БРАДИКИНЕЗИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В брадикинезия се разглежда като забавянето на сложни движения на тялото и доброволни реч. Той е много често срещан в ранните стадии на болестта на Паркинсон и може да се открие и при много други заболявания, особено неврологични по произход.

Патофизиологията на брадикинезията не е напълно ясна. При пациенти с това състояние са открити лезии в базалните ганглии на мозъка, което би могло да обясни някои от неговите характеристики. По същия начин са установени промени в производството и усвояването на допамин при пациенти с брадикинезия.

Някои автори запазват употребата на термина брадикинезия само за бавните движения, характерни за болестта на Паркинсон. Той е склонен да бъде объркан с други подобни понятия като акинезия или хипокинезия, които се отнасят до малки или никакви спонтанни движения или движения с малка амплитуда, съответно.

Симптоми

Брадикинезията е симптом, а не болест или синдром. Това уточнение е важно, тъй като терминът брадикинезия не трябва да се използва като диагноза.

Пациентите с различни заболявания могат да страдат от него; обаче той има свои собствени характеристики, които ни позволяват да подозираме наличието на някаква патология.

Началото на брадикинезия обикновено е постепенно и обикновено се среща по много различни начини, включително:

- Трудност при извършване на повтарящи се движения.

- Ходете с кратки и опасни стъпки. Движението на ръката по време на ходене също е ограничено.

- Проблеми с ежедневните дейности като сресане на коса, миене на зъбите, бръснене, използване на сребърни съдове или обличане.

- Оскъдни или липсващи изражения на лицето. Това състояние е известно като хипомимия.

- Речта става монотонна и гладка. В никакъв разговор няма нормални възходи и падения.

- Съмнения или блокове за стартиране на движение. Някои пациенти съобщават, че "замръзват" точно когато ще извършат действие. Мозъците им казват да се движат, но тялото не реагира. Това е най-разочароващото проявление на пациенти с Паркинсон или подобни невродегенеративни заболявания.

Причини

Най-важните причини за брадикинезия са свързани с увреждане на централната нервна система, като дегенеративните заболявания са най-свързани с този симптом.

болестта на Паркинсон

Брадикинезия е често срещан симптом на това състояние. Дори е част от диагностичните критерии за него. Според изследователи в района, брадикинезия е един от кардиналните симптоми на това заболяване, заедно с тремор и скованост на ставите.

Известно е, че при болестта на Паркинсон има увреждане на базалните ганглии и мозъчната кора. Наред с другите функции, базалните ганглии са отговорни за планирането на движения за постигане на конкретна цел, а кортексът е отговорен за изпращане на заповедите до мускулите, за да ги изпълнят. Когато те се провалят, има брадикинезия.

Много допълнителни фактори допринасят за наличието на брадикинезия при пациентите на Паркинсон. Мускулната слабост, треперенето и сковаността влошават ситуацията, а брадипсихията или забавеното мислене се появяват късно в заболяването, което в крайна сметка влошава състоянието.

Други невродегенеративни нарушения

Брадикинезия може да се появи в напредналите стадии на Алцхаймер. Същото важи и за други кортикални и субкортикални заболявания, като деменции, болест на Хънтингтън, прогресираща супрануклеарна парализа и първична афазия.

Прогресивните невропатии и демиелинизиращи заболявания като амиотрофична латерална склероза, множествена склероза, невромиелит оптика и напречен миелит имат очевидна последица от брадикинезия. Тъй като е засегнат нервно-мускулният възел, движенията се забавят и затрудняват.

Психични заболявания

От психологическа гледна точка депресията, сънливостта, стресът или безпокойството могат да причинят брадикинезия без наличието на органично разстройство.

Някои психиатрични заболявания, като шизофрения и обсесивно-компулсивно разстройство, причиняват забавяне на движенията, понякога доброволно.

Системни заболявания

Диабет и артериална хипертония, чиито хронични усложнения пораждат периферни и централни невропатии, могат да причинят постепенна загуба на скоростта на реакция и ефективността на доброволните движения.

