БЕТАМЕТАЗОН: МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ, ПОКАЗАНИЯ, СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ - ЛЕКАРСТВО - 2026

В бетаметазон е лекарство от групата на кортикостероидите се използват при хора от 1960 Въпреки развитието на други глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), бетаметазон все още се използва за различни заболявания, защото на неговата сила, профил на ефективност и безопасност.

Той е 300 пъти по-мощен от хидрокортизона, референтно лекарство от групата на кортикостероидите. Бетаметазон може да се използва перорално, да се инжектира и локално както върху кожата (кремове), така и в очите (капки за очи) и дори в носа чрез назален спрей.

Механизъм на действие

Бетаметазон е мощно лекарство с противовъзпалително и имуносупресивно действие с малко минералокортикоидно действие.

Основният му механизъм на действие е активирането на група протеини, известни като липокортини, които от своя страна инхибират фосфолипаза А2, отговорна за синтеза на левкотриени от арахидонова киселина, като по този начин блокира възпалителната каскада.

От друга страна, бетаметазонът действа директно върху левкоцитите, които са белите кръвни клетки, като инхибира отделянето на редица химически медиатори като киселинни хидролази и интерлевкини.

Последици от инхибиране на хидролази на левкоцитна киселина

Хидролазите на левкоцитната киселина са мощен химически медиатор, който набира бели кръвни клетки до мястото на възпалението.

Като блокира освобождаването на този медиатор, бетаметазон предотвратява натрупването на макрофаги в областта и намалява адхезията на левкоцитите към капилярната стена, като същевременно намалява нейната пропускливост, като по този начин намалява възпалението.

Целта е да се предотврати натрупването на възпалителни клетки в областта, което впоследствие ще освободи все повече и повече химически медиатори, увеличавайки пропускливостта на капилярите и привличане на повече клетки, в крайна сметка причинявайки оток (натрупване на течност) и възпаление.

Последици от инхибиране на интерлевкин

Възпалението е продукт на серия от сложни химични взаимодействия между клетките и кръвоносните съдове.

Те общуват чрез много специфични химични медиатори, които "набират" повече възпалителни клетки в областта на възпалението и насърчават пропускливостта на кръвоносните съдове, така че и течността, и клетките, и същите химически медиатори да достигнат до засегнатата област.

От голямото разнообразие от химически пратеници, участващи в този процес, основните отговорни за съдовата пропускливост са хистамин, интерлевкин 1 (IL-1), интерлевкин 6 (IL-6) и фактор на тумор некрозис алфа (TNF- алфа).

В този смисъл бетаметазонът действа, като инхибира секрецията на тези съединения от възпалителни клетки, като по този начин намалява способността им да мигрират до зоната, където възниква възпалението, както и екстравазацията или изтичането на течност в компрометираната зона.

Показания за употреба

Бетаметазон има голямо разнообразие от медицински показания: от често срещано възпаление на кожата до лечение на сериозни автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус.

Дозата, начинът на приложение и продължителността на лечението ще зависят от всеки конкретен случай. Ето обобщение на най-често срещаните индикации:

При кожни заболявания

Бетаметазон е показан за лечение на атопичен дерматит, гъбичен дерматит, пемфигус, екзема и псориазис, наред с други състояния.

В тези случаи, съединение от бетаметазон дипропионат или бетаметазон бензоат крем се прилага локално, като се прилага тънък слой веднъж или два пъти на ден, докато се масажира засегнатата област.

При очни заболявания

Основното показание за офталмологични капки, чиято активна съставка е бетаметазон, е тежкият алергичен конюнктивит, който не реагира на други лечения. Списъкът с потенциални индикации обаче е дълъг.

Бетаметазоновите капки за очи имат приложение при широк спектър от очни заболявания, като увеит, хориоретинит, ендофталмит, офталмопатия на Грейвс и кератит.

Интервалът на лечение, продължителността и комбинацията с други лекарства ще зависят от клиничните състояния на всеки пациент. Във всички тези случаи лечението е деликатно и трябва да се контролира от офталмолог по всяко време.

При заболявания на горните дихателни пътища

Въпреки че има много лечения, бетаметазонът има място в управлението на хронични възпалителни състояния на горните дихателни пътища, като хипертрофия на турбината, хроничен алергичен риносинуит, сезонен ринит, а в някои случаи и малки носни полипи.

В тези случаи начинът на приложение обикновено е спрей за нос, който се прилага с помощта на пирамидална схема; тоест започва се 3 или 4 пъти на ден в продължение на седмица, след това дозата се намалява до 2 пъти на ден за още 7 дни и по този начин тя се намалява последователно, докато достигне нула.

Лечението с бетаметазон при заболявания на горните дихателни пътища винаги е продължително и трябва да се контролира от специалист в областта, за да се открие развитието на евентуални усложнения.

При автоимунно-имуноревматологични заболявания

Основното показание за употребата на стероиди като цяло и по-специално на бетаметазона е за контрол на автоимунните и имуноревматологични заболявания.

Лекарството обикновено се прилага перорално при лечение на състояния като полимиозит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, обостряния на множествена склероза, полиартерит нодоза, смесена колагенова болест, негнойна тиреоидит и васкулит, за да се посочат само най-честите. често срещани.

Когато пероралното лечение не е достатъчно, бетаметазон може да се прилага парентерално (инжектира се), обикновено интрамускулно. Това е пътят на избор при определени патологии, като например присадка срещу гостоприемник.

Отново бетаметазонът е деликатно лекарство, което трябва да се прилага само под строг лекарски контрол. Важно е никога да не се самолекувате поради рисковете за здравето, които това предполага поради недостатъчен контрол на заболяването или странични ефекти на лекарствата.

При надбъбречна недостатъчност

Бетаметазон може да се използва и при лечение на надбъбречна недостатъчност, което е, когато надбъбречната жлеза не произвежда достатъчно хормони.

Въпреки това, поради ниския си минералокортикоиден ефект, той трябва да се комбинира с лекарство от тази група, за да се осигури пълно лечение.

Други показания

По принцип всяко остро или хронично възпалително заболяване, при което се изисква ефективен и незабавен контрол на симптомите, може да бъде лекувано с бетаметазон. Поради тази причина бетаметазонът е показан при кризи на бронхиална астма, анафилактичен шок и хроничен бронхит и уртикария.

По същия начин, в случаите, когато се търси предотвратяване на възпалението след прилагане на лечение, насочено към унищожаване на тумор или паразит - химиотерапия, лечение на хидатидни кисти и др. - бетаметазон може да се използва като профилактика, за да се избегне вторично възпаление до лечение, дори преди да се появи.

И накрая, бетаметазон може да се използва за узряване на белия дроб на плода в случаите, когато има риск от преждевременно раждане.

Странични ефекти на бетаметазон

Бетаметазон е мощно лекарство и много ефективно при лечение на състояния, за които е показан. Тя обаче не е без неблагоприятни ефекти, някои леки, а други по-сериозни.

Основно има два типа странични ефекти: локални и системни.

Локални странични ефекти

Когато се прилага локално, особено на кожата и дълго време, има съобщения за:

- контактен дерматит.

- Хипертрихоза (увеличаване на количеството коса в третираната зона).

- Фоликулит.

- Милярия.

- Атрофия на кожата.

- сухота.

- Хипопигментация.

Тъй като абсорбцията от местата на локално приложение е минимална, не е рядко системни нежелани реакции да се появяват, когато лекарството се прилага локално, за разлика от това, когато начинът на приложение е орален или парентерален.

Системни странични ефекти

Краткото лечение на остри заболявания - като бронхиална астма, анафилактичен шок или копривна треска - обикновено не е свързано с тежки или дълготрайни странични ефекти.

Най-честата в тези ситуации е стомашно-чревна непоносимост, която се проявява с появата на гадене и повръщане.

Въпреки това, когато лечението е за дълго време, могат да се появят по-сериозни странични ефекти:

- депресия.

- Артериална хипертония.

- Надбъбречна недостатъчност.

- Поява на петехии (червени петна по кожата).

- Склонност към образуване на синини.

По същия начин при пациенти с анамнеза за пептична язвена болест съществува риск от кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, докато при тези с чувствителност към лекарството могат да се появят алергични реакции.

Бетаметазон при деца

При деца употребата на кортикостероиди за дълго време е противопоказана, освен ако ползите явно надвишават рисковете, тъй като прилагането й инхибира образуването на растежна плоча, влияе отрицателно върху крайната височина на детето.

Препратки

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). Молекулярни механизми на глюкокортикоидно действие и селективни агонисти на глюкокортикоидните рецептори. Молекулярна и клетъчна ендокринология, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Бетаметазоновата модулация на хидролизата на сфингомиелин-регулира CTP: холинфосфатна цитидилилтрансферазна активност в белия дроб на възрастен плъх. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Засилено производство на неутрофил-активиращ пептид-1 / интерлевкин-8 при ревматоиден артрит. Дневникът на клиничното изследване, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D.,… & Young, M. (1992). Сравнително проучване на калципотриол (MC 903) мехлем и бетаметазон 17-валерат маз при пациенти с псориазис вулгарис. Списание на Американската академия по дерматология, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, JT, Samples, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987). Очни възпалителни ефекти на интравитреалния интерлевкин 1. Архив по офталмология, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW, и Walker, SR (1975). Сравнение на интраназален бетаметазон валерат и натриев кромогликат при сезонен алергичен ринит. Клинична и експериментална алергия, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993). Глюкокортикоидна терапия за имунно медиирани заболявания: основни и клинични корелати. Анали на вътрешната медицина, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998). Плацебо-контролирано сравнение между единична доза и многодоза бетаметазон при ускоряване на белодробното съзряване на потомството на мишки. Американско списание по акушерство и гинекология, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006). Нежелани реакции на локални глюкокортикостероиди. Списание на Американската академия по дерматология, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, и Bierma-Zeinstra, SM (2010). Нежелани реакции на извънставни кортикостероидни инжекции: систематичен преглед. BMC мускулно-скелетни нарушения, 11 (1), 206.