БАЦИЛОСКОПИЯ: ПРОЦЕДУРА, ЗА КАКВО Е ПРЕДНАЗНАЧЕНА И ВИДОВЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В намазка е диагностичен инструмент за активна белодробна туберкулоза. Това е лабораторна техника, която позволява откриване и измерване на киселинно-бързи бацили като Mycobacterium tuberculosis. Това е най-широко използваният метод в световен мащаб за поставяне на диагнозата на активна белодробна туберкулоза в общността и за оценка на ползите от лечението.

Белодробната туберкулоза е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis, което заразява белите дробове, но може да засегне и други органи и системи. В световен мащаб повече от 6 милиона души страдат от белодробна туберкулоза (туберкулоза).

Клетките на M. tuberculosis в намазка с храчка (Източник: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) чрез Wikimedia Commons)

Mycobacterium tuberculosis и други нетуберкулозни видове Mycobacterium притежават липидно покритие на клетъчната стена, богато на миколова киселина, която е устойчива на промяна в цвета на алкохол след оцветяване с основни багрила.

Поради това се използват специални методи за оцветяване, като методът на Ziehl-Neelsen. Тези прости и евтини методи позволяват на стената да задържа петното, когато пробата се изплаква с киселинен разтвор, а стената на Mycobacterium става червена за разлика от други бактерии, които стават сини.

За да направите микроскопия с намазка, е необходима проба от храчки, за предпочитане да се вземе сутрин, когато станете. Могат да се използват и тъканни проби или проби от телесна течност.

процес

Пробите, които ще бъдат обработени за микроскопия на мазка, са проби от храчки, тъканни проби или проби от телесни течности. Пробите от тъкан могат да бъдат извлечени чрез бронхоскопия или чрез биопсии на лимфни възли или други тъкани.

Тъй като туберкулозата може да засегне всеки орган или система, пробите могат да бъдат много разнообразни, включително: проби от урина, цереброспинална течност, плеврална течност, асцитна течност, кръв, гной от открити кухини, биопсии и т.н.

Екстрапулмоналните лезии също трябва да бъдат обработени за култура. Пробите от храчки се събират в сутрешните часове при издигане.

Няколко проби могат да бъдат събрани подред или в последователни дни. Пробите трябва да бъдат етикетирани в затворени бутилки с широка уста. Те трябва да съдържат данните на пациента, вида на пробата и датата на събиране на пробата.

Техническа процедура

- След като се получи пробата, тя може да се центрофугира до концентриране или да се използва директно. Първоначалната процедура се състои в поставяне на няколко капки от пробата и разпространението им върху слайд.

- Пробата се покрива с филтриран фуксин (разтвор за оцветяване).

- След това се загрява до получаване на около три емисии белезникави пари.

- Изчакайте пет минути пробата да изстине и я измийте с вода.

- Покрива се с избелващ разтвор (кисел алкохол) за период от 2 минути.

- Отново се измива с вода.

- Пробата се покрива с метиленово синьо и се оставя да престои една минута.

- Измива се с вода.

- Оставете да изсъхне на въздуха и пристъпете към наблюдението под микроскоп.

Снимка от микроскоп (Изображение на Константин Колосов на www.pixabay.com)

Тази процедура е бърза, проста, евтина и позволява клетките на Mycobacterium tuberculosis да се оцветят в червено. Тази техника се нарича техника за оцветяване на Ziehl-Neelsen.

Микроскопското наблюдение се състои в идентифициране на наличието на бързи киселини бацили и тяхното количествено определяне по поле.

Клетките на Mycobacterium tuberculosis изглеждат като червени, гранулирани, извити пръчки на син фон. Те могат да бъдат изолирани, сдвоени или групирани. Наблюдението трябва да се извършва по полета и най-малко 100 полета трябва да се изследват за всеки намазка.

Резултатът се счита за положителен, когато във всяко поле има повече от 10 М. туберкулозни клетки. Това съответства на 5000 до 100 000 бацили за всеки милилитър от пробата.

В тези случаи се счита за положителен за Mycobacterium tuberculosis, тъй като нетуберкулозният Mycobacterium или други киселинно-устойчиви бактерии имат различни форми и обикновено наблюдаваното количество на поле е по-малко от 10.

