисфункция на кръвно-мозъчната бариера (система от капиляри, която защитава навлизането на вещества в мозъка чрез кръвта).

По този начин макрофагите и лимфоцитите могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера на пациенти с множествена склероза и да получат достъп до мозъка, причинявайки мозъчно увреждане и причинявайки симптоми като изтръпване, слабост, липса на координация, мускулна скованост, говорни нарушения или зрителни нарушения.

Болест на Алцхаймер

Алцхаймер се счита за отлично невродегенеративно заболяване. Обикновено засяга възрастните хора и се характеризира с постепенна и прогресивна смърт на невроните.

Най-типичните симптоми на болестта на Алцхаймер са загубата на памет, тъй като мозъчната атрофия се появява първоначално в хипокампуса (структура, която е отговорна за развитието на процесите в паметта).

С напредването на болестта обаче атрофията се разпростира и до другите мозъчни региони, като произвежда много повече когнитивни дефицити.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е група от патологии, които възникват поради възпаление на мозъка. Те обикновено се появяват чрез инфекции от бактерии, паразити, гъбички или вируси.

Състоянието обикновено причинява появата на фокални или дифузни лезии на сивото вещество или бялото вещество на централната нервна система. Най-типичните симптоми, причинени от церебралната атрофия на това заболяване са: остър фебрилен синдром, главоболие, променено съзнание, припадъци, езикови промени и сензорни нарушения.

Болестта на Хънтингтън

Болестта на Хънтингтън е сериозно и рядко заболяване, характеризиращо се с това, че е наследствено и дегенеративно. Дължи се на специфичната мутация на протеина на лов и обикновено причинява психични и двигателни нарушения.

Представлява много бавна прогресия (между 15 и 20 години). В началните етапи патологията засяга антеро-медиалните области на каудатното ядро ​​и дорзалните области на ядрото на пъмена, причинявайки промени в ставния и спонтанен език.

По-късно, в междинни етапи, човек обикновено изпитва значително намаляване на езиковите си способности. При напреднало заболяване хореята на Хънтингтън обикновено причинява афазия на Вернике, подчертано намаляване на словесната течност, дисграфско писане и промени във визуалната пространствена обработка.

Болест на Пик

Болестта на Пик е невродегенеративна патология, характеризираща се с причиняване на атрофия в темпоралните и фронталните лобове на мозъка. Това състояние причинява прогресивното разрушаване на нервните клетки в мозъка, причинявайки разпространението на вещества, наречени тела на Пик.

Засягайки темпоралните и фронталните лобове на мозъка, тази патология често причинява промени в личността, нарушени социални умения, поведенческо разстройство, емоционална тъпота, дразнене, апатия, депресивни симптоми и загуба на паметта.

ХИВ вирус

Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) е лентивирус, който причинява ХИВ инфекция и в крайна сметка води до развитие на синдром на придобита имунодефицитност (СПИН).

Това заболяване се характеризира с това, че засяга имунната система, факт, който позволява да се развиват опортюнистични инфекции в различни региони на тялото, включително мозъка.

ХИВ може да причини мозъчна атрофия, което води до дементен синдром, който започва фино, но прогресира стабилно, причинявайки прояви като бавно мислене и изразяване, апатия, затруднена концентрация и нарушена координация.

Дефицит на витамин В12

Синдромът на Корсакоф е състояние, което възниква поради дефицит на витамин В12. Това е често срещана патология сред хората с алкохолизъм и лица с болестта на Вернике.

Синдромът на Корсаков причинява церебрална атрофия в черепните нерви, в перивентрикултарното сиво вещество, в хипоталамуса и в таламуса поради дефицита на витамин В12. Тази церебрална атрофия обикновено причинява промени като антероградна амнезия, ретроградна амнезия и затруднения в обучението

остаряване

И накрая, остаряването представлява нормална и непатологична ситуация, свързана с атрофия на мозъка. С течение на годините, както при повечето органи в тялото, мозъкът намалява своята функционалност.

Връзките между невроните са отслабени и мозъчните структури намаляват тяхната активност, причинявайки леки когнитивни провали като: нарушена памет, намалена способност за учене, намалено внимание и др.

лечение

Лечението на церебралната атрофия трябва да се основава на намесата на патологията, която причинява влошаване на мозъчните региони.

Въпреки това, повечето от състоянията, които причиняват тази патология, се характеризират с това, че са хронични и нелечими. Упражнението на мозъка чрез програми за когнитивна стимулация се препоръчва за подобряване на функционирането на запазените способности.

Препратки

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). Ориентация и лечение на възрастни хора с деменция. Терапевтична информация на Националната здравна система. 26 (3), 65–77.
2. Клевър, MD (2008). Инструменти за оценка при леко когнитивно увреждане. Мадрид: Viguera Editores SL
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Преглед на конструктора с леки когнитивни увреждания: общи аспекти. Rev Neurol. 52, 300-305.
4. Слачевски, А., Оярцо, Ф. (2008). Деменции: история, концепция, класификация и клиничен подход. В E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Трактат по клинична невропсихология. Буенос Айрес: Акадия.
5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Прегледни тетрадки: Практически упражнения за когнитивна стимулация за пациенти с Алцхаймер в лека фаза. Барселона: редакция Glosa.