лечение

Както всеки друг признак или симптом, свързан със синдром, когато причината се лекува, тя може да се подобри и дори да изчезне. Някои от най-често използваните терапевтични подходи са споменати по-долу:

фармакотерапия

За съжаление, повечето заболявания, които причиняват брадикинезия, не могат да бъдат излекувани. Въпреки това, те могат да бъдат контролирани с постоянното приложение на някои лекарства, като например:

Карбидопа / леводопа

Това е лекарство, прилагано през устата, което помага да се контролират симптомите на болестта на Паркинсон. Леводопа се трансформира в допамин чрез действието на невроните в централната нервна система. Допаминът е един от най-важните невротрансмитери в тялото, чиито нива намаляват при Паркинсон.

Карбидопа има второстепенна роля и нейната задача е да намали количеството леводопа, необходимо на невроните за производството на допамин, и следователно, също така намалява неблагоприятните ефекти от него.

Когато допаминовите рецептори се активират централно, симптомите на Паркинсон, включително брадикинезия, се подобряват.

Допаминови агонисти

Известни още като допаминергици, те са лекарства, които имитират допаминовата активност централно или помагат за по-забележимо въздействието му.

Има няколко вида, като допаминови прекурсори, рецепторни агонисти, инхибитори на обратното захващане, освобождаващи агенти, инхибитори на метаболизма и подобрители.

МАО инхибитори

Всяко лекарство, което намалява действието на ензима моно-аминооксидаза, е полезно за лечение на брадикинезия, свързана с тази на Паркинсон.

Моно-аминооксидазата е отговорна за разграждането на някои невротрансмитери като серотонин, така че когато се инхибира, се поддържат по-високи серумни нива и активността им се удължава.

психотерапия

Лечението на депресия, тревожност или стрес чрез психологически терапии може да подобри психогенната брадикинезия. Трябва да се създадат стратегии за подобряване на качеството на живот, храненето и схемите на съня, за да се постигне адекватно когнитивно преструктуриране на пациента. Фармакологичното лечение е запазено за психиатрични заболявания.

Физиотерапия

Физикалната терапия помага за овладяване на тремор, спазми и скованост на ставите. В допълнение, честите упражнения подобряват качеството на живот и психическото състояние на пациента.

Използването на помощни устройства, като проходилки или бастуни, може да се предложи да се стабилизира походката и да се гарантира, че човекът няма да бъде простуден.

хирургия

Дълбоката мозъчна стимулация, деликатна неврохирургична процедура, е запазена изключително за онези пациенти, които не реагират адекватно на лечение с лекарства или промени в начина на живот.

Тази операция се извършва за имплантиране на електроди на определени места в мозъка. При получаване на токов удар, тези електроди стимулират местата, където са били прикрепени и намаляват треперенето и забавянето. Те не са лечебни, но предлагат значително подобрение при хора с Паркинсон.

Препратки

1. Надолу, Емили (2017). Брадикинезия (забавено движение). Възстановена от: parkinsonsdisease.net
2. Уелс, Диана (2017). Какво е брадикинезия ?. Възстановени от: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Брадикинезия: какво представлява и разстройства, свързани с този симптом. Възстановена от: psicologiaymente.net
4. Ада, Луиз и Каннинг, Колин (2009). Чести двигателни увреждания и тяхното въздействие върху активността. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, глава 7, 73-93.
5. Еро, Роберто и Стамелу, Мария (2017). Моторен синдром на болестта на Паркинсон. Международен преглед на невробиологията, том 132, глава 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen and Witt, Karsten (2013). Клиничен резултат от дълбока мозъчна стимулация за болестта на Паркинсон. Наръчник по клинична неврология, том 116, глава 10, 107-128.
7. Гасър, Томас; Whichmann, Thomas and DeLong, Mahlon (2015). Паркинсонова болест и други синуклеинопатии. Невробиология на мозъчните разстройства, глава 19, 281-302.