Лицето, което изследва пробата, трябва да има опит или опит в откриването и разпознаването на тези микроорганизми, тъй като в резултатите може да има фалшиви негативи или фалшиви положителни резултати.

Има и други флуороскопски техники, които са по-чувствителни, но много по-скъпи. Една такава техника използва оцветяване с Auramine-O, за да се получи зелена флуоресценция или оцветяване с Auramine O / Rhodamine B, за да се наблюдава жълто / оранжева флуоресценция.

Положителните случаи обикновено се вземат на култура и антибиограма, за да се потвърди диагнозата и подходящата селекция на лечение.

За какво е микроскопия за намазване?

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга белите дробове и други органи и органи на организма. Това е заразна болест, която води до сериозни наранявания на дихателната система, които, ако не се лекуват правилно, могат да причинят смъртта на пациента.

Туберкулозата се предава почти изключително чрез капчици, суспендирани във въздуха от отхрачване на пациент, заразен с белодробна туберкулоза. Тези малки капчици могат да останат във въздуха и имат способността да заразят човека, който ги вдишва.

M. tuberculosis клетки (Източник: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) чрез Wikimedia Commons)

Инфекцията изисква продължително време за контакт със заразен пациент, който непрекъснато плюе бацили в лошо проветрива среда. Хората с имунодефицити са по-склонни да се заразят.

ХИВ-позитивните пациенти са по-склонни от останалата част от населението да развият сериозни респираторни инфекции, включително белодробна туберкулоза. Оттук и значението на микроскопията за намазване като бърз и евтин диагностичен метод за туберкулоза.

Микроскопията на мазка позволява да се постави бактериологична диагноза за туберкулоза, но с други изследвания трябва да се потвърди положителен резултат.

Проучванията, които потвърждават диагнозата туберкулоза, включват радиологични изследвания, които показват характерни изображения в горните лобове на белия дроб, положителни туберкулинови тестове и положителни пробни култури.

Размазване отрицателно

Микроскопията с отрицателен маз не изключва непременно диагнозата туберкулоза, тъй като особено когато пробата е храчка, елиминирането на бацилите не е постоянно. Следователно в тези случаи, когато се подозира диагнозата, са необходими серийни проби.

Положителна намазка

Положителната микроскопия с намазка е показателна за туберкулоза и трябва да бъде потвърдена с други допълнителни изследвания. Винаги, когато резултатът е положителен, трябва да се прави култура и антибиограма.

След като лечението е установено, устойчивото намаляване на положителната скала на микроскопията с намазка до получаване на отрицателни резултати позволява да се контролират ползите от лечението.

Препратки

1. Aziz, MA (2002). Външна оценка на качеството за микроскопия на намазка с AFB.
2. Десикан, П. (2013). Микроскопия за размазване на храчки при туберкулоза: все още е релевантна? Индийското списание за медицински изследвания, 137 (3), 442.
3. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL и Loscalzo, J. (2012). Принципите на вътрешната медицина на Харисън (Vol. 2012). DL Longo (Ed.). Ню Йорк: Mcgraw-Hill.
4. Ngabonziza, JCS, Ssengooba, W., Mutua, F., Torrea, G., Dushime, A., Gasana, M.,… & Muvunyi, CM (2016). Диагностично изпълнение на намазка чрез микроскопия и инкрементален добив на Xpert при откриване на белодробна туберкулоза в Руанда. BMC инфекциозни заболявания, 16 (1), 660.
5. Sardiñas, M., García, G., Rosarys, MM, Díaz, R., & Mederos, LM (2016). Значение на контрола на качеството на бацилоскопията в лаборатории, които извършват диагностика на туберкулоза. Чилийски журнал по инфекциология: Официален орган на Чилийското общество по инфекциология, 33 (3), 282-286.
6. Sequeira de Latini, MD, & Barrera, L. (2008). Наръчник за бактериологична диагноза на туберкулоза: стандарти и техническо ръководство: микроскопия за намазване на част 1. В Наръчник за бактериологична диагноза на туберкулоза: стандарти и техническо ръководство: част 1 микроскопия за намазване (стр. 64-